Võimalik on normaalne TSH tase ja endiselt halvasti
Kui teil on kilpnäärme hormoonide asendamine ja teil on normaalse tasemega kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) tase, kuid teil on endiselt kilpnäärmega seotud sümptomeid - teil võib olla üks miljoneid kilpnäärmehaigeid, kes kannatavad alahinnatud hüpotüreoidism.
Vastavalt 2016. aasta uuringule, mis avaldati Clinical Endocrinology ja Metabolism Journalis, on umbes 15 protsenti USA-s inimestel hüpotüreoidismiga või nõrga kilpnäärega, halva enesetunde pärast haiguse ravimist.
See tähendab, et 1,5 ... 1,8 miljonil ameeriklastel, kes praegu võtavad kilpnäärmehormooni asendusravi, on vähese aktiivsusega kilpnäärme püsivad sümptomid. Kui te arvate, et te vastate sellele kirjeldusele, on oluline arutada oma arstiga seoses optimaalse TSH taseme ja kilpnäärme ravimite võimalustega.
Mis on ülitundlik hüpotüreoidism?
Termin viitab hüpotüreoidismile rakulisel tasemel, mis tähendab, et teil on endiselt hüpotüreoidismi sümptomeid nagu väsimus, kehakaalu tõus , depressioon, fibromüalgia / lihased, liigesevalu ja valud, juuste väljalangemine või karvade karvade / rasvade , viljatuse , kõhukinnisuse, ajuröögi ja rohkem - hoolimata soovitatud kilpnäärme asendamise ja normaalse TSH-taseme taseme võtmisest. Kahjuks kaaluvad enamus arstid normaalse vere TSH tase enam kui patsiendi sümptomid ravi piisavuse hindamisel.
Selle põhjuseks on kaks põhjust. Esiteks on mõned arstid veendunud, et patsiendi saavutamiseks keskmiselt kõrge normaalse TSH taseme saavutamiseks piisab ainult kilpnäärme hormooni piisavaks muutumisest.
Teine, vaieldamatult tavalisem põhjus on see, et praegu ei pruugi mõnedel inimestel end hästi tunda, et Synthroid, levoxyl, levothyroid, Eltroxin või Euthyrox (üldine levotüroksiini) standardne ravi ei pruugi olla piisav. Levotüroksiin on T4 farmatseutilise klassi, mille organism peab muutuma aktiivseks hormooniks T3-na.
T4 on passiivne. Kuid mõned inimesed võivad vaevu muuta T4 piisavas koguses T3, jättes need püsivate hüpotüreoidsete sümptomitega.
Kui te ei tunne levotüroksiini monoteraapiat hästi, võite proovida "kombineeritud ravi", mis on ravim, mis sisaldab nii T3 kui ka T4-d. Kuigi seda toetab American Thyroid Association, paljudel arstidel puuduvad kogemused selle välja kirjutamiseks.
TSH tasemed
Mõned endokrinoloogid usuvad, et TSH vähem kui 2 on optimaalne, et enamik inimesi tunneks end hästi ja vältida hüpotüreoidsete või hüpertüreoidsete sümptomite tekkimist. Samuti on uuringud, mis viitavad sellele, et väärtused, mis on kõrgemad kui TSH-2, võivad tegelikult isegi ebanormaalsed tasemed olla .
(MÄRKUS: vähi retsidiivide vältimiseks hoitakse kilpnäärmevähi ellujäänute puhul tavaliselt türeoidiefektiga tuntud türeoidiefekti tase TSH-taset tavaliselt alla 1 kuni 2).
- TSH Vähem kui 0,3 - Seda võib pidada potentsiaalselt hüpertüreoosseks (liiga türoidhormoon) enamikes Ameerika Ühendriikide laborites. Võib olla murelik, raske magada, juuste väljalangemine, kõhulahtisus ja muud sümptomid.
- TSH 1 kuni 2 - optimaalne normaalne tase enamiku inimeste jaoks. See on TSHi vahemik, kus enamik inimesi tunnevad end kõige paremini. Vähem informeeritud arstid mõnikord peetakse seda liiga madalaks.
