Kõigi, kes on tahtnud kehakaalu langetada ja on raskusi leidnud - ja me jääme sellega silmitsi - see hõlmab ka enamikku meist - on mõelnud, kas kilpnäärmehormooni võtmine, näiteks levotüroksiin, võib aidata asju mõnevõrra. Lõppude lõpuks (me võiksime mõelda), kõik teavad, et kehaväline kilpnäärega inimesed tavaliselt kaaluvad, ja inimesed, kelle kilpnääre on üleaktiivsed, peavad kehakaalu kaotama.
Loomulikult on kilpnäärmehormooni tasemed oluline osa inimese kehakaalu määramisel.
Niisiis, kas poleks mõtet küsida oma arstidelt vaid natuke täiendavat kilpnäärme hormooni, vaid piisab, kui meie kaalulangus vähehaarikult ja meid alustatakse õiges suunas?
Selgub, et me ei ole need, kes seda küsimust esitaksid. Varasemalt kaaluti "ekstra" kilpnäärme hormooni kasutamist kaalulanguse tekitamise vahendina (ja mõnda aega seda kasutati). Sellel on kaks põhjust, miks seda tavaliselt ei kasutata.
Esiteks on uuringud näidanud, et see ei toimi. Teiseks näitab kogemus, et "ekstra" kilpnäärme hormooni võtmine on märkimisväärne.
Mis on kilpnäärme hormooni ja kaaluga seos?
Türeoidhormooni tase kehas on meie üldise ainevahetuse reguleerimisega kriitiline tegur.
Meie ainevahetus on sisuliselt meede selle kohta, kui palju hapnikku me põlema oma igapäevaelus elades ja kui palju energiat me tarbime seda tehes.
Mida suurem on meie ainevahetus, seda rohkem energiat me kasutame; see tähendab, et rohkem kaloreid me põletavad.
Ükskõik kas jõuame või kaotame kaalu, on see põhiliselt kalorite tasakaalu küsimus. Kalorsuse tasakaalu määrab, kui palju kaloreid me absorbeerime meie vereringesse (st mida me sööme), miinus, kui palju kaloreid me põleme (st meie üldine ainevahetus).
Niisiis on üks viis kaalust alla võtta, et suurendada meie põletatud kalorite arvu. Kõige otstarbekam võimalus kasutada rohkem kaloreid oleks meie igapäevase aktiivsuse taseme suurendamine.
Teine võimalus seda teha, kui seda oleks võimalik ohutult teha, oleks meie põhilise ainevahetuse määra (BMR) suurendamine - sisuliselt kalorite arv, mida me põletavad, kui me oleme rahul. See on koht, kus teoreetiliselt mängib kilpnäärmehormoon inimkaalu kindlaksmääramisel rolli.
Suures osas on meie BMR funktsioon meie kilpnäärmehormooni tasemest meie vereringes. Tegelikult oli varasematel aegadel (enne vereanalüüside tegemist kilpnäärme funktsiooni mõõtmiseks saadaval) BMR mõõtmine oli kasulik viis isiku üldise kilpnäärme funktsiooni hindamiseks. Madalad BMR-sid seostati kilpnäärme funktsiooni alatoitumusega ja kõrgeid BMR-sid seostati kilpnäärme aktiivsusega.
Ja kindlasti on paljud inimesed, kes arenevad hüpotüreoidismi, ennast kehakaalu suurenemisel, kui paljud, kellel on hüpertüreoidism , kaotavad kehakaalu.
Nii kõik tundub üsna lihtne, kas pole? Igaüks, kes soovib kaalust alla võtta, peaks võtma natuke ainult kilpnäärme hormooni, suurendama nende kalorikulu, et tõsta nende kalorite tasakaalu negatiivsele vahemikule, ja kaal peaks hakkama saama ära?
Ja see on täpselt selline või arutluskäitunud arst, kes kasutasid korraga kehakaalu langetamiseks kilpnäärmehormoone. Kahjuks olid tulemused, kui nad seda tegid, tavaliselt üsna pettumusttekitavad.
Miks ekstra võrel on vähem kasulik kui võite arvata
Inimesed, kellel on normaalne kilpnäärme funktsioon ja kes on võtnud kilpnäärme hormoonid, püüavad kaalust alla võtta, ei ole tavaliselt kaotanud olulist kaalu, kui üldse. Sellel on vähemalt kaks põhjust.
Esiteks, kui kilpnäärme hormooni tasemed on metabolismi oluliseks determinandiks, ei ole need ainus otsustaja. Kaalu kasvu või kadu määrab tegelikult keeruline koostoime arvukate füsioloogiliste tegurite hulgas, millest kilpnäärme hormoonid on vaid üks.
Need mitmed füsioloogilised tegurid avaldavad mõju meie seedetraktile, teistele hormoonide süsteemidele ja aju erinevatele osadele, et moduleerida nii meie energiakulu kui ka meie kalorite tarbimist.
On väga raske ennustada, mis juhtub, kui muudame selle kompleksse süsteemi ühte aspekti, nagu näiteks kilpnäärmehormooni taset. Tõepoolest, pole võimatu öelda, mis juhtub konkreetse inimese kehakaaluga, kui annate neile kilpnäärme hormooni. Enamasti tundub, et see ei juhtu palju.
