Ülevaade hüpotüreoidismist
Hüpotüreoidism on haigusseisund, kus teie kilpnääre - väike, liblikujuline näär külga kaelas - ei too kaasa kilpnäärme hormooni. Seda nimetatakse mõnikord "väheaktiivseks" kilpnääreks. Hüpotüreoidism aeglustab inimese ainevahetust, põhjustades selliseid sümptomeid nagu kehakaalu tõus, loidus, külmatunne ja palju muud. Liigne vereanalüüs, mida nimetatakse kilpnääret stimuleerivaks hormooniks (TSH), võib diagnoosida hüpotüreoidismi ja kilpnäärme hormooni asendusravimiga ravida seda.
Hüpotüreoidismi tundmaõppimise, sealhulgas selle kilpnäärme probleemi tundmise ja selle diagnoosimise ja juhtimise tunde sa oled oma kilpnäärme reisiga alustades valmis ja enesekindlad.
> Vaadake kilpnäärme anatoomiat, mis paikneb karkassi kohal.
Sümptomid
Teie kilpnäärme kasutab kilpnäärme hormooni valmistamiseks toidus joodi. Kui kilpnäärme hormoon on puudulik, on keha raskusi energia kasutamise ja sooja püsimisega.
Teie lihastel, ajus ja muudel elunditel võib olla probleeme ka funktsioneerimisel.
Hüpotüreoidismi nähud ja sümptomid on erinevad ja võivad olla peenikesed, isegi ekslikult stressi või muu meditsiinilise probleemi suhtes.
Siin on lähemalt uuritud mõningaid sümptomeid, kellel võib tekkida kilpnäärme alatalitlus:
- Väsinud ja väsinud tund, isegi pärast pikka magamist
- Depressioon või sinine tunne
- Kasvatades kehakaalu, hoolimata oma tervisliku toitumise ja füüsilise koormuse muutumisest
- Kogege "aju udu" ja raskusi keskendudes
- Feeling tundub külm, kui teised tunnevad kuumaid
- Märkimisväärsed karvad, mis on jämedad ja kuivad, purustades, rabedad või kukkuvad välja
- Tähelepanuväärne nahk on jäme, kuiv, nõgus ja paks, eriti jalad
- Eriti väike pulss või vererõhk
- Aeglane või loid refleksid
- Puhas nägu, eriti silmade ümber
- Kõrge kolesterooli sisaldus, mis ei reageeri kolesterooli alandavate ravimite kasutamisele
- Ebaregulaarsed menstruaaltsüklid
- Lihaste krampide kogemine
Põhjused
Hüpotüreoidismi põhjustavad terviseprobleemid ja -tingimused.
Autoimmuunhaigus Hashimoto türeoidiit on kõige sagedasem hüpotüreoidismi põhjus Ameerika Ühendriikides. Selles haiguses ründavad antikehad kilpnääret, muutes selle võimatuks korralikult toimima.
Haigusjärgne hüpotüreoidism viitab ebapiisavale kilpnäärme hormoonile kogu kilpnääre või selle osa kirurgilise eemaldamise tõttu. Operatsioon kilpnääre nimetatakse türeoidektoomiaks.
Kiirgust põhjustatud hüpotüreoidism võib esineda radioaktiivse joodi (RAI) ravis, mida kasutatakse hüpertüreoidismi ja kilpnäärmevähi raviks. Pea ja kaela kiiritusravi või tuumaavariide nagu Tšernobõli või Fukushima radioaktiivne lekkimine võib põhjustada ka hüpotüreoidismi.
Kaasasündinud hüpotüreoidismiga jõuavad vastsündinutesse kilpnäärmevähk või osaline kilpnääre.
Hüpotüreoidism võib samuti tuleneda teatud ravimite võtmisest ( ravimite poolt põhjustatud hüpotüreoidism ). Kuigi see ei ole terviklik nimekiri, on mõned enim tuntud ravimid järgmised:
- Liitium
- Amiodaroon
- Interferoon alfa
- Interleukiin-2
Hüpotüreoidism võib tekkida liiga väikese joodi tarbimisega (nn joodipuudulikkusega hüpotüreoidism ) või kui tarbitakse liiga palju joodi (nn joodi poolt indutseeritud hüpotüreoidism ).
Sekundaarse või keskmise hüpotüreoosismi korral on teie ajus olev hüpofüüsi kahjustus (kasvajast, kiiritusest või operatsioonist) ja see ei suuda teie kilpnäärme põhjustada kilpnäärme hormooni.
Harva hüpotüreoidism infiltreeruvate haiguste (näiteks sarkoidoos või hemochromatosis) korral võib aineid (nagu vastavalt granuleeme või rauda) sadestada kilpnäärme, vähendades selle funktsioneerimisvõimet.
Diagnoosimine
Hüpotüreoosi diagnoosimiseks tuleb läbi viia kliiniline läbivaatus ja vereanalüüsid.
