Tervislik kilpnäärme funktsioon on oluline tervisliku reproduktiivse süsteemi jaoks, samuti võime edukalt kujuneda, õitseda läbi raseduse ja anda tervislikku last. Siin on 10 kilpnäärega seotud probleemi, mis võivad mõjutada teie võimet saada tervislikku last.
1. Ovulatsiooni puudumine
Kui teil on diagnoositud või halvasti ravitud kilpnäärme seisund, on teil suurem oht, et te võtate tsüklit, mis on tuntud kui anovulatoorset tsüklit, kui te muna ei vabasta.
Kui muna ei vabastata, ei pruugi lapseea ega rasedus tekkida. Pea meeles; teil võib ikkagi olla menstruaaltsükli periood, isegi anovulatoorsetes tsüklites. Kuid te ei saa rasestuda.
Kui kilpnäärme seisundid on korralikult diagnoositud ja ravitud, võib anovulatoorsete tsüklite riski vähendada.
Üks viis anovulatoorsete tsüklite kindlakstegemiseks on läbi ovulatsiooni ennustaja komplekt, mis mõõdab ovulatsiooni ajal esinevate teatud hormoonide tõusu. Võite kasutada ka manuaalset või elektroonilist fertiilsuse seiremeetodit , sealhulgas temperatuuri diagramme, et tuvastada märke, mis võivad osutada ovulatsioonile.
Kui teie kilpnäärme probleemid on lahendatud, pidage meeles, et anovulatoorsetes tsüklites on muud võimalikud põhjused, mida peaksite oma arstiga uurima. Need põhjused hõlmavad rinnaga toitmist; perimenopausi muutused; neerupealise düsfunktsioon; anoreksia; munasarjade probleemid, sealhulgas madala munaraku või autoimmuunsed rünnakud munasarjades; ja polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS).
2. Luteaalfaasi puudused
Kui teil on diagnoositud, ravimata või ebapiisavalt ravitud kilpnäärme probleeme, on teil suurem luteaalfaasis esinevate defektide oht. Teie luteaalfaas on teie menstruaaltsükli teine pool pärast ovulatsiooni ja järgmise menstruaaltsükli algust.
Sellise luteaalfaasi ajal, pärast munaraku vabanemist, hakkab ta oma magevele kulgeva reisi läbi viima, kus see võib olla sperma viljastatud, alustades rasedusest.
Normaalsetes tingimustes läheb see viljastatud muna emakasse, kus see implanteerub emaka vooderdis - tuntud endometriumina - ja rasedus jätkub.
Ovulatsiooni järel emaka vooder ettevalmistamiseks, munaraku viljastamiseks ja edukaks implanteerimiseks on aega umbes 13 kuni 15 päeva. Kui implanteeritavat viljastatud muna ei toimu, hakkab hormonaalne protsess toimuma, mis põhjustab emaka vooderdamise kadu tavapärase menstruaaltsükli jooksul.
Kui teie luutiline faas on liiga lühike, pole aga piisavalt aega, et viljastatud mune saaks edukalt implanteerida, enne kui hormooniliseks signaaliks vooderdada. Sellisel juhul ei pruugi väetatud munarakkus ehk implanteeritav, ehkki õnnestub, et implanteeritakse ning selle asemel hakatakse välja saata koos menstruaalveega.
Fertiilsuse diagrammidesse on võimalik tuvastada luteaalfaasi defekte . - Teie viljakuse eest vastutav autor Toni Wechsleril on suurepärased vahendid, mis aitavad teil õppida, kuidas kaardistada viljakuse märke. Mõnel juhul võib teie arst testida oma folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH), luteiniseeriva hormooni (LH) ja progesterooni taset, et aidata tuvastada luteaalfaasi defekte.
Tõhus kilpnäärme diagnoos ja ravi võivad mõnedel naistel luteaalfaasi defekte lahendada.
Mõnes naises võib siiski süüdlasena olla ebapiisav progesteroon. Progesteroon on vajalik tervena emaka vooderdamiseks. Sellistel juhtudel on täiendav progesteroon aitanud mõnel naisel saada terve raseduse ja beebi.
3. Prolaktiini taseme tõus / hüperprolaktiemia
Teie hüpotaalamus toodab hormooni, mida nimetatakse kilpnäärme vabastava hormooni või TRH. TRH-i ülesanne on omakorda stimuleerida teie hüpofüüsi, et saada kilpnäärme stimuleeriv hormoon või TSH. Seejärel stimuleerib TSH teie kilpnääret tootma rohkem kilpnäärme hormooni.
