Lootehaiguste tagamiseks on vaja annuse korrigeerimist
Teie kilpnääre on oluline raseduse ajal, kuna see reguleerib hormoonide tootmist, mida nimetatakse trijodotüroniiniks (T3) ja türoksiini (T4), millest igaüks mängib olulist rolli beebi aju ja närvisüsteemi arengus.
Esimese trimestri jooksul sõltub lootevõime ema kilpnäärme hormooni tarnest, mis toimetatakse läbi platsenta.
Selle vajaduse rahuldamiseks läheb ema kilpnäärme tootmine tavaliselt üleküllastuseks, mille tagajärjel suureneb nääre ise. Seda ei ole tavaliselt märganud ja rasedust ei raskendata mingil viisil.
Mõnel juhul võib laienemine olla märgatav kliinilisel läbivaatusel ja näitab, et naisel on hüpotüreoidism , mis on tingimus, mille puhul kilpnääre ei tooda piisavalt kilpnäärme hormooni.
Kilpnäärme funktsiooni muutused raseduse ajal
Isegi tavalistes tingimustes paneb rase kilpnäärme stressi. Vajadus suurendada hormoonide tootmist 50 protsendi võrra tähendab tavaliselt näärmete laienemist. Normaalse kilpnäärme funktsiooni saavate naiste näärmed võivad suureneda 10% võrra. Hüpotüreoidismiga naistel võib see suurendada 20 kuni 40 protsendi võrra.
Peale füüsilise näärmete laiendamise iseenesest on muutused hormoonide tootmises, mida arstid saavad jälgida vereanalüüside abil.
Peamine neist on TSH-test , mis mõõdab kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) taset veres. TSH on hüpofüüsi poolt toodetud hormoon, mis käivitab T3 ja T4 tootmise.
Kuna normaalne kilpnäärme funktsioon on raseduse ajal erinev, muutuvad TSH väärtused ema edenedes esimesest kolmandast trimestrist.
Tavalistes tingimustes oli normaalne TSH väärtus vahemikus 0,2 kuni 4,0 mlU / l.
Kui kilpnääre mingil põhjusel ei saa raseduse ajal hoida, langeb see väärtus, mis näitab hüpotüreoidse seisundi tekkimist. Sellisel juhul määratakse puuduva kilpnäärmehormooni asemel türeoidhormooni asendusravim. Seejärel jälgitakse ema regulaarselt, et hinnata TSH väärtusi, kohandades vajadusel ravi.
TSH-i jälgimine raseduse ajal
Paljud laborid kehtestavad TSH-le oma trimester-spetsiifilised võrdlusvahemikud, milles kirjeldatakse iga raseduse staadiumi jooksul normaalseid väärtusi. Kui ei, siis American Thorroid Association (ATA) soovitab kasutada järgmisi vahemikke:
- Esimese trimestri: 0,1-2,5 mIU / l
- Teine trimestr: 0,2-3,0 mIU / l
- Kolmas trimestriks: 0,3-3,0 mIU / l
Kui teil on kilpnäärme haigus, tuleb regulaarselt jälgida kogu raseduse ajal . Kui kilpnäärmehaigus põeb teie peres või teil on haiguse sümptomid, on oluline teavitada oma arsti, et teid saaks korralikult jälgida ja ravida.
Hüpotüreoidism
Kui teil on hüpotüüroid, on oluline, et teid ravitakse nii enne kui ka raseduse ajal. Kui ravimit ei ravita või ravitakse ebapiisavalt, võib teie hüpotüreoidism põhjustada lapse arenguhäireid ja motoorseid probleeme.
Kui te saate hüpotüreoidismi raviks, ei usu, et saate jätkata oma seisundi juhtimist samal viisil. Tegelikult peate suurendama oma kilpnäärme hormoonide asendamise ravimite annust kuni 50 protsenti niipea, kui rasedus on kinnitust leidnud. Tegelikult näitavad uuringud, et 50 kuni 80 protsenti hüpotüreoidne naissoost peab seda tegema.
ATA juhendite kohaselt peaksid need tõusud algama juba 4.-6. Nädalal ja jätkuma kuni 16. kuni 20. nädalani (pärast mida teie kilpnäärme funktsioon on tavaliselt platool kuni sünnituseni).
Järelevalve seisukohast tuleb kilpnäärme testid läbi viia raseduse esimesel poolaastal iga nelja nädala tagant ja seejärel uuesti 26. ja 32. nädala vahel.
Pärast manustamist tuleb ravimiannuseid vähendada enne raseduse lõppu, jälgides seiret kuus nädalat pärast manustamisaja lõppu.
Hashimoto haigus
Hashimoto tõbi , tuntud ka kui Hashimoto türeoidiit, on autoimmuunhaigus, mis ründab ja järk-järgult hävitab kilpnääri. Hüpotüreoidism on tavaliselt haiguse tagajärg ja seda ravitakse hormoonasendusravi abil samal viisil.
Hashimoto haiguse ravi raseduse ajal hõlmab hüpotüreoidismi ravi, kuid täiendavat tähelepanu tuleb pöörata TSH säilitamisele alla 2,5 mlU / l, kuna kõrgemad tase on seotud abordi riski kahekordse suurenemisega.
Hauade haigus
Mõnel juhul võib naine saada ülekaalulisuse, mitte alakoormatu kilpnääre. Seda nimetatakse hüpertüreoidismiks, mis on sageli põhjustatud Gravesi haigusest .
Kui ravimit ei kasutata, võib hüpertüreoidism põhjustada enneaegset sünnitust või preeklampsiat (raseduse komplikatsioon, mida iseloomustab kõrge vererõhk ja elundi kahjustus). Beebi riskid on madal sünnikaal, kiire südame löögisagedus, kaasasündinud defektid ja muud terviseprobleemid. Raskematel juhtudel võib tekkida surnultsündimine.
Lisaks, kui te olete rase ja teil on Gravesi haigus, on teil suurenenud risk raskekujulise hüpertüreoidismi vormiks, mida nimetatakse kilpnäärme tormiks . Türetoksiliseks kriiks on tuntud ka kilpnäärmehormoonide liigne vabanemine, mis põhjustab vererõhu, kehatemperatuuri ja südame löögisageduse potentsiaalselt surmavat suurenemist.
Raseduse ajal ravitakse Gravesi haigust esmakordsel trimestril tüüpiliselt anti-thyroidivastase ravimina, mida nimetatakse propüültiouuratsiiliks, ja teist rasedust nimetatakse methimazooliks.
Sõna alguses
Üks oluline asi, mida meeles pidada, on see, et kui te olete hüpotüüroid ja te kavatsete aktiivselt mõelda, peate oma arstiga rääkima kilpnäärmehormoonide asendamise ravimite annuse korrigeerimise üle, et optimeerida viljakust. Eesmärgiks on säilitada TSH tase alla 2,5 mIU / L.
Samuti peate oma praktikuga töötama, et teie rasedus oleks võimalikult varane, ja teil on plaan, et suurendada ravimite annust etteantud koguses niipea, kui teie rasedus on kinnitust leidnud.
> Allikas:
> Aleksander, E ;; Pearce, E .; Brent, G .; et al. "2017 Ameerika kilpnäärmehaiguste diagnoosimise ja ravimise juhised raseduse ja sünnitusjärgse Ameerika kilpnäärme liidu juhiste järgi. Kilpnäärmepõletik. 2017; 27 (3): 315-389.