Külmutatud vocal wires
Vokaaljuhtmete halvatus on tavaline häälehäire, mis esineb kas ühe (ühepoolse) või mõlema (kahepoolse) häälepaelaga. See juhtub, kui teie häälekoha (d) ei avane ega sulge korralikult, külmutatud või halvatud olekus, mis võib teie hingamisteedest kaitsmata olla. Vasaku ja parema häälekahjustused asuvad otse hingetoru kohal kõri- või häälkarbis .
Vokaaljuhtme paresis on sarnane vokaaljuustude paralüüsiga, välja arvatud pigem halvendav, häälelülitused teevad endiselt vähe, kuid mitte väga hästi.
Enamik juhtudest on ühepoolsed, kusjuures vasakpoolne häälekahjustus on kahjustatud kaks korda sagedamini kui paremal. Naised on ka 33% tõenäolisemalt häälekahjustuse halvendamiseks kui mehed. Paralleelsuse põhjuseks võib olla suu närvide kahjustus (kõri närv ja vagusnärv ) ja / või teatud aju osad. Sõltuvalt paralüüsi olemusest ja raskusastmest võib vokaalide paralüüsi sümptomid ulatuda kergest kuni eluohtlikuni. Kahepoolne häälekahvi halvatus on haruldane, kuid eluohtlik.
Vokaaljuhtude paralüüsi põhjused
Vokaali paaril on palju võimalikke põhjuseid, sealhulgas:
- kasvajad (vähkkasvajad ja vähkkasvajad)
- traumaatiline vigastus
- neurotoksiinid - (kokkupuude kahjulike ainetega nagu plii, arseen või elavhõbe)
- idiopaatiline (teadmata põhjused) - arvatavasti tõenäoliselt seotud viirusliku neuroniidiga (labüniit)
- viirusnakkus
- neurodegeneratiivne ja neuromuskulaarne haigus
Kolju-, kaela- ja rinnakarbi alumised kasvajad on seotud häälekahjustuse paralüüsiga. Paralüüs toimub närvide kokkusurumise tõttu, mis juhivad häälelülitusi. Tavalised kasvajad hõlmavad kilpnääret, söögitoru ja rindkere. Vokaali paralüüsiga seotud traumad hõlmavad kaela või rindkere operatsiooni närvide juhuslikku kahjustust, nüri või tungivat kaela / rindkere traumat ja harva endotrahheaalse intubatsiooni tõttu (hingamisruumi sisestamine suu kaudu ja kopsudesse).
Vokaaljuhtude paralüüsi sümptomid
Ühepoolse häälekahjustuse paralüüsi sümptomiteks on:
- hirmsus
- hingetu hääl (teised kuulevad hingamisteid kõne ajal)
- vokkvaliteedi muutus - valjuse või pigi kaotus
Kahepoolse häälekahjustuse paralüüsi sümptomid on:
- düspnoe (hingamisraskused)
- stridor (kõrge hulk hingamist)
- neelamisraskused - võib söömise ajal süveneda või köha
Kahepoolse vokaaljuustu halvatuses ei suuda mõlemad vokaalad asjakohaselt avada ja sulgeda ning seetõttu ei avane neelamisel sissehingamisel ja sulgemisel. Kuna hingamisteede sissehingamine on osaliselt blokeeritud, võib vokaalide kaudu tekkinud turbulentset õhuvoolu põhjustada stridor. Söömise ajal võib tekkida hingeldus ja köha, kuna hingamisteed on allaneelamisel kaitstud ja mõni toit või vedelik võib läbida häälekahjustused hingamisteedesse. Seda nimetatakse ka aspiratsiooniks ja see võib põhjustada kopsupõletikku.
Vokaaljuhtude paralüüsi diagnoosimine
Vokaali halvatus diagnoosimiseks tuleks konsulteerida otolaryngologist (ENT) . Olge valmis vastama küsimuste sarjale neurotoksiinide võimaliku keskkonna kokkupuute, varasemate operatsioonide, hiljutiste traumade ja muude sümptomite kohta, mis teil on tekkinud.
