Aordne aneurüsm on lokaliseeritud aordi laienemine, põhiline arter keha sees. Peamine põhjus, miks peetakse probleemiks, on see, et mõnikord võivad aneurüsmid puruneda, põhjustades katastroofilise sisemise verejooksu. Võimalikud on ka muud tõsised komplikatsioonid.
Kõige sagedamini arenevad aordikad aneurüsmid mõne aasta jooksul üsna järk-järgult, nii et see ei pruugi kunagi kasvada, nii et rebend saab tõenäoliseks.
Sellised aneurüsmid tekitavad harva mingeid sümptomeid.
Kuid muudel juhtudel võib aneurüsm kasvada palju kiiremini ja muutuda üsna suureks, põhjustades sümptomeid. Need sümptomid on märk sellest, et rebenemine muutub üha tõenäolisemaks. Kui aordiaurse ruptureerib, on surmaoht väga kõrge, isegi kui on võimalik teha operatsiooni. Sel põhjusel on inimestel, kellel on aordi aneurüsm, vajatakse hoolikat meditsiinilist jälgimist, nii et kirurgiat saab teostada enne, kui rebenemine tegelikult toimub.
Seega on väga oluline teada, kas aordne aneurüsm põhjustab sümptomeid. Arstid peavad kiiresti tegutsema, kui patsiendil, kellel esineb aordiaurse riskitegureid, kirjeldatakse ka selliseid aneurüsmi tingitud sümptomeid. Neid inimesi tuleks kohe vaadata. Inimesed, kellel on diagnoositud väikese või keskmise suurusega aordi aneurüsm ja mida jälgitakse selle eest, peavad teadma, millised sümptomid otsida ja teatada neist sümptomitest kohe oma arstile.
Sümptomite tüübid
Aordikonverentsi põhjustatud sümptomid sõltuvad mõnevõrra sellest, kas tegemist on rindkere aordi aneurüsmiga või kõhu aordi aneurüsmiga.
Aorta ei ole mitte ainult suurim veresoon, vaid ka pikim. See algab südame ülaosas, nii et kui süda vallandab veres vasaku vatsakese ja kogu aordiklapi kaudu aordi, vere voolab ülespoole, pea suunas.
Seda esimest osa aordist nimetatakse tõusvas aordiks (kuna see suunab verd ülespoole).
Rindkere ülaosas, allpool kurgu, aorta teeb a-pöörde - nn aorta kaar - ja siis jälitab lülisamba piki lülisamba läbi rinna ja seejärel kõõma. Seda nimetatakse kahanevasse aordiks.
Aordi kogu pikkus annab välja arvukad veresooned, mis varustavad pea, käesid, rindkere ja kõhu organeid. Lõpuks, alakõhus asetsev aort jaguneb kahte silmapiirkonna arteri, mis jätkavad jalgade varustamist.
Aneurüsm võib areneda mis tahes punktis mööda aorta muidugi. Kui aneurüsm asub diafragma kohal (rindkere aluse hingavad lihased), nimetatakse seda rindkere aordi aneurüsmiks. Kui see asub diafragma all, nimetatakse seda kõhu aordi aneurüsmiks. Umbes 40 protsenti aordikarja aneurüsmi on rindkere ja 60 protsenti kõhupiirkonnast.
Rindkere aordi aneurüsmi sümptomid
Rindade aordi aneurüsmi nimetatakse kas üleneva aordi, aordikadu või diafragma kohal oleva kahaneva aordi aneurüsmuuriks. Nagu iga aordikune aneurüsm, algavad need tavaliselt ka üsna väikesed ja kasvavad järk-järgult. Kui see muutub piisavalt suurks, võib rindkere aordne aneurüsm põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, sõltuvalt selle asukohast ja sellest, milliste teiste keharakkude korral võib see hakata kahjustama.
Need potentsiaalsed sümptomid on:
- Valu rinnus. Aordi aneurüsmiga põhjustatud rindkerevalu seostatakse tavaliselt suu tõusva aneurüsmiga või kaarega mõjutava aneurüsmiga. Seda tüüpi rindkerevalu, erinevalt tüüpilisest angiinist , ei ole tavaliselt otseselt seotud pingetega.
- Seljavalu. Rindade aordi aneurüsmist põhjustatud seljavalu on sageli tunda õlaribade vahel või veidi madalam. Tavaliselt esineb langeva rindkere aordi aneurüsm.
- Hoarsus. Tõusva aordi või aordipaari laius võib mõjutada korduvat kõri närvi, mis pakub häälelülitusi. Seeläbi tekib hääljuhise halvatus võib põhjustada ängistust.
- Köha . Kasvava aordi või kaare aneurüsm võib hingamisteedesse kahjustada, põhjustades köha.
- Hingeldus (hingeldus). Samadel põhjustel võib tõusvas aordi või kaare aneurüsm põhjustada hingeldust .
