Kilpnäärmehaiguse diagnoosimine on protsess, mis võib sisaldada mitmeid tegureid, sealhulgas kliiniline hinnang, erinevad vereanalüüsid, pilditestid, biopsia ja muud testid. Selles artiklis saate rohkem teada erinevate vereanalüüside kohta , mida kasutatakse kilpnäärmehaiguste diagnoosimiseks , raviks ja pidevaks jälgimiseks ja juhtimiseks.
TSH-test
Kõige tavalisem kilpnäärme test on vereanalüüs, mis mõõdab kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) kogust vereringes.
Seda katset nimetatakse tiurotropiini stimuleeriva hormooni testiks.
TSH, mis on tõusnud või üle normaalse, peetakse hüpotüreoidismi indikaatoriks. TSH, mis on "alla surutud" või normaalne, peetakse hüpertüreoidismi tõendusmaterjaliks.
Praegu on võrdlusvahemik umbes 0,5-5,0. Tase üle 3,0 on tõestuseks võimalikust hüpotüreoidismist ja allpool 0,5-taset näitavad võimalikud hüpertüreoidismid. Pange tähele, et rasedate naiste võrdlusvahemik on erinev .
Vaba T4 / vaba türoksiin
Türoksiini, kilpnääre toodetud hormooni, tuntakse ka kui T4. Vaba T4 mõõdab vaba, sidumata türoksiini taset vereringes. T4 vabaneb tavaliselt hüpertüreoidismil ja alandab hüpotüreoidismi.
Vaba või seondumata T4 tase esindab hormooni taset, mis on saadaval rakkude imendamiseks ja kasutamiseks. Piiratud tasemed tähistavad hormooni, mis ei pruugi kõik olla kohe saadaval, kuna seda mõjutavad teised ravimid, haigused ja füüsilised muutused, nagu rasedus.
Kuna vaba T4 tasemed kujutavad endast olemasoleva hormooni tegelikku kogust, arvatakse, et vaba T4 peegeldab paremini patsiendi hormonaalset seisundit kui kogu T4 (allpool).
T4 / kokku türoksiini / seerumi türoksiini kogus
See test mõõdab teie veres ringleva türoksiini koguhulka. Kõrge väärtus võib näidata hüpertüreoidismi, madal väärtus võib näidata hüpotüreoidismi.
T4 koguseid võib tõusta raseduse ja teiste kõrgete östrogeenide tõttu, sealhulgas östrogeeni asendamise või rasestumisvastaste pillide kasutamine .
Vaba T3 / vaba trijodotüroniin
Trijodotüroniin on aktiivne kilpnäärme hormoon ja seda tuntakse ka kui T3. Vaba T3 mõõdab triiodotirooniini vaba, seondumata taset vereringes. Vaba T3 loetakse täpsemaks kui Total T3. T3 vabaneb tavaliselt hüpertüreoidismi korral ja alandab hüpotüreoidismi.
T3 / kokku trijodotüroniin
T3 üldine hüpertüreoidism on tavaliselt tõusnud ja hüpotüreoidism langetatud.
T3 vaigu sidumine (T3RU) / T7
Kui T3 ja T4ga tehakse vereanalüüs, nimetatakse T3 polümeerikoguse (T3RU) testi mõnikord T7 testiks. Selle katsega mõõdetakse transpordi (seonduvate) hormoonide küllastumata sidumissaite. Suurenenud T3RU-d esineb sagedamini hüpertüreoidismi korral.
Türoglobuliin / Tg
Türoglobuliin (Tg) on kilpnääre toodetud valk. Tg tasemed on normaalsed kilpnäärme funktsioonid madalad või tuvastamatud, kuid võivad suureneda türoidoidi, Gravesi tõve või kilpnäärmevähi tekkeks. Tg taseme seiret kasutatakse sageli kilpnäärmevähi ravi efektiivsuse hindamiseks ja kilpnäärmevähi kordumise jälgimiseks.
Tagurpidi T3
Kui keha on stressi all, selle asemel, et muuta T4 T3-le - aktiivseks kilpnäärmehormooniks - hoiab keha energiat, tehes seda, mis on tuntud kui T3 hormooni mitteaktiivne vorm Reverse T3 (RT3). Diagnoosimisel RT3 testide väärtus on vastuoluline, kuna mõned praktikud usuvad, et keha jätkab aktiivse T3 asemel RT3 tootmist, mille tulemuseks on aktiivse T3 kilpnäärme hormooni kliiniliselt olulised puudujäägid.
