Enamik inimesi, kellel on hüpotüreoidism, on ka kilpnäärmevähivastane aktiivsus Ameerika Ühendriikides, on naised. Enamik neist naistest on fertiilses eas või on perimenopausis / menopaus . See tähendab, et nende hüpotüreoidismiga ravimisel saavad mõned neist ka retseptiravimeid, näiteks rasestumisvastaseid tablette või hormoonasendusravi.
Guttmacher Instutute uuringu kohaselt on hinnanguliselt 10 miljonit + 15 kuni 44-aastased naised, kes kasutavad rasestumisvastaseid tablette rasestumisvastaseks.
Ameerika Ühendriikides on kirjutatud hinnanguliselt 57-75 miljonit hormoonasendusravipreparaati, millest enamus sisaldab mõnda östrogeeni. Mõned eksperdid leiavad, et nii 5% kõigist peri- ja postmenopausis naistel kasutab nii hormoonasendusravi kui ka kilpnäärmehormooni asendusravimit.
Iga naine, kes võtab kilpnäärme hormoonasendusravimeid hüpotüreoidismi raviks - nagu levotüroksiin või looduslik kuivatatud kilpnääre - on oluline, et oleks teadlik östrogeeni sisaldavate ravimite toime kohta kilpnäärmele ja hüpotüreoidismi raviks. Sarnaselt peate olema teadlik, kui teile manustatakse hüpotüreoidismi pärast hormoonasendusravimit, kui teil on östrogeeni sisaldav rasestumisvastane pill või olete juba võtnud hormoonasendusravi, mis sisaldab mis tahes vormis östrogeeni.
Östrogeeni toime kilpnäärmele
Östrogeeni tõus võib olla raseduse, teatud geneetiliste eelsoodumuste ja selliste ravimite nagu rasestumisvastaste pillide või hormoonasendusravi tulemus. Estrogeenid, mida võetakse ravimitena, võivad olla sünteetiliste östrogeenide, nagu etinüülöstradiool, või östrogeeni bioidentilise vormi nagu östradiool, estriool või estroon, kujul.
Estradioli tuntakse ka kui 17 beeta-östradiooli.
Kas teie organismi toodetud östrogeeni või suukaudse ravimina manustatakse, on see östrogeen võimeline suurendama türoksiini siduva globuliini taset, mida tuntakse TBG-ga. TBG on spetsiifiline valk, mis on tuntud kui "globuliin". TGB roll on siduda teie vereringesse tsirkuleerivate kahe peamise kilpnäärme hormooni - türoksiini (T4) ja triiodotiüniini (T3) - ning aidata neid hormoone oma rakkudesse transportida .
Kui TBG on tõusnud, seob TBG teie kilpnäärme hormooni rohkem ja see vähendab teie verevoolu vabade kilpnäärme hormoonide hulka. See omakorda võib põhjustada TSH taseme tõusu, mis võib seejärel stimuleerida kilpnäärmehormooni produktsiooni.
Teadusuuringute kohaselt on östrogeenravi vaid kuus nädalat tõusnud TBG märkimisväärse hulga hüpotüreoidsete naiste hulgas. TBG tõus suureneb tavaliselt umbes 12 nädala jooksul pärast ravi alustamist. Samamoodi vabaneb T4 tase - ja mõnel juhul - TSH tõuseb paralleelselt selle aja jooksul. Neid muutusi ei esine tavaliselt naistel, kes ei ole hüpotüreoidid.
Kilpnäärmehaigused: järgmised sammud
1. Kontrollige kilpnäärme funktsiooni pärast pillide või hormoonide asendamist ja peatamist
Tervetel naistel ei esine üldiselt kilpnäärme funktsiooni olulisi muutusi, kui neil on kontratseptiivid või hormoonasendusravi östrogeeniga. Uuringud on siiski näidanud, et ligikaudu 40 protsenti naistest, kes võtavad kilpnäärmehormooni asendusravimeid ja lisavad östrogeeni sisaldavaid ravimeid, on T4 taseme veres langus. See tähendab, et hüpotüreoidismi sümptomid nagu väsimus ja kehakaalu tõus võivad tagasi pöörduda, kui kilpnäärme ravimeid ei suurendata. See on ka oht naistele, kes on säilinud kilpnäärmevähi ja peavad hoidma kilpnäärmehormoone, et vältida kilpnäärmevähi kordumist.
Kuna östrogeeni mõjutab peaaegu pooled hüpotüreoidlaste naised, on oluline, et teie kilpnääre kontrollitakse kolmekuulise perioodi jooksul, kui olete kilpnäärmehormooni asendusravimitena, ning alustage või lõpetage suukaudne rasestumisvastane vahend või suu kaudu manustatav östrogeenravim. Võib tekkida vajadus kilpnäärmehormooni asendusravimite annuse suurendamiseks või vähendamiseks.
2. Ärge lõpetage rasestumisvastaste tablettide võtmist ega hormoonide asendamist ilma kilpnäärme funktsiooni kontrollita
Uurija teadlane dr Robert Utiger leiab, et mõned hüpotüreoidtooted, kes kasutavad östrogeeni või rasestumisvastaseid vahendeid, võivad tekkida sümptomid ja otsustavad lõpetada hormoonide asendamise, rasestumisvastase ravi või hormoonide asendamise. Dr Utiger ütles, et kilpnäärmehormooni tasemete kontrollimine ja kilpnäärme hormoonide annuse suurendamine võib nende naiste probleemi lahendada.