Kõhu aordi aneurüsmi sümptomid
Kõhu aordi aneurüsm põhjustab sümptomeid vähem kui rindkere aordi aneurüsm, sest tavaliselt on kõhupiirkonnas "ruumi", kui aneurüsm kasvab enne, kui see mõjutab teisi kehaehitusi. Kui sümptomid ilmnevad, näitab see tavaliselt, et aneurüsm on suur ja / või kasvab kiiresti. Need sümptomid on:
- Seljavalu. Kõhu aordi aneurüsmi seljavalu on tunda tagumise alaosas, diafragma all.
- Sügav kõhu ebamugavustunne. Kõhu aordi aneurüsm võib põhjustada kõhu sügavat, ebamugavust tekitavat ebamugavustunnet, valu või täielikkust.
- Pulseeriv tunne. Kui kõhu aordi aneurüsm muutub piisavalt suureks, võib see tekitada häirivat pulsatsiooni naba piirkonnas.
Tüsistused
Kui neid ei käsitleta, võivad need tüsistused tekkida.
Rebenemine
Aordilõike aneurüsm on peamine ja kõige rohkem kardetav komplikatsioon rebenemine. Lõhutud aneurüsm on enamasti katastroof, mis põhjustab tohutut sisemist verejooksu. Rebenemise sümptomid algavad tavaliselt järsu tõsise valu rinnus või seljas, millele järgneb kiiresti südamepekslemine , tugev nõrkus ja peapööritus , šokk ja teadvusekaotus.
Kardiovaskulaarne kokkuvarisemine on tavaliselt nii kiire, et isegi juhul, kui katse teha kirurgiliselt parandada purunemist, on suremus ülemäära kõrge. Kui aordi aneurüsm tuleb edukalt parandada, tuleb seda operatsiooni teha peaaegu alati enne rebenemist.
Aordi levik
Aordikõikumine on aordi voodri pisar, mis võib esineda aordi seina nõrkuse piirkonnas. Voolav veri võib siseneda rebendisse, aordikülje kihtide jõuga eraldades. Kui selline levik tekib, satub patsiendil kõige sagedamini esinev ärevus, tõsine, pisarav või pillav valu rinnus või seljas.
Sisemine verejooks ja veresoonte kahjustus, mis tihtipeale tekib dissektsioonist, võib põhjustada teadvuse kadu, insuldi või muid neuroloogilisi kahjustusi, elundikahjustusi või surma. Aordi dissektsioon võib esineda isegi siis, kui puudub aordne aneurüsm, kuid aneurüsmi esinemine muudab dissektsiooni tõenäolisemaks.
Aordi retormat
Aordi aneurüsmi tagajärjel tekkinud teine komplikatsioon on aordi regurgitatsioon (lekkiv aordi ventiil). See tüsistus võib tuleneda üleneva aordi aneurüsmast vahetult aordiklapi kohal.
Aorta tõsine laienemine selles asukohas võib moonutada aordiklapi piisavalt, et klapp rikkuda. Selle tüsistusega inimestel esinevad sageli aordiaalse regurgitatsiooni klassikalised tunnused ja sümptomid, sealhulgas hingeldamine, valu rinnus, südamepekslemine, südame rütmihäired ja südamepuudulikkus .
Tavaliselt tuvastatakse probleemi tegelik põhjus - kasvav aordi aneurüsm ainult siis, kui neid inimesi hinnatakse nende näivate aordikirurgia tõttu.
Vereülekanded
Mõnedel juhtudel võib aordi laienenud osas moodustada verehüübe, kus võib normaliseeruda verevool ja tekkida suhtelise stagnatsiooni valdkonnad. Aordi verehüübe võib emboleerida (puruneda) ja liikuda peaaegu iga organi organisse, tekitades sageli tõsiseid kahjustusi.
> Allikad:
> Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA jt 2010 ACCF / AHA / AATS / ACR / ASA / SCA / SCAI / SIR / STS / SVM Juhised torakalise aordikohtu põdevate patsientide diagnoosimiseks ja juhtimiseks: Ameerika Kardioloogiaseltsi Sihtasutuse / Ameerika Südameassotsiatsiooni töörühma aruanne Juhised, American Association for Thoracic Surgery, American College of Radiology, American Stroke Association, südame-veresoonkonna anesteetiliste ainete ühing, südame-veresoonkonna angiograafia ja sekkumisühing, Interventional Radioloogia Ühing, Thoracic Surgeon Society ja Society for Vascular Medicine. Circulation 2010; 121: e266.
> Moll FL, Powell JT, Fraedrich G, et al. Kõhu aordi aneurüsmioloogia juhtimine Vaskulaarse kirurgia Euroopa ühenduste kliinilise praktika juhised. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011; 41 Suppl 1: S1.