Mida peate teadma
Kui teil on diagnoositud hüpotüreoidism ja te saate ravi ja teie testi tulemused, mis on kindlalt nn normaalsetes vahemikes, siis mis saab, kui endiselt ei tunne end hästi?
Reaalsus on see, et vaatamata ravile hüpotüreoidism , paljud patsiendid - mõned isegi ütlevad, et enamus teie, kes saavad kilpnäärme ravi, - on endiselt sümptomid, mis võivad olla seotud kilpnäärmega. Isegi pärast seda, kui olete diagnoositud ja teil on kilpnäärmehormoonide asendusravimid , võib teil esineda püsivad sümptomid nagu kaalulangus või kehakaalu langus, depressioon, ajuröök või kontsentratsiooni raskendamine, juuste väljalangemine , käte / jalgade / näo turse, talumatuse talumatus soojus- ja külm, lihasevalu ja liigesvalu, kõhukinnisus, randmutuli või kõõlusepõletik, kõrge kolesterooli tase, madal soojuht ja raseduse raskusaste.
Millised on mõned sammud paremaks muutumiseks?
1. Küsige oma arstilt, kas TSH uus sihtmärk sobiks teie jaoks
Esimene samm teie jaoks on teie täpse TSHi taseme ja teiste peamine kilpnäärme tase, nagu T4 ja T3 . Need tasemed võimaldavad teil aidata hinnata, kus teie arst on ravi osas ja annab sulle ühise arutelupunkti.
Teadlikud arstid teavad, et normaalse taseme madalal tasemel TSH on ligikaudu 1 - 2 - see on kilpnäärmehaigusega inimestele normaalne tase ning nad soovivad seda vahemikku kasutada kilpnäärmehaigete ravimisel. Pidage meeles, et arst, kes ütles teile, et teie TSH on "trahv", ei ole piisav, sest kui teie arst kasutab standardseid normaalseid vahemikku .5 kuni 5, võib teil olla TSH 4 ja teile öeldakse, et olete normaalne. " (Pange tähele, mõned arstid järgivad uut soovitatavat TSH vahemikku 0,3 kuni 3,0). Minu enda olukorras tean, et tunneksin, et TSH-i puhul on see 3,0 või kõrgem, ja ma saan hüpertüreoidismi sümptomeid .1, kuid mul on tunne umbes 1,5 või nii. (Märkus: seda TSH-i hoitakse tavaliselt kilpnäärmevähki põdevatel naistel tavaliselt alla 1-2-ni, et vältida nende kordumist.)
2. Küsige arstilt, kas levotüüksiini teise brändi üleminek sobib
Veel üks oluline samm on teha kindlaks, kas olete õige ravim teie jaoks. Enamik kilpnäärmehaigeid alustatakse levotüroksiini, sünteetilise T4 ravimiga, tavaliselt Synthroidi kaubamärgiga. Kuid kui te ei tunne Synthroidis hästi või kaubamärgi all olevat kaubamärki, võite küsida oma arstilt teise brändi proovimist. Kõikidel brändidel on erinevad täidised ja siduvad koostisosad, mõned neist on kergemini lahustunud / imendunud kui teised, mistõttu mõned inimesed leiavad, et nad teevad paremat kaubamärki võrreldes ühe kaubamärgiga. Kõige kättesaadavad kaubamärgid on Synthroid, Levoxyl, Levothroid ja Unithroid.
3. Püüdke vältida generics'i kasutamist või saada püsivat, pikaajalist partiid, kui see on vajalik
Kui te ikkagi ei tunne ennast hästi, uurige geneeriliste ravimitega seotud probleeme, T3 vajadust, integreerivaid lähenemisviise ja häid arste.
Mõned HMO-d ja kindlustusseltsid täidavad automaatselt levotüüoksiini retseptid ravimite üldiste versioonidega. Üldise levotüroksiiniga on probleeme.
Geneeriliste ravimite peamine väljakutse ja arstlikule kaebusele on see, et kui teil on generikliku levotüroksiini retseptiravim, võite iga kord, kui saate uuesti täita, teisele firmale tehtud levotüroksiini. See tähendab, et iga kord, kui saate uuesti täita, võib teil olla toode, millel on veidi tugev potentsiaal, mis võib mõjutada teie TSH taset . See on eriti mure kilpnäärmevähi üleelanud inimeste pärast, kes vajavad hoolikat annustamist, et supresseerida TSH-i kui vähktõve retsidiivide vältimist.