Teiseks on uuringud nüüd näidanud, et levotüroksiini (T4) andmine isegi suurtes annustes, mis on piisavalt kõrge, et täielikult supresseerida TSH-i taset , mida paljudel inimestel, keda on ravitud kilpnäärmevähi puhul, ei põhjusta üldse BMR suurenemist, nagu võrreldes tavaliste kontrollidega. Teiste sõnadega, kilpnäärme hormoonide tungimine TSH-i juhtimiseks isegi väga madalale tasemele ei saa tugineda BMR oluliseks suurendamiseks. Võimalik, et T3 manustamine lisaks T4-le võib anda teistsuguse tulemuse, kuid enamik arste ei soovi kilpnäärme seisundite ravis kasutada midagi peale T4 .
Lõpuks peaksime silmas pidama hüpotüreoidismiga diagnoositud inimeste reaalset kogemust ja neile järgnevalt ravitakse kilpnäärmehormoone. Enamik neist inimestest on saanud ülekaalulisuse ja nad (ja nende arstid) näevad ette, et nende ülemäärane kaal lihtsalt niisutatakse, kui nende kilpnäärme hormoonid on piisavalt asendatud. Ja mõnikord juhtub see tegelikult. Kuid sagedamini on uuringud näidanud, et need inimesed ei kao olulisel määral kaalu, kui üldse, ja liiga tihti saavad nad ka rohkem kaaluda, kui nende kilpnäärmehormooni tasemed normaliseeruvad.
Miks see nii juhtub? Vastuseks võib olla, et mõnedel inimestel on vaja lisaks T4-le ravi ka T3-ga, et suurendada BMR-i, nii et ravi T4ga üksinda ei pruugi olla piisav. Kuid isegi hüpotüreoidsetel inimestel, keda ravitakse T3-ga ja kelle TSH tase on alla surutud normaalse vahemiku alumises osas (mis näitab piisavat kilpnäärme asendust), osutub oluliseks kaalukaotuseks sageli äärmiselt raskeks.
Mis juhtub kõige tõenäolisemalt, on see, et kui te asendate kilpnäärmehormoone ülemäärastel kaalul olevatel inimestel hüpotüreoidismiga, suurendate nende BMR-i mõningal määral, kuid mitte piisavaks, et need kaotaksid märkimisväärselt kaalu. Kui kõik on öelnud ja tehtud, olete lihtsalt muutnud need ülekaaluliste hüpotüreoidsete inimeste jaoks veidi vähem ülekaaluliseks eutüroidiks (st tavaliseks kilpnäärmeks). Need on muudetud teie tavapäraseks, mitte hüpotüreoidiks, ülekaaluliseks inimeseks, inimesena, kes kaalub liiga palju kehva toitumise, vähendatud aktiivsuse ja / või geneetiliste tegurite tõttu. Niisiis leiab ravitud hüpotüreoidist inimene end sellises asendis, nagu normaalse kilpnäärme funktsiooniga ülekaaluline isik. Ja ta leiab, et kaalu kaotamine on sama raske.
See väga väga levinud stsenaarium peaks meile valju ja selgeks öelda, et kui kilpnäärme hormoon on meie ainevahetuse jaoks oluline, ei ole see kaalulanguselt imerohi.
Miks Täiendav kilpnäärme põhjustab probleeme
Peale selle, et kilpnäärme hormooni võtmine ei ole märkimisväärse kaalukadvuse tagajärjel väga tõhus, on ka sellega kaasnevad riskid. Nende hulka kuuluvad südame rütmihäired (sealhulgas kodade virvendusarütmia ), luutiheduse kaotus, skeletilihaste massi vähenemine ja ärevushäired. Tavalised kogused kilpnäärmehormoone on meie tervisele vajalikud, kuid "ekstra" kilpnäärme hormoonid võivad põhjustada tõsiseid probleeme.
Sõna alguses
Hüpotüreoidismiga inimestel on tervise taastamiseks vajalik kilpnäärme hormoonide asendamine, kuid see ei ole sageli soovitud kehakaalu langetamisel väga efektiivne. Kui te ei ole hüpotüüroid, võta kaalulangus kilpnäärme hormooni võtmine mitte ainult väga tõenäoliselt ebaõnnestuma, vaid võib põhjustada märkimisväärseid kõrvaltoimeid.
> Allikad:
> Hoogwerf BJ, Nuttall FQ. Pikaajaline kaalutõus ravitud hüpertüreoidist ja hüpotüreoidismiga patsientidel. Am J Med. 1984 Juuni; 76 (6): 963-70.
> Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 AHA / ACC / TOS Suunised ülekaalulisuse ja rasvumise juhuks täiskasvanutel: Ameerika Kardioloogia Kolledži / American Heart Associationi tavajuhiste töörühma ja rasvumisega seotud ühiskonna aruanne. Ringlus 2014; 129: S102.
> Samuels MH, Kolobova I, Smeraglio A jt Levotüroksiinivahetuse või surmava ravi mõjud energiakuludele ja kehasisestele koostistele. Märts 2016; 26 (3): 347-355. doi: 10.1089 / teie.2015.0345