Kilpnäärme peroksüdaasi (TPO) antikehad (TPOAb) / antitüreeid-peroksüdaasi antikehad
Kilpnäärme peroksüdaasi (TPO) antikehad on tuntud ka kui antitüüidoperoksüdaasi antikehad.
(Varem nimetati neid antikehi nimetusega Antitiroid-mikrosoomseteks antikehadeks või Antimikrosoomseteks Antikehadeks).
Need antikehad töötavad kilpnäärme peroksüdaasi, ensüümi, mis osaleb T4-T3 konversiooni ja sünteesi protsessis, vastu. TPO antikehad võivad olla tõendid koe hävimise kohta, näiteks Hashimoto tõbi, ja harvemini teist tüüpi kilpnäärme türeoidi, nagu näiteks sünnijärgne türeoidiit.
Hinnanguliselt on TPO antikehad tuvastatavad ligikaudu 95% -l Hashimoto türeoidiidi patsientidest ja 50 kuni 85% Graves'i tõvega patsientidest. Graves'i tõvega patsientidel leitud antikehade kontsentratsioonid on tavaliselt madalamad kui Hashimoto haigusega patsientidel.
Türoglobuliini antikehad / antitugrobuliini antikehad
Türeoglobuliini antikehade (mida nimetatakse ka antitürolobuliini antikehadeks) testimiseks kasutatakse kilpnäärme seisundite autoimmuunsete põhjuste uurimiseks. Kui teil on juba diagnoositud Gravesi haigus, on türeoglobuliini antikehade kõrge tase tõenäosus, et teil on tõenäosus, et see lõpuks muutub hüpotüreediks. Türoglobuliini antikehad on positiivsed umbes 60% -l Hashimoto patsientidest ja 30% Graves'i patsientidest.
Kilpnääre stimuleerivad immunoglobuliinid (TSI) / TSH stimuleerivad antikehad (TSAb)
TSH retseptori antikehad (TRAb) on täheldatud enamikes patsientidel, kellel on Anamneesis või kellel on praegu Gravesi haigus. Tavaliselt tehakse katse spetsiifilise stimuleeriva TRAb-i jaoks, mis liigub mitmete erinevate nimedega, sealhulgas:
- Kilpnääre stimuleerivad immunoglobuliinid (KTK)
- TSH stimuleerivad antikehad (TSAb)
Enamikus Gravesi haigusega inimestel on võimalik tuvastada kilpnäärme stimuleerivaid immunoglobuliine (KTK), ja nende hinnangul on neid hinnanguliselt kuni 75-90% Graves'i haiguse patsientidest. Mida kõrgemad tasemed, seda aktiivsem on ka Gravesi haigus. (Nende antikehade puudumine ei välista siiski Gravesi haigust.)
Harvem on ka mõnedel Hashimoto haigusega inimestel need antikehad ja see võib põhjustada perioodilisi lühiajalisi hüpertüreoidismi episoode.
KTK jälgimisel võib kõrgendatud tase aidata prognoosida Gravesi haiguse taastumist ja KTK alandamine võib viidata sellele, et Graves'i haigusravi toimib.
TSI jälgimine on eriti oluline raseduse ajal, sest kõrgematel tasemetel, eriti raseduse varases ja kolmandas trimestris, on loote või vastsündinute kilpnäärme düsfunktsiooni riskitegur . Ema TSI antikehad võivad üle viia vastsündinud lapsele platsenta kaudu, muutes lapse hüpertüreoidid uteros või sünnituse ajal. Uuringud on näidanud, et kuni 10 protsenti kõrgendatud KTKga rasedatelt toodab lühiajalise hüpertüreoidismiga lapsi.
Allikad:
Braverman, MD, Lewis E. ja MD Robert D. Utiger. Werneri ja Ingbari kilpnäärme: fundamentaalne ja kliiniline tekst. 9. väljaanne , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012.
Roti, Elio jt. al. "TSH retseptori antikeha mõõtmine Graves'i haiguse diagnoosimisel ja juhtimisel on harva vajalik", Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Vol. 83, nr 11, 3781-3784 http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/83/11/3781
Spencer, Carol. "Kilpnäärmehormoonide ja nendega seotud ainete analüüs, kilpnäärmejuht. 6. veebruaril 2004. http://www.thyroidmanager.org/chapter/analüüsi-tüüroid-hormones- and- related-substances /