Haruldane test, mida Ameerika Ühendriikides pole saadaval
Kilpnäärme funktsioneerimise hindamiseks on rohkem kui üks test.
Lisaks kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) või türoksiini taseme (T4) testile võib arst kasutada türeotropiini vabastava hormooni (TRH) stimulatsiooni testi. Sellest hoolimata kasutatakse seda testi harva; tegelikult ei ole see saadaval Ameerika Ühendriikides, kuigi see on saadaval ka teistes riikides.
TRH testi mõistmine
Selleks, et mõista, kuidas TRH-stimulatsiooni test töötab, on kõigepealt kasulik kiiresti uurida, kuidas erinevad ajuhormoonid toimivad kilpnäärmega:
- Teie hüpotalamus on aju sekkuv türeotropiini vabastava hormooni (TRH) näär.
- TRH vabastamisel stimuleerib teie aju hüpofüüsi, et vabastada kilpnäärme stimuleeriv hormoon (TSH).
- TSH stimuleerib kilpnääret ise kilpnäärme hormoonide tekitamiseks.
Enamik arste kasutavad TSH-i testi, mis mõõdab veresoonte tsirkulatooriumi taset ühes ajapunktis. Seejärel tõlgendatakse TSH-testi tulemusi ; kui teie tase on võrdlusvahemikust kõrgem või madalam, peetakse seda võimalikuks kilpnäärmehaiguseks.
TRH-test on erinev. Esiteks tehakse baasjoone TSH-test. Siis antakse TRH-i annus teie veeni kaudu, mis stimuleerib teie hüpofüüsi TSH vabastamiseks. Seejärel joonistatakse teine vereproov 20 ... 60 minutit hiljem ja TSH tase uuesti testitakse.
Mõned praktikud tunnevad, et TRH-testi abil saab tuvastada peenikesed kilpnäärmeprobleemid ja mõõta kilpnäärme võimet reageerida reaalajas võrreldes TSH-testiga, mis on üheaegselt kilpnäärme funktsiooni hetkeseis.
Kuidas TRH test erineb TSH-test
TRH-i stimuleerimise ja TSH-testi võrdlemine on palju sarnane südame stressitestiga võrreldes elektrokardiogrammiga või glükoosi tolerantsiga võrreldes tühja kõhu glükoositasemega.
Stimuleerimiskatses võib väljakutse ilmneda kilpnäärme kahjustus.
Siiski leiab enamus arstid, et TSH-test on väga täpsed, ainult ühe veretõmbega ja spetsiaalse tarnega. Peale selle on TSH odav. Võrdluseks on töömahukate ja kulukamate TRH-test vaja kahe tunni pikkust eraldamist, TRH-i kättesaadavust ja teadmisi selle kohta, kuidas testi täpselt täita ja tõlgendada.
TRH-testi eelised
TRH testi kasutatakse mõnikord sekundaarset hüpotüreoidismi (hüpofüüsi probleemid, mis on põhjustatud hüpofüüsi probleemidest) ja kolmanda taseme hüpotüreoidismi (hüpotüreoidism, mis on tingitud hüpotalamuse häiretest) kindlakstegemiseks.
Kuigi TRH-i saab kasutada sekundaarset või tertsiaarset hüpotüreoidismi (kollektiivselt nimetatakse keskmist hüpotüreoidismi) tuvastamiseks, ei saa seda tõepoolest kasutada hüpofüüsi ja hüpotaalamuse haiguse eristamiseks.
Järeldus
Lõppkokkuvõttes on teadlased näidanud, et TRH-i stimulatsiooni testi võib kasutada keskmise hüpotüreoidismi avastamiseks kilpnäärmega mitteseotud haigustest.
Varasemad uuringud osutavad ka sellele, et TRH-stimulatsiooni test võib avaldada seda, mida nimetatakse varase sub-biokeemilise hüpotüreoidismiks, enne kui see kajastub sagedasemas TSH-testis.
Võibolla tehakse uusi uuringuid, et teha kindlaks patsiendile selle testi laialdasema kasutamise võimalikku kasu.
> Allikad:
> Doi SAR, Issac D, Abalkhail S, Al-Qudhaiby MM, Hafez MF, Al-Shoumer KAS. TRH stimulatsioon, kui basaal TSH on normaalses vahemikus: kas on olemas "sub-biokeemiline" hüpotüreoidism? Kliiniline meditsiin ja uurimused . 2007; 5 (3): 145-148. doi: 10.3121 / cmr.2007.756.
> Ross DS (2017). Keskne hüpotüreoidism. Cooper DS, ed. UpToDate Waltham, MA: UpToDate Inc.