Kliiniline läbivaatus
Lisaks kliinilise kilpnäärme uurimisele , mis sisaldab kilpnäärme käsitsi ja visuaalset kontrollimist, teostab arst ka hüpotüreoossete tunnuste otsimiseks füüsilise kontrolli. Mõned neist tunnustest hõlmavad kuivat, jämedat nahka, aeglase südame löögisageduse, aeglase refleksi ja turse.
Vereanalüüsid
Peamine vereanalüüs hüpotüreoosseks diagnoosimiseks on kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) test. See test mõõdab TSH-i, hüpofüüsi hormooni. TSH tõuseb, kui ta tuvastab kilpnäärme hormooni vähese taseme ja langeb, kui ta tuvastab ülemäärase kilpnäärme hormooni. Laboratooriumid on kehtestanud võrdlusvahemiku ja peetakse võrdlustasemest kõrgemaid tasemeid potentsiaalselt hüpotüreoidismi indikaatoriks.
Lisaks sellele võib mõõta tegelikke tsirkuleerivaid kilpnäärme hormoonide vabu türoksiini (vaba T4) ja vaba trijodotüroniini (vaba T3) sidumata ja kättesaadavat taset. Nende kahe hormoonanalüüsi jaoks on võrdlusvahemikud ja hüpotüreoidismi indikaatoriks peetakse võrdlusvahemikust allapoole jäävad tasemed (mis näitavad, et vaba T4 ja / või vaba T3 puudub).
-
Kas teie TSH on normaalne, kuid teil on ikka veel sümptomeid?
-
Kas teie hüpotüreoidism on alahinnatud?
Ravi
Hüpotüreoidismi ravitakse kilpnäärme hormoonasendusravimiga, mis on ravim, mis asendab keha puuduva kilpnäärme hormooni.
Levotüroksiin
Kõige sagedamini määratud kilpnäärme hormoonasendusravim on üldiselt tuntud kui levotüroksiin, kilpnäärme hormooni türoksiini (T4) sünteetiline vorm.
Liotüroon
Samuti on T3 hormooni sünteetiline vorm, mida tuntakse kui liotüroniini. Mõnikord lisandub levotüroksiin osana ravist, mida tuntakse kui T4 / T3 kombinatsioonravi, kuigi seda praktikat peetakse vastuoluliseks paljude endokrinoloogide ja peamiste praktikute poolt.
Looduslik kuivatatud kilpnäärme
Lõpuks on olemas hormoonasendusravim, mida nimetatakse looduslikuks kuivatatud kilpnäärmeks, mõnikord lühendatud NDT või nimetatakse "kilpnäärmeekstraktiks". NDT sisaldab nii T4 kui ka T3 looduslikke vorme. Kuigi see on olnud kättesaadav juba rohkem kui sajandil ja seda kasutatakse tänapäeval, peetakse seda peamised tervishoiutöötajad vastuoluliseks ning seda on sagedamini määranud integreerivad, funktsionaalsed ja terviklikud arstid, võrreldes endokrinoloogide ja tavaliste arstidega.
Erinevate endokrinoloogiliste organisatsioonide ametlikes suunistes peetakse eelistatavaks levotüroksiini positsiooni ja takistavad nii T4 / T3 kombineeritud ravi kui ka NDT kasutamist.
Sõna alguses
Olenemata sellest, kas teil (või lähedastel) on hiljuti diagnoositud hüpotüreoidism või kui teid ravitakse praegu, kuid endiselt ei tunne end hästi, siis palun teate, et te ei ole üksi. Jätkake oma kilpnäärmehaiguse alaste teadmiste otsimist ja jääda vastupanuvõimeliseks, kui te liigutate seda mõnikord maksustamisreisil.
Samuti pidage meeles, et hüpotüreoidismiga hästi elamine ei seisne ainult ravimite kasutamises. Samuti on oluline süüa hästi, piisavalt puhata, aega kasutada ja mängida ning oma stressi juhtida. Ja isegi kui tunned, et võitlete arstide, ravivõimaluste ja nõrkade sümptomitega võitlemisega, ärge loobuge. Lõpuks leiate vastused, mis aitavad teil hästi elada ja end hästi tunda.
> Allikad:
> Ameerika kilpnäärme ühing (nd). Hüpotüreoidism (mitteaktiivne).
> Braverman, L., Cooper D. Werner & Ingbari kilpnäärme 10. väljaanne. WLL / Wolters Kluwer; 2012
> Garber J et. al. Täiskasvanutele mõeldud hüpotüreoidismi kliinilise praktika juhised: Ameerika Kliiniliste Endokrinoloogide Ühingu ja Ameerika Kilpnäärme Assotsiatsiooni poolt pakutud konsensus. Endocr Prac t. 2012 Nov-Dec; 18 (6): 988-1028.