Kui kilpnääre ei tööta korralikult, võib tekkida kõrge TRH tase.
See liigne TRH võib omakorda käivitada hüpofüüsi, et vabastada ka hormoon, mida nimetatakse prolaktiiniks. Prolaktiin on hormoon, mis soodustab piimatootmist.
See haigusseisund, mida nimetatakse hüperprolaktineemiaks, võib teie fertiilsusele, sealhulgas ebaregulaarsele ovulatsioonile ja anovulatsionaalsele tsüklile avaldada mitmeid toimeid. Prolaktiini sisaldus rinnaga toitmise ajal on suurem, mistõttu mõned naised võivad rinnaga toitmise ajal rasestuda.
Menstruaaltsükli ja viljakuse märgete kaardistamine koos vereanalüüsiga, mis mõõdab prolaktiini taset, aitab teie arstil diagnoosida hüperprolaktineemia. Kui kilpnäärme diagnoosimine ja ravi ei lahenda prolaktiini probleemi, on välja kirjutatud mitu ravimit, sh bromokriptiini või kabergoliini, mis võib aidata vähendada prolaktiini taset ja taastada tsüklid ja ovulatsioon normaalseks.
4. Varajane perimenopaus / menopaus
Kui teil on autoimmuunne kilpnäärme haigusseisund nagu Hashimoto haigus, näitavad uuringud, et teil esineb mõnevõrra suurenenud menopausijärgse riski tekkimise oht. Ameerika Ühendriikides on menopausi keskmine vanus, mis on määratletud kui see, kui see on olnud teie viimasest menstruatsiooniperioodist terve aasta, on 51. Perimenopausi määratletakse kui hormonaalsete tasemete nihke ja languse ajakava, mis mõnikord kestab kauem kui 10 aastaid enne menopausi. Mõnel naisel, kellel ei ole diagnoositud, ravimata või ebapiisavalt ravitud kilpnäärme haigusseisundit, võib perimenopaus alata varem ja menopaus võib toimuda nooremas eas, vähendades seeläbi sünnitusaastat ja vähendades fertiilsust varasemas eas.
Kui teil esineb perimenopausis muutusi, võib teie fertiilsuse hindamiseks teie arst läbi viia täieliku viljakuse hindamise, sealhulgas munasarjavaru, FSH, LH ja teiste hormoonide hindamise. Leiutise põhjal võib teie arst anda soovitusi selle kohta, kas olete kandidaat looduslikuks imetamiseks või soovite toetada paljunemist.
5. Pregnenolone'i muundamise probleemid
Kilpnäärme hormoon mängib olulist rolli kolesterooli konverteerimisel hormooni pregnenolooni. Pregnenoloon on prekursor hormoon, mis muundatakse progesterooniks, östrogeeniks, testosterooniks ja DHEAks. Kui teil ei ole kilpnäärme hormooni, võib teil olla puudujääke nendel teistel olulistel hormoonidel. Eelkõige progesterooni ja östrogeeni puudused võivad häirida menstruaaltsükli nõuetekohast toimimist ja kahjustada teie viljakust.
Trenotrooni, progesterooni, östrogeeni, testosterooni ja DHEA testid võivad hinnata nende hormoonide puudujääke ning kui te üritate mõelda ja teil on märkimisväärseid puudujääke, võib teie arst soovitada hormoonide asendamist teie jõupingutustes terve raseduse saavutamiseks.
6. Östrogeen ja kilpnäärme eest
Seos östrogeeni ja kilpnäärme funktsiooni vahel on keeruline. Östrogeen konkureerib kilpnäärme hormooniga, mis kinnitub kogu keha teie kilpnäärme retseptori kohtadele. Kui teil on ülekaalus östrogeen, võib see tegelikult blokeerida kilpnäärmehormooni võime teie rakkudesse minna. Kas te võtate retseptiravimeid, mis sisaldavad östrogeeni või teil on östrogeeni tasakaalustamatus, mida tuntakse östrogeeni domineerivana, võib östrogeeni liig võib teie kilpnääre ja hormonaalset tasakaalu häirida ja teie viljakust kahjustada isegi siis, kui teie kilpnäärme vere tase on normaalne .
Östrogeeni ja progesterooni tasemete hindamine võib teie arst läbi viia ja kui teil on ülekaaluline östrogeen, võib teie arst anda juhiseid ja ravi, et tasakaalustada hormooni, et aidata teil parandada oma viljakust ja eduka raseduse võimalusi.
