Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) on vereanalüüs, mida kasutatakse nii hüpotüreoidismi diagnoosimiseks kui ka ravimiseks. Kuid inimese TSH-i tulemuse tõlgendamine võib olla natuke keeruline, kuna on mõni arutelu selle üle, mis täpselt on "normaalne" ja "optimaalne" TSH tase.
Mis on normaalne TSH tase?
Enamiku laborite puhul on "normaalne" TSH tase ligikaudu 0,4 või 0,5 kuni 4,5 või 5,0 milli rahvusvaheline ühikut liitri kohta (mU / l).
Kuid eksperdid arutavad seda vahemikku.
Näiteks väidavad mõned eksperdid, et normaalse TSH ülempiir peaks olema väiksem (umbes 2,5 mU / l), kuna enamikul noortel euthüroid-täiskasvanutel on TSH väärtus vahemikus 0,4 ja 2,5 mU / l.
Selle vahemiku muutmise probleemiks on see, et see hakkab paljudele inimestele võtma kilpnäärme hormoonasendusravi.
Lisaks sellele järgivad paljud arstid vanusega kohandatud TSH taset, mis tähendab, et nad usuvad, et vanema inimese normaalne ülempiir peaks olema suurem kui 4,5 kuni 5,0 mU / l. Seda seetõttu, et kui inimesed vananema, on nende TSH loomulikult tõusuteel.
Mis on "optimaalne" TSH tase?
Primaarse hüpotüreoosse diagnoosiga isikul on nende optimaalse TSH taseme määramine vaja mõnda ettevaatlikku mõtlemist.
Kuigi võib arvata, et TSHi saavutamine "normaalse" võrdlusvahemiku sees on ideaalne, on tegelikult ka muid teraapia eesmärke (lisaks sihtmärk-TSH taseme saavutamisele).
Need ravi eesmärgid on järgmised:
- Sümptomite parandamine
- Kõigi kilpnäärme laienemise vähendamine, mida nimetatakse goiteriks (kui on olemas)
- Overtreatment'i vältimine (nn iatrogeenne türotoksikoos)
Näiteks kui isikul on TSH, mis jääb normaalsete piiride piiridesse ja kellel on hüpotüreoidseid sümptomeid (nt kõhukinnisus või külm talumatus), võib arst suurendada kilpnäärme hormooni asendusravimi annust eesmärgiga suunata madalam TSH (see, mis on lähemal 1,0 mU / l).
See on mõistlik lähenemine, kuna see on patsiendi ravimise viis, mitte ainult arv.
Isegi nii võite küsida, miks arstid ei allu TSH-i alati "normaalse" alumises otsas.
Vanus
Tõde on see, et teatud inimestel on noortel ja keskmise vanusega inimestel madalam TSH tase (üks 0,4 kuni 2,5 mU / l) optimaalne. Seda seetõttu, et uuringud on näidanud, et üldisest elanikkonnast on üheksal kümnest inimesest TSH tase 1,4 mU / l.
Kuid vanematel inimestel (65-70-aastased ja vanemad) on sihtmärk-TSH 3,0 kuni 6,0 mU / l sobivam, võttes arvesse loodusliku vanusega seotud TSHi tõusu.
Terviseriskid
Lisaks vanuse kaalumisele võib arst kaaluda ka teie alusuuringut (näiteks südameprobleemide korral), kuna inimese kilpnääre üle raviks on terviseriske.
Tegelikult võib teie kilpnäärme hormooni asendamine põhjustada südamehaigust, mida nimetatakse kodade virvenduseks (see esineb sagedamini vanematel inimestel) ja / või luukadu (see kehtib eriti postmenopausis naiste kohta).
Sõna alguses
Kui teil on diagnoositud hüpotüreoidism, võib teie optimaalse või sihtmärgatava TSH taseme määramine võtta aega ja kannatlikkust, nii nagu teie ja teie arst, et arutada erinevaid tegureid, nagu teie sümptomid, tervislik seisund ja vanus.
Lõppkokkuvõttes on lihtne leida hüpotüreoidismi juhtimiseks õige annus ravimeid.
Jätku keskendudes oma heaolule ja oma tervislikele harjumustele, kui liigutate oma kilpnäärme reisi.
> Allikad:
> Braverman, L., Cooper D. Werner & Ingbari kilpnäärme 10. väljaanne. WLL / Wolters Kluwer; 2012
> Jonklaas, J et al. "Juhised hüpotüreoidismi raviks: valmistas American Thyroid Association Tuumorihormoonide asendamise töörühm (2014)." Kilpnäärme 24 (12): 1670-1751, 2014.
> Ross DS (2018). Primaarse hüpotüreoosia ravi täiskasvanutel. Cooper DS, ed. UpToDate Waltham, MA: UpToDate Inc.