Kas olete hüpotüreoid ja teie ravi ei tööta?

Teie järgmised sammud, kui teie hüpotreoidravi ei tööta

Pärast hüpotüreoidismi diagnoosimist ja ravi alustamist on paljudel inimestel endiselt sümptomid. See võib olla tõsi ka siis, kui olete olnud pikka aega hüpotüreoid ja kui teie TSH on normaalne.

Kui te ei tunne kohe hüpotüreoidismi ravi saamise pärast, ei ole te üksi. Kuigi see on tavaline ja võib olla uskumatult masendav, on palju asju, mis võivad muuta teie füüsilist ja emotsionaalset tunne.

Vaatame, mis teil võib tekkida, ja loetlege mõned sammud, mida kaaluda oma püüdluses, et end hästi tunda.

Püsivad sümptomid ravi hüpotüreoidism

Isegi pärast hüpotüreoidismi diagnoosimist ja kilpnäärme asendusravimite väljajätmist ja isegi pärast seda, kui teie laboritestid on "normaalsed", võivad teil püsida püsivad sümptomid. Võib-olla märkisite:

Hüpotüreoidismiga seotud püsivate sümptomide juhtimise sammud

Kui teil on ülal loetletud sümptomeid, mida saate teha? Vaatame paljusid samme, mida võite paremini tundma õppida. Nende sammude astumisel on oluline, et arst, kes suudaks teie kõrval käituda, määratleks, mida peaksite tegema praeguste ravivastuste vahel.

1. Vaadake oma TSH taset

Esimeseks sammuks on saada teada oma TSH tase (kilpnäärme stimuleeriv hormoonide tase). TSH-i taseme mõistmine eeldab enamat kui ainult teadmist, kas teie number jääb tavapärasesse vahemikku.

Sõltuvalt teie laborist, samuti soovitatavast organisatsioonist, peetakse sageli "tavalist" vahemikku vahemikus 0,5 ja 5,0 mU / l.

Kuid viimastel aastatel on soovitusi TSH-i taseme ideaalide osas oluliselt eristatud.

Uuenduslikumad arstid hakkavad uskuma, et TSH väärtus vahemikus 1 kuni 2, teisisõnu normaalse vahemiku madalal tasemel, on optimaalne inimeste jaoks, kes tunnevad ennast hästi ja vältida hüpotüreoidsete sümptomite tekkimist. (Mõned arvavad ka, et see otsus tuleks teha, lisades tasuta T4 ja tasuta T3, mida me edaspidi arutame).

Seevastu muude soovitustega on olnud rutiinse ravi vältimine isegi TSH-sisaldusega inimestel, kes jäävad vahemikku 5-10 mU / l.

Kuna hüpotüreoidismiga inimestel on optimaalse TSH taseme vastuolud, on oluline arstil rääkida sellest, mida ta arvab, et teie eesmärgi arv peaks olema tavapärasest vahemikus.

Analoogia, mis muudab selle veidi selgemaks, on optimaalse D-vitamiini tasemega . Mõned laborid märgivad, et D-vitamiini "normaalne vahemik" on 30 kuni 90. Samal ajal on mõned uuringud näidanud, et mõnede meditsiiniliste seisundite, nagu vähk, riski vähendamiseks on eelistatud 50-70 tasemed. Sel juhul, kui isikul oli 31 tase, võib nende arst soovitada täiendust, kuigi nende arv kuulub tavapärasesse vahemikku.

(Märkus: retsidiivide vältimiseks tuleb TSH tase hoida kilpnäärmevähiga ülalpidamisel olnud patsientidel alla 1).

Lisateavet selle kohta, kas teie hüpotüreoidismi võib halveneda .

2. Vaadake oma tasuta T4 ja tasuta T3 taset

Järgmine samm on tutvuda tasuta T4 ja tasuta T3 tasemega. On oluline märkida, et kilpnäärme asendusravimid nagu Synthroid on ainult T4, samas kui nii T4 kui ka T3 asuvad tavaliselt kehas.

Lähtudes uuringust New England Journal of Medicine 1999, milles leiti, et hüpotüreoidismiga inimesed tundsid sageli T4 ja T3 asendamise kombinatsiooni tunduvalt paremini, hakkasid praktikud kaaluma, kas T4-ravi võib lisada T4-ravi vajavatele inimestele, kes hoolimata tavapärasest TSH-st, jätkuvalt hüpotüreoid.

Tavaliselt muudetakse T4 organismis T3 -ks ja teoreetiliselt peaks T4 asendamise kaudu pakkuma piisavaks. Kuid see ei pruugi alati olla nii.