7. Suguhormooni siduva globuliini (SHBG) tasakaalustamatus
Kui teil on diagnoositud või ebapiisavalt ravitud hüpotüreoidism, võib teil olla ka madalam suguhormooni siduva globuliini tase, mida tuntakse kui SHBG-d. SHBG on östrogeeni külge kinnitatud valk. Kui teie SHBG on madal, võib teie östrogeeni tase olla liiga kõrge. Ülemäärane östrogeen, lisaks lihtsalt arutletud tasakaalustamatuse tekitamisele, võib samuti häirida teie folliikulite kasvu ja arengut ning segada ovulatsiooniga seostatavaid FSH-i ja LH-i surveid. Kui teil on diagnoositud või sobimatult ravitud hüpertüreoidism, võib teie SHBG tõus olla kõrgem, mis võib seejärel langetada progesterooni, mis võib põhjustada ka östrogeeni domineerimise.
SHBG-d saab mõõta vereanalüüsiga, et hinnata, kas puudus või liigne mõjutab teie viljakust.
8. Esimese trimestri kilpnääre väljakutse
Raseduse ajal suureneb normaalne kilpnäärme tase nii, et suudab toota rohkem kilpnäärme hormooni nii emale kui beebile. Kilpnäärmehormoon on imiku neuroloogilise ja aju arengu oluline osa ning see on kõige olulisem esimese trimestri ajal, kui teie beebil on endiselt kilpnäärme arenemine, mis on võimeline tootma oma hormooni. Sellel esimesel trimestril toetub laps teile kõigile olulistele kilpnäärme hormoonidele. Pärast umbes 12 kuni 13 nädala möödumist on loote kilpnäärme arenemine ja teie laps toodab kilpnäärme hormooni ja plastita kaudu kilpnäärme hormooni. Kui olete rase, suureneb kilpnäärme hormoonide nõudlus kuni imiku sünnini.
Kui teie kilpnääre on mingil moel häiritud - näiteks Hashimoto haigusest tingitud atroofia ja suutmatus suurendada kilpnäärmehormooni - võta kilpnääre ei suuda anda piisavalt lapsele hormooni. Selle tagajärjel süveneb ema hüpotüreoidism, mis on seotud suurenenud riskiga pruriks, surnultsündinuks ja enneaegseks tööks.
Põhiline suunis on, et ideaaljuhul tuleb diagnoosida kilpnäärmehaigust ja seda enne sünnitust korralikult ravida. Kui teid ravitakse hüpotüreoidismiga ja kui kavatsete seda enne rasestumist planeerida, peate teie ja teie arstil planeerima oma raseduse võimalikult varaseks kinnitamise ja oma kilpnäärme hormooni asendamise annuse suurendamise niipea, kui rasedus on kinnitust leidnud. .
9. Vajadus joodi järele
Toidulisand jood on teie keha kilpnäärme hormooni tootmise peamine ehitaja. Nagu öeldud, nõuab rasedus kilpnääri suurust ja suurendab kilpnäärme hormooni väljundit nii ema kui ka lapse vajaduste rahuldamiseks. Uuringud näitavad, et rasedatel on oma igapäevase joodi nõudluse kasv 50% võrra, et oleks võimalik suurendada kilpnäärmehormooni tootmist.
Kuigi enamus Ameerika Ühendriikides fertiilses eas naisi ei ole joodipuudus, suureneb see protsent. Riikliku tervise ja toitumise uuringu (NHANES) andmetel on umbes 15 protsenti fertiilses eas naisi praegu joodi puudulikkusest ja mõned uuringud on leidnud isegi kõrgemaid määrasid teatavates rahvastiku piirkondades.
Endokrinoloogid soovitavad, et naised täidaksid eelistatult rinnaga toitmise teel vähemalt 150 mkg joodi. Lihtne viis, kuidas tagada piisava joodi, on alustada imetamise algust, kui hakkate ennast planeerima hakata, ja jätkama seda enne, kui olete rinnaga toitnud.
Integreeruvad arstid soovitavad tihti, et teil oleks enne konstrueerimist kontrollitud joodi taset ja et enne joogihäirete tegemist oleksid tegemist joodi puudustega.
Tähtis märkus: seletamatult ei sisalda enamus retseptitajatest sünnitusjärgseid vitamiine ja paljusid üle-eelsetel sünnitusjärgsetel vitamiinidel joodi. Peate sildid hoolikalt kontrollima, et tagada oma sünnitusjärgse vitamiini sisaldus joodis.