Kui teie HMO või kindlustus üritab sundida teile üldnimetust, võite paluda oma arstil kirjutada teile retsepti, milles öeldakse, et "puudub üldine asendus" ja DAW (väljastatakse nagu kirjutatud). Arst võib isegi kirjutada kaubamärgi retsepti kaitsmiseks kiri.
Kui olete täiesti sunnitud võtma üldnimetust, on üks võimalus kaitsta end kaubamärgi ja brändi kõikumiste pärast, et saada pakkumine, mis kestab mõnda aega. Kaaluge, kas teie arst võib teile näiteks kuuekuulise pakkumise kohta kirjutada teile retsepti. Kuid kui see retsepti täidetakse, veenduge, et olete saanud uue partii, mis ei lõpe kauem kui olete 6 kuu vanuste narkootikumide ärakasutanud.
4. Kaaluge, et paluksite oma arstil määrata täiendavat T3-d või ravimit, mis sisaldab T3-d
Mõnede inimeste jaoks võib isegi TSH taseme normaalne või isegi mõnel alal normaalselt madal, võib siiski tekkida olukord, kus üks on funktsionaalselt hüpotüreoidne, kuna organ ei suuda tsirkulatoorse T4 kilpnäärme hormooni teisendamist aktiivseks T3 hormooniks raku taseme, ebapiisavad T3 hormooni tasemed üldiselt või muud tegurid. Suutmatus korralikult muuta T4-tse T3-ga võib põhjustada ka TSHi kõikumist , sest süsteem püüab tasakaalustada T4 ja T3 taset, saates TSH tasemed üles ja alla kompenseerimiseks. Neil patsientidel võib täiendav T3 aidata neil end hästi tunda.
Mõned patsiendid leiavad, et T3 lisamine tsütomeeli kujul või kombineeritud, aeg-ajalt vabaneva T3 kaudu levotüroksiinile lahendab sümptomid. Teised on edukalt kasutanud teist lähenemisviisi: sünteetiline T4 / T3 ravim Thyrolar ja mõned patsiendid näivad end kõige paremini tunda kõige paremini looduslikult kuivatatud T4 / T3 ravimi Armor Tyroid , mis on retseptiga saadaval enam kui 100 aastat.
Ma olen üks neist inimestest, kes tunnevad, et T3 on palju parem. Alates minu diagnoosist 1995. aastal olen kasutanud levotüroksiini, levotüroksiini pluss Cytomel, Thyrolar ja Armor erinevaid marke ja olen alati tundnud paremat režiimi, mis sisaldas T3, ja ainult levotüroksiinide ravimeid.
Üllataval kombel leitakse, et meditsiinimaailma vähem uuenduslikel või vastuvõtvatel liikmetel on hüpotüreoidismiga inimestele T3 kasutamine T3 vastuoluline.
5. Integreerige oma ravile alternatiivseid ja kõikehõlmavaid lähenemisviise
Kui olete oma kilpnäärme ravi optimeerinud, on järgmine samm kaaluda oma tavapärase kilpnäärme ravi täiendamist täiendavate lähenemisviisidega. Nende hulka võivad kuuluda toitumisharjumused, ravimtaimed / vitamiinid / toidulisandid, mis aitavad leevendada konkreetseid sümptomeid, neerupealiste toetust, ainevahetuse suurendamise meetodeid, stressi vähendamise meetodeid ja muid integreeruvaid jõupingutusi. Integreeritud kilpnäärmeplaani väljatöötamiseks on olemas mitmeid raamatuid, mis annavad põhjalikku teavet. Vaadake teavet kilpnäärmega seotud ideedega raamatudest .
6. Hankige uus arst
Kui teie arst ei aruta võimalusi, peate leidma arsti, kes tunneb kilpnäärme seisundit , kes on teie partner tervislikus seisundis.
Allikad:
Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10. väljaanne. WLL / Wolters Kluwer; 2012
Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Kliinilise tava juhendid hüpotüreoidismile täiskasvanutel: American Association of Clinical Endocrinologists ja American Thyroid Association." Endokriinset treeningut. Vol 18 No. 6. November / detsember 2012.