Miks võib mõnedel inimestel lisaks kilpnäärme asendusravi kõrval olla lisaks T3-le ka parem elukvaliteet? On mitmeid teooriaid. Arvatakse, et mõni normaalse TSHiga inimene võib ikkagi olla hüpotüreoidne rakulisel tasemel. See võib olla tingitud ebapiisavast T4 muutumisest T3-le.

Inimestel, kellel on madalad T3 tasemed, võivad ravivõimalused sisaldada täiendavaid T3-ravimeid (nagu tsütomeel) või toote vahetamist, mis asendab nii T4 kui ka T3-d, nagu retseptiliselt looduslik kuivatatud kilpnäärmepõletik (näiteks armor). Uuringud on segatud seda praktikat usaldusväärsete uuringutega, milles leiti mõningaid märkimisväärseid parandusi mõnes ja märkimisväärse mõju puudumist teistes. Seetõttu on oluline arstiga rääkida viimaste leidude kohta ja mõista T4 / T3 kilpnäärmevastast ravimitevahelist lahkarvamust . Samuti on oluline mõista, et iga inimene on erinev ja teie ja teie arst peaksid tegema koostööd sümptomite, mitte konkreetsete numbrite raviks.

Pidage meeles, et T3 lisamine võib aidata mõnel teie sümptomil, kuid mitte teistel. Näiteks 2013. aasta uuring näitas, et T4 / T3 ühendi võtmine ei parandanud eluvõimet ainult levotüroksiiniga, vaid aitas kaalu langust.

Kui arvate, et T3 võib olla teie probleem, teen ma rohkem kas T3 või loodusliku kuivatatud kilpnäärme vajadus.

3. Asetage TSH, T4 ja T3 tasuta

Selle asemel, et vaadata teatud TSH, vaba T4 või vaba T3 arvu eraldi, võib nende arvude kombinatsioon aidata teil ja arstil otsustada, kas teie ravimi annuses tuleb teha muudatusi või kui peate kaaluma T3 kasutamist ravim lisaks kilpnäärme asendusravi (või lülitage T4 / T3 ühendisse.

Mõned praktikud tunnevad, et optimaalne hüpotüreoidravi hõlmab mitte ainult TSH taset 1 kuni 2, vaid vaba T4 normaalse vahemiku ülemises pooles ja vaba T3 tavalises vahemikus 25 protsentiilis.

Kõike seda vaadates võib kokku segada. Võimalik, et soovite mõnda aega kaaluda olemasolevate kilpnäärme asendusravimite tüüpe, sealhulgas mitte ainult T4-ravimeid, vaid ka T3- ja T4 / T3-ühendeid.

4. Muud lähenemisviisid hüpotüreoidismile hästi tunne

Parimate ravimite või ravimite leidmine ja sümptomite käitlemiseks õige annus on ainult osa hüpotüreoidismi elusalt. Teil on palju muid asju, mida saate teha, et tunda nii head kui võimalik.

Esiteks, kui teil ei ole arst, kellel on kilpnäärmehaiguste nüansside leidmisel kogemusi, õppige, kuidas leida parimad arstid kilpnäärmehaiguste raviks. Kuid mitte ainult teie arst, kes aitab teil mõista uusimaid uuringuid hüpotüreoidismi kohta. Hea online-kilpnäärme tugiprogrammi leidmine võib mitte ainult teile emotsionaalselt aidata, vaid see võib olla suurepärane võimalus kuulda lugusid teistelt inimestelt, kes teie väljakutseid silmitsi seisavad, ja saada oma haigusest rohkem teavet.

Nagu enamikus meditsiinilistest seisunditest, ei saa ka vähese harjutuse saamise ja tervisliku toitumise toitmise tähtsust alahinnata. Hüpotüreoidismi ja toitumise kohta on palju teada, näiteks soja roll kilpnäärme tervises .

Lõpuks mõelge, kuidas vähendada stressi oma elus. Kui lähete lühikeseks, võite alustada, uurides neid 70 võimalusi stressi vähendamiseks, kui leiad tõenäoliselt vähemalt mõned, mis teie jaoks sobivad.

> Allikad:

> Eligar, V., Taylor, P., Okosieme, O., Leese, G. ja C. Dayan. Türoksiini asendamine: kliinilise endokrinoloogi vaatepunkt. Annika kliinilise biokeemia kohta . 2016. 53 (Pt 4): 421-33.

> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci ja Stephen L .. Hauser. Harrisoni sisehaiguste põhimõtted. New York: Mc Graw Hilli haridus, 2015. Prindi.

> Schmidt, Y., Nygaard, B., Jensen, E., Kventny, J., Jarlov, A., ja J. Faber. Kilpnäärme funktsiooni peorfilised markerid: T4 monoteraapia vs T4 / T3 kombinatsioonravi mõju hüpotüreoidis osalejatele randomiseeritud ristuva uuringu käigus. Endokriinsed ühendused . 2013. 2 (1): 55-60.