Samuti pidage meeles, et mõned prenataalsed vitamiinid sisaldavad ka rauda ja kaltsiumi. Kui jah, siis peate võtma need vähemalt 3 kuni 4 tundi peale kilpnäärme ravi, et vältida mis tahes koostoime kilpnäärme ravimiga, mis vähendab imendumist ja efektiivsust.
10. Kilpnäärmepõletik ja abistavad reproduktsioonid
Kui teete viljatusravi ja abistavat reproduktsiooni (ART), pidage meeles, et ART paneb teie kilpnäärmele täiendava pinge. Uuringud on näidanud, et vajadus kilpnäärme hormooni tõhustamise järele esineb varem ja see on suurem ART-is naistel, võrreldes abistava kontseptsiooniga. Kui teil on hüpotüüroid ja kilpnäärme hormoonide asendusravi, tuleb planeerida oma kilpnäärme annust nii kiiresti kui võimalik ja võimalikult agressiivselt, pidage nõu oma fertiilsuse arstiga.
Oluline märkus: ärge arvestage, et teie viljakuse arst on teie kilpnäärme probleemide peal. Üllatavalt ei pööra mõned viljakuse arstid ja kliinikud tähelepanu kilpnäärme testidele ega kilpnäärmehaiguste juhtimisele enne eostamist, kunstlikku ravi ega varajast rasedust. Peate veenduma, et teie viljakusarst või -kliinik on kilpnäärmepõhine ja et neil on olemas plaan, mis tagab, et teie kilpnäärme ei sega ART-ravi või terve raseduse edukust.
Teie järgmised sammud
Üks parimatest sammudest, mida võite võtta, on veenduda, et teie sünnitusabi-günekoloog, kilpnäärme- ja viljakuse arst, kui see on kohaldatav, oleksid teadlikud kilpnäärmehaigustest ja teeksite teiega iga sammu võrra, et tagada optimaalne kilpnäärme tervis .
Uuringud on näidanud, et paljud sünnitusabi ei ole eriti teadlikud rinnavähi juhtimise kohta kilpnäärmehaigetel. Tegelikult leidis üks obstetrician-gynecologist uuring, et ainult 50 protsenti arstidest tundus, et nad on saanud "piisavat" treeningut kilpnäärme häirete raviks raseduse ajal. Paljud endokrinoloogid ei ole sarnaselt ettevalmistatud kilpnäärmehaiguste raviks rasedatel. Võib-olla soovite uurida reproduktiivse endokrinoloogi kasutamist meditsiinilises meeskonnas, kuna need spetsialistid kalduvad teadma, kuidas kilpnääre mõjutab viljakust ja rasedust.
> Allikad:
> Abalovich, Marcos jt al. "Kilpnäärme talitlushäirete ravi raseduse ja sünnitusjärgse perioodi jooksul: endokriinsüsteemi kliinilise praktika juhend." Clinical Endocrinology & Metabolism Journal (92) (8) (täiendus): 2007. S1-S47. doi: 10.1210 / jc.2007-0141.
> Ameerika sünnitusabi- ja günekoloogide kolledž. 2002. "Juhis: Kilpnäärmehaigus raseduse ajal". Tavaline bülletään nr 37 100 (2) (august): 387-96. http://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2002/08000/ACOG_Practice_Bulletin_No_37_Thyroid_Disease_in.47.aspx.
> Braverman, Lewis E. ja Robert D. Utiger. 2005. Werner ja Ingbar'i kilpnäärme: fundamentaalne ja kliiniline tekst, 9. väljaanne. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
> Carp, HJ, C. Selmi ja Y. Shoenfeld. "Viljatuse ja raseduse kaotuse autoimmuunsed alused." Autoimmunity'i väljaanne 38 (2-3) (mai 2012): J266-J274. doi: 10.1016 / j.jaut.2011.11.016.
> De Groot, Leslie jt al. "Kilpnäärme talitlushäirete ravi raseduse ja sünnitusjärgse perioodi jooksul: endokriinsüsteemi kliinilise praktika juhend." Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 97 (8) (august 2012): 2543-65. doi: 10.1210 / jc.2011-2803.
> Leung, Angela M., Elizabeth N. Pearce ja Lewis E. Braverman. "Prenattaliste multivitamiinide joodikogus Ameerika Ühendriikides. New England Journal of Medicine, 360 (veebruar): 939-40. doi: 10.1056 / NEJMc0807851.