- TSH .3 kuni 4.5 - "võrdlusvahemik" vastavalt mõnele labori standardile. Mõned inimesed tunnevad seda vahemikku hästi, kuid paljud kannatavad madala taseme hüpotüreoosse sümptomidena, kui TSH ületab 2,0. The
- TSH 4,5-10. Peetakse "subkliinilist hüpotüreoidismi" taset, kuid hämmastavalt ei suuda mõned arstid neid tasemeid isegi ravida ja hüpotüreoidismi iseenesest tunduvad hüpotüreoidismi sümptomid, mis sellel tasemel patsiendid tunnevad. Paljudel inimestel on nende tasemete sümptomid.
- TSH üle 10 - peetakse hüpotüreoid, mis väärib ravi enamiku arstide poolt.
T3 võib tunduda hästi
Mõned inimesed ei tunne hästi levotüroksiin / T4 ainult ravimit (nagu Synthroid) ja tunnevad palju paremat T3 kasutamist.
Teised on edukalt lisanud T3-d, näiteks tsütomeeli kujul või kombineeritud, aeg-ajalt vabastatud T3 kaudu oma levotüroksiiniga. Lõpuks, teised on saavutanud Armouri, loodusliku kilpnäärme hormooni asendamise, edu. On palju kilpnäärmehormooni asendamise võimalusi .
Üllatavalt leiti, et meditsiinimaailma vähem uuenduslikud või vastuvõtvad liikmed kasutavad T3-d hüpotüreoidismiga inimestele T3-d, vaatamata uuringutele, mis näitavad selgelt vajadust T3 järele paljudes kilpnäärmehaigetel. Paljudel inimestel on normaalne või isegi vähe normaalne TSH tase, kuid ikkagi kannatavad jätkuvad hüpotüreoidismi sümptomid. Nendel juhtudel aitas T3 lisamine depressiooni, ajuröögi , väsimuse ja muude sümptomite leevendamist. See teave T3 kohta on üsna revolutsiooniline ja avaldab suurt mõju inimestele, kes ei tunne oma praegust kilpnääre teraapiat hästi! Lisateabe saamiseks vaadake minu täielikku aruannet selle uuringu kohta.
Kuidas arutada oma arstiga vestlust
Kui teil on endiselt hüpotüreoosse sümptomeid hoolimata raviprotseduurist, tuleb teie esimene samm dokumenteerida nii, et saate oma arstiga hõlpsalt üle vaadata. Hea abivahendiks on hüpotüreoosse sümptomite kontrollnimekiri , mis pakub riskitegurite ja sümptomite kontrollnimekirja, mida võite oma arstiga diagnoosi saamiseks võtta, või põhjendage argumenti, et teie hüpotüreoidismi sümptomid ei ole praeguse ravi käigus lahendatud.
Enne kui arutate arstiga, soovitaksin teil lugeda ka kuut kriitilist küsimust, mida peaksite oma arstilt oma hüpotüreoidismilt küsima, ja peamised küsimused, mida tihti küsib hiljuti diagnoositud hüpotüreoidismiga inimene, näiteks kui kaua võtab pärast ravi alustamist paremini tundma ennast pikaajalisi terviseriske, hoolimata sellest, kas teil tekib nohu, väsimus ja kehakaalu tõus ning kuidas neid võidelda ja palju muud.
Teabe ja kontrollnimekirjaga relvadega peate istuma ja arutama oma arstiga oma optimaalset TSHi taset ja kas kaaluda T3 lisamist kilpnäärme hormoonasendusravi juurde või mitte.
Võite vajada mõnda laskemoona, et teie arst saaks kuulata ja mõista. Et aidata, on olemas mitmeid raamatuid, mida ma soovitaksin kõigile kilpnäärmehaigetele. Ideede jaoks vaadake "Kilpnäärme raamatupood ".
Kui teie arst ei aruta võimalust või keeldub T3-ravi kaalumisest, siis peate leidma arsti, kes soovib olla teie partner tervislikus seisundis.
> Allikas
> Sarah J. Peterson, Elizabeth A. McAninch, Antonio C. Bianco. Kas levotüroksiini monoteraapia korral on tavaline TSH-i sünonüüm "eutüroidism"? The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism , 2016; jc.2016-2660 DOI: 10.1210 / jc.2016-2660