Endoskoopi kasutatakse ka selleks, et arst saaks teie häälelülitusi visualiseerida. Kõnekeha paralüüsi diagnoosimisel võib olla kasulik ka kõne-keele patoloog.
Ehkki endoskoopi kasutamist võib kasutada vokaaljuurte paralüüsi diagnoosimiseks, võib paralüüsi põhjuse kindlakstegemiseks vaja teha teisi katseid. Muud eksamid, mis võivad osutuda vajalikuks, on järgmised:
- vere töö
- röntgenikiirgus
- MRI
- CT skaneerib
- kõri elektromüograafia
- akustiline spektrograafia
Vokaaljuhtude halvatusravi
Kui tuvastatakse vokaaljuuruse paralüüsi põhjus, võib ravi alustada. Kasvajaoperatsiooni võib vajalikuks osutuda selle suuruse eemaldamiseks või vähendamiseks.
Kui põhjus on pöörduv, tuleks probleemi lahendamiseks astuda samme. Paljudel juhtudel on esimese rea ravi kõnepraktika . Kirurgia ei ole alati vajalik, ja mõned häälekahjustuse paralüüsid korrigeerivad aasta jooksul. Seetõttu nõuavad paljud arstid kirurgiliste protseduuride edasilükkamist kuni aasta möödumiseni, et näha, kas paralüüs lahendab iseenesest.
Samuti on saadaval ravivõimalused, mis aitavad häält parendada, kui kvaliteet ei jõua iseenesest või kõnepraktika juurde. Ühepoolse häälekahjustuse paralüüsi jaoks on kolm võimalikku ravi: häälekahjustuse suurendamine, kirurgiline ümberpaigutamine ja reinkeratsioon.
- Vokaalu suurendamist või suurendamist võib teostada otolaryngologist. Seda tehakse teflonist, kollageenist, rasvast või muudest kudede siirdamistest paralüüsitud häälekahjustesse. Mõjutades häälega seotud vokaaljuustu, on see lähemal salveta häälekaarale ja kahe patarei vaheline vibratsioon võib parandada hääle kvaliteeti.
- Vokaaljuurte kirurgiline ümberpaigutamine toimib samasuguse meetodi abil, mis muudab paralüüsitud häälekoha füüsiliselt lähemale puutumata nöörile, võib see parandada hääle kvaliteeti.
- Mõõdetud närvide taastumist või ümberpaigutamist kõnekaablitele on proovitud, kuid harva on see olnud edukas ja seda ei kasutata tavaliselt vokaaljuurte paralüüsi raviks.
Kui paralüüsitud häälekoha suurendamine või kirurgiline ümberpaigutamine on toimunud, on kõnepraktika ikkagi häälkvaliteedi täpsustamiseks vaja.
Eluohtlikes vokaaljuhtude paralüüside puhul peab arst teie ohutuse tagamiseks viivitamatult tegutsema. Sageli tuleb läbi viia trahheotoomia (hingamist võimaldava kirurgiliselt luuakse kaelas ja otse hingetorusse - seda nimetatakse ka stomaaks). Trahheotoomia võib olla püsiv või ajutine sõltuvalt häälekahjustuse paralüüsi raskusastmest.
Allikad:
Ameerika Aktuaal Otolaryngology - pea ja kaela kirurgia. Vokaaljuhtude paralüüs. Juurdepääs: 9. septembril 2009 aadressilt http://www.entnet.org/?q=node/1448
Ameerika kõne-keele kuulamise ühendus. Vokaaljuhtude paralüüs. Juurdepääs: 9. septembril 2009 aadressilt http://www.asha.org/public/speech/disorders/vfparalysis.htm.
Merck. Vokaaljuhtude paralüüs. Juurdepääs: 9. septembril 2009 aadressilt http://www.merck.com/mmpe/sec08/ch092/ch092g.html.
Kurtide ja muude kommunikatsioonihäirete riiklik instituut. Vocal Fold paralüüs. Juurdepääs: 9. septembril 2009 aadressilt http://www.nidcd.nih.gov/health/voice/pages/vocalparal.aspx