Hüpotüreoidismi, kilpnäärmevähi ja veelgi diagnoosimine
Lisaks kilpnäärme spetsiifilisele kliinilisele hinnangule peavad kilpnäärme haigusseisundid kinnitama spetsiifilisi katseid ja protseduure. Järgmises artiklis vaadeldakse diagnoosi eri kriteeriume.
Hüpotüreoidism
Hüpotüreoidismi diagnoosimise või välistamise alustamiseks alustavad arstid tavaliselt vereanalüüsi, mis mõõdab kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH).
Alates 2003. aasta kevadest oli enamus Ameerika laborites tavapärasest vahemikus umbes 0,5-5,5. Kuid Ameerika Kliiniliste Endokrinoloogide Liit on hiljuti soovitanud, et tavapärane vahemik oleks vahemikus 0,3 kuni 3,0. Tavalise vahemiku ülemise otsa 5,5-ga loetakse hüpotüreoidist kõrgemat selle tase kõrgemat TSH-i. Uuemate juhiste kohaselt võib kõrgem kui 3,0-protsendiline TSH diagnoosida hüpotüreoosseks.
Märkus: Mõned praktikud usuvad, et raseduse ajal tuleb TSH-i taset säilitada madalamal tasemel. (Vaadake, millised on normaalsed TSH-väärtused raseduse iga rinnaga? )
Teised vereanalüüsid, mida võib teha hüpotüreoidismi diagnoosimiseks, on järgmised:
- T4 kogus (üldine türoksiin) - madal T4 üldine tase koos kõrgendatud TSH-ga võib näidata hüpotüreoidismi.
- Vaba T4 (vaba türoksiin) - madal T4 tase koos kõrgendatud TSH-ga võib näidata hüpotüreoidismi.
- T3 kogus ( triiodotiüniin kokku ) - madal T3 kogu tase koos kõrgendatud TSH-ga võib näidata hüpotüreoidismi.
- Vaba T3 (vaba trijodotüroniin) - madal T3 tase koos kõrgendatud TSH-ga võib näidata hüpotüreoidismi.
Hashimoto haigus
Hashimoto türeoidiit on autoimmuunhaigus, mis on hüpotüreoidismi kõige sagedasem põhjus. Hashimoto türeoidi patsiendil on kõrge TSH väärtused ja madalad T3 ja T4 (või vabade T3 ja T4) tase.
Hashimoto tõbe iseloomustab ka kilpnäärme autoantikehade suur kontsentratsioon - eriti anti-TPO antikehad.
Haudade haigus ja hüpertüreoidism
Hüpertüreoidismi diagnoosimiseks on vaja täielikku kliinilist hinnangut, mille käigus arst uurib patsiendi ja kilpnääri. Hüpertüreoidismi saab tavaliselt kinnitada TSH, T4 (või vaba T4 ), T3 (või vaba T3) ja radioaktiivse joodi (RAI-U) testidega. Samuti kasutatakse hüpertüreoidismi diagnoosimiseks radioaktiivse joodi (RAI-U) testi, mis visualiseerib kilpnääri ja selle võime imenduda joodi, ja aitab kindlaks teha, kas hüpertüreoidism oli põhjustatud Gravesi haigusest. Hobuste haiguse diagnoosimine hõlmab sageli ka kilpnäärme retseptori antikehade (TRAb) / kilpnääret stimuleerivate immunoglobuliinide (TSI) tõusu.
Selles artiklis on välja toodud põhjalik ülevaade Gravesi haigusest ja hüpertüreoidismist: Graves'i haiguse / hüpertüreoidismi diagnoosimine .
Goiter
Koerabi diagnoosimisel võivad kaasneda mitmed astmed:
- Kaela laienemise uurimine ja jälgimine
- Vereanalüüs, et teha kindlaks, kas teie kilpnääre toodab kilpnäärme hormooni ebakorrapäraseid koguseid
- Antikehade testimine , et kinnitada autoimmuunhaigust, mis võib olla teie nohu põhjuseks
- Ultraheli katse laienemise suuruse hindamiseks
- Radioaktiivne isotoop-kilpnäärme skanneering, mis annab kilpnäärme kujutise ja annab visuaalse teabe kilpnäärme laienemise olemuse kohta (märkus: võimaliku kahjustuse tõttu beebi kilpnäärmele ei tehta seda raseduse või rinnaga toitmise ajal)
Noodulid
Nooduleid hinnatakse tavaliselt järgmiste meetodite abil:
- Vereanalüüs, et määrata, kas teie sõlmede toodavad kilpnäärme hormooni
- Radioaktiivne joodi kogumine (RAI-U)
- Teie kilpnäärme ultraheli, et kindlaks teha, kas sõlme on tahke või vedelikuga täidetud
- Teie sõlmede peensoole aspiratsioon või nõelbiopsia , et hinnata, kas sõlm (id) võib olla vähkkasvaja
Alates 2011. aastast on olemas spetsiaalne peensoole aspiratsiooniprotsess , mis kõrvaldab määramatuid ja ebaselgeid FNA biopsia tulemusi. Seda katset nimetatakse Veriacte Afirma kilpnäärme analüüsiks .
Kilpnäärmevähk
Kilpnäärmevähi diagnoos võib hõlmata mitmeid protseduure ja katseid, sealhulgas füüsilist eksamit, biopsiaid, pilditestide ja vereanalüüse. See artikkel annab ülevaate diagnoosimise protsessist.
Üldiselt tehakse siiski kõigile, välja arvatud rasedatele patsientidele, RAI-U, et aidata kindlaks teha, kas sõlmed on külmad, mis tähendab, et neil on suurem potentsiaal olla vähktõbi.
Kui kahtlustatakse, et sõlmes on vähktõbi, viiakse läbi peensoole aspiratsiooni (FNA) biopsia . Vedelik ja rakud eemaldatakse sõlmpunkti erinevatest osadest ja neid proove hinnatakse patoloogi poolt. 60 kuni 80 protsenti FNA testidest näitavad, et sõlme on healoomuline. Ainult umbes 20 FNA testist ilmneb vähk. Ülejäänud juhtumid on klassifitseeritud kahtlastena. Tüüpiliselt eemaldatakse biopsia jaoks kirurgiliselt kahtlased sõlmed, et välistada või diagnoosida vähktõbe.
Allikas
Braverman, MD, Lewis E. ja MD Robert D. Utiger. Werneri ja Ingbari kilpnäärme: fundamentaalne ja kliiniline tekst. 9. väljaanne , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.