3. Mõelge kontratseptsiooni mini-pillile
Enamik rasestumisvastaseid pillide kasutajaid võtavad kombineeritud tablette, mis ühendab sünteetilist östrogeeni ja progesterooni. Mõned nende igakuiste kombineeritud pillide populaarsed kaubamärgid on Lo / Ovral, Loestrin, Lybrel, Mircette, Norinyl, Ortho-Novum, Ortho Tri-Cyclen, Seasonique, Seasonale, Yasmin ja Yaz. Need pillid võivad kõik mõjutada TBG taset ja kilpnäärme funktsiooni.
Kontratseptiivne rasestumisvastane pill, mis ei sisalda östrogeeni, ei mõjuta TBG taset ja selle tulemusena ei muutu kilpnäärme funktsioon. Neid östrogeeni sisaldavaid rasestumisvastaseid tablette nimetatakse mõnikord "minipillideks". Mõned neist östrogeeni sisaldavatest pillidest on populaarsed kaubamärgid Camila, Errin, Micronor, Nor-QD, Noretindrone ja Ovrette. Östrogeenivabad rasestumisvastaseid tablette kasutatakse kombineeritud pillidega võrreldes vähem harvemini ja on mõningaid küsimusi selle kohta, kas neid peetakse efektiivseks.
Kombineeritud pillid on efektiivsemad raseduse ennetamiseks kui "mini pillid". Kui võetakse õigesti, on kombineeritud tablett efektiivne 91% kuni 99,9%. (Kui manustatakse õigesti, on minipilli hinnatud 87% -st kuni 99,7% -ni efektiivselt.)
Kui teil on kilpnäärmehormooni asendusravimid ja soovite tagada, et teie kilpnäärme ravi ei mõjutaks östrogeeni sisaldavaid rasestumisvastaseid tablette, peate arutama oma minipilli oma tervishoiutöötajaga.
4. Mõelge rasestumisvastasele platvormile
On olemas nahale kanduv sünnituskontrolli plaaster, millel on samasugune hormoonide kombinatsioon, mida manustatakse transdermaalselt (läbi naha) suukaudsete ravimvormidena. Mõned plaastri populaarsed kaubamärgid on Ortho Evra ja Xulane.
Need rasestumisvastased plaastrid ei mõjuta TBG taset ega põhjusta tõenäoliselt kilpnäärme funktsiooni.
Kui teil on kilpnäärmehormooni asendusravim ja soovite tagada, et teie kilpnäärme ravi ei mõjuta östrogeeni sisaldavaid rasestumisvastaseid tablette, peate arutama võimalust kasutada oma tervishoiutöötajatel sünnituspuhanguga plaastrit.
5. Mõelge hormonaalse asendusravi transdermaalsele vormile
Uuringud on näidanud, et ainult östrogeeni suukaudsed vormid mõjutavad TBG taset. Östrogeeni või kombineeritud hormoonasendusravi peroraalse (pill) vormi populaarsed kaubamärgid on Activella, Angeliq, Cenestin, Enjuvia, Estrace, Femhrt, Femtrace, Menest, Prefest, Premarin ja Prempro.
Kui kaalute hormoonasendusravi, mis sisaldab östrogeeni, peaksite kaaluma östrogeeni või kombineeritud hormoonasendusravi transdermaalseid vorme, näiteks plaastreid, geeli või vaginaalseid tablette ja inserte. Populaarsed kaubamärgid on Alora plaaster, Climara plaaster, Combipatch plaaster, Divigel geel, Extraderm plaaster, Estring vaginaalne insertsioon, EstroGel geel, Evamist pihusti, Minivell plaaster, Vagifem vaginaalne tablett ja Vivelle plaaster.
> Allikad:
> Agren, U et. Al. "Monofaasiliste kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite toime, mis sisaldab nomegestroolatsetaati ja 17ß-östradiooli, võrreldes ühega, mis sisaldab levonorgestreeli ja etinüülöstradiooli endokriinse funktsiooni markeritel." Eur J Contracept Reprod Health Care. 2011 dets. 16 (6): 458-67. doi: 10.3109 / 13625187.2011.614363. Epub 2011 september 26.
> Guttmacheri Instituut. "Rasestumisvastane kasutamine USA-s: 2016. aasta faktide leht." https://www.guttmacher.org/fact-sheet/contraceptive-use-united-states
> Pinkerton, J, Santoro, N. "Kombineeritud bioidentilise hormoonteraapia". Menopaus, 2015; 1 DOI: 10.1097 / GME.000000000000420
> Raps, M et. Al. "Hormonaalsete kontratseptiivide kasutamine põhjustab TBG taseme tõusu, veidi kõrgendatud TSH taset." Thromb Res. 2014 Aprill; 133 (4): 640-4. doi: 10.1016 / j.thromres.2013.12.041. EPUB 2014. aasta 7. jaanuar.
> Santin, A et al. "Östrogeeni roll kilpnäärme funktsiooni ja kasvu reguleerimisel." J kilpnäärme res. 2011; 2011: 875125. Avaldatud Internetis 2011 May 4. Doi: 10.4061 / 2011/875125