Glaukoom on prednisooni potentsiaalne püsiv kõrvaltoime
Prednisoon on ravim, mida kasutatakse tavaliselt põletikulise soolehaiguse (IBD) ja teiste autoimmuunsete seisundite raviks . Ehkki prednisone võib olla efektiivne, on see ka steroid, mis tähendab, et see sisaldab palju kõrvaltoimeid . Annuse vähendamisel vähendavad paljud prednisooni kõrvaltoimed , kuid teatud kõrvaltoimed võivad olla püsivad, sealhulgas glaukoom.
Prednisooni suured annused või pikaajaline kasutamine võib põhjustada glaukoomi, tõsist silmahaigust. Glaukoom võib olla valutu, kuid see võib põhjustada püsiva nägemiskaotuse või isegi pimedaksjäämist. See on hirmutav mõtlema, eriti seetõttu, et paljud IBD-ga inimesi on ravitud prednisooniga, kuid glaukoomi testimine on kiire ja valutu . Seda tuleb teha vähemalt kord aastas kõigile, kellel on IBD, olenemata vanusest, ja tervikliku silmaeksamiga. Kui teie silmaarst ei tee glaukoomi testi, küsige kindlasti üht neist, isegi kui nad nõuavad, et olete liiga noor, et teil oleks glaukoom. Prednisooni võtvad inimesed peaksid oma arstidele ka rääkima, kui neil pereliikmetel on glaukoom.
Ülevaade
Glaukoom on silma sees vedeliku rõhu tekitamine, mida nimetatakse intraokulaarseks rõhuks. See rõhu suurenemine võib kahjustada nägemisnärvi. Nägemisnärv on valgustundlik kude silma taga, mis koosneb närvikiududest, mis ühendavad võrkkesta aju.
Nägemisnärv on visioonile oluline, kuna see edastab pilte ajju.
Glaukoom diagnoositakse pärast nägemisnärvi kahjustumist. Kõrge silma siserõhk võib mõne aasta jooksul põhjustada nägemise halvenemist ja põhjustada pimedaksjäämist. Mõnedel inimestel võib olla suurenenud silmahaigus, kuid ei ole nägemisnärvi kahjustusi ja see ei pruugi kunagi tekkida glaukoomi.
Siiski näitab kõrge silma siserõhk suurenenud glaukoomi tekkimise ohtu.
Tüübid
On olemas mitut liiki glaukoomi, kaasa arvatud sekundaarsed (teise seisundi komplikatsioon või teatud ravimid nagu prednisoon), avatud nurk, nurga sulgemine, kaasasündinud (sündinud sündinud) ja madala pinge all või normaalne pinge (seotud tavalise silmaga) surve).
- Avatud nurga glaukoom . See on sagedasem glaukoomi vorm ja seda nimetatakse mõnikord lainurk-glaukoomiks. Selles haigusvormis tekib silma voolavus läbi silma äravoolu (trabekulaarne võrk) liiga aeglaselt. Seejärel tekib vedelik silma sees, suurendades survet.
- Sekundaarne glaukoom. Selline glaukoom on üldisest populatsioonist vähem levinud kui avatud nurk, kuid see on sagedasem IBD-ga inimestel, kes kasutavad prednisooni või muid kortikosteroide. See võib esineda ka muu seisundi tüsistusena nagu operatsioon, täiustatud katarakt, silma kasvajad, uveiit või diabeet. Sekundaarne glaukoom võib olla avatud nurgaga või nurga sulgemise tüüp.
- Nurga sulgemise glaukoom . Selle tüüpi glaukoomi korral on iiriseosakeste osa vedeliku silmast lahkumisest läbi trabekulaarse võrgusilma. Vedelik koguneb äkki, põhjustades silmahaarde järsu tõusu, tugevat valu ja iiveldust, nägemise hägust ja silma punetust. Kui seda kohe ei kohelda, võib pimedus tekkida mõne päeva pärast.
Demograafiline riskiprofiil
Isikud, kellel on suurem risk glaukoomi jaoks, on järgmised:
- Kortikosteroidide võtmise inimesed
- Aafrika ameeriklased vanemad kui 40-aastased
- Vanemad kui 60-aastased, eriti hispaanlased
- Inimesed, kellel on glaukoomi perekonna ajalugu
- Halb nägemine, kõrge vererõhk, südamehaigused, võrkkesta eraldumine, silma kasvajad ja silmapõletikud, nagu krooniline uveiit ja iiriit
Sümptomid
Paljudel juhtudel võib glaukoomi esineda ilma sümptomiteta. Ajal, mil sellised sümptomid kui perifeerse või külgvaate kadumine tekivad, on haigus juba märkimisväärselt edasi liikunud. Silmaeksam iga 1 kuni 2 aasta järel võib aidata varakult glaukoomi tuvastamist.
Kortikosteroidide võtjad peaksid oma tervishoiuteenuste osutajaga rääkima, kui tihti silmaeksamit saada.
Diagnoosimine
Glaukoomi diagnoositakse kahe lihtsa ja valutu testiga. Esimene test on laienemine. Arst paneb silmatilkadesse, mis laiendavad õpilasi. Kui õpilased on suured, võib arst kasutada valgust, et näha võrkkesta silma taga ja otsida glaukoomi või muude häirete nähte. Kui silmad on laienenud, on nägemine ähmane. Mõned silmaarstid võivad kasutada uuemaid meetodeid, nagu näiteks võrkkesta pildistamine, mis võtab silma suure lahutusvõimega pildi ilma laienemise vajaduseta.
Teine test on tonometry. Esialgse tonometrilise katse (pneumotomeetriline) ajal masin "tasandab" sarvkesta, mille silma lähedal on õhk väike. Kui see katse näitab mis tahes kõrvalekaldeid, võib läbi viia teise tüüpi tonometrilise katse.
Ravi
Silmatilku kasutatakse silma vedeliku mahu vähendamiseks või silma voolamise suurendamiseks. Neid tilke tuleb kasutada mitu korda päevas ja kõrvaltoimete hulka kuuluvad peavalud, nõelamine, põletus ja punetus.
Lööve eemaldamiseks või vedeliku väljavoolu suurendamiseks silmast võib kasutada laseroperatsiooni. Trabekuloplastikas trabekulaarsed võrgud avanevad; Iridotoomia puhul suureneb väljavool, tekitades rauale ava; ja tsüklofoto-kooagulatsioonis töödeldakse silma vedeliku tootmise vähendamiseks. Laseroperatsiooni kõrvaltoimed võivad hõlmata põletikku. Protseduuri võib vaja minna korrata.
Mikrokirurgias luuakse silma avaus, et aidata liigse vedeliku äravoolu. Seda ravi kasutatakse sageli ainult pärast seda, kui teised ravimeetodid ei ole edukad. Kõrvaltoimed võivad hõlmata põletikku, katarakti ja sarvkesta probleeme.
Allikad:
Huscher D, Thiele K, Gromnica-Ihle E jt. "Glükookortikoidi poolt esilekutsutud kõrvaltoimetega seotud annused". Ann Rheum Dis 2009 Jul., 68: 1119-1124. 25. jaanuar 2016.
National Eye Institute. "Faktid glaukoomi kohta." Riiklikud tervishoiuinstituudid, 2011. 25. jaanuar 2016.
Rutgeerts PJ. "Ülevaate artikkel: Crohni tõve kortikosteroidravi piirangud". Aliment Pharmacol Ther 2001, Oct. 15: 1515-1525. 25. jaanuar 2016.