Juhend retsüklihormoonide asendamise ravimitele
Kilpnäärme võib olla liiga aktiivne - seisund, mida nimetatakse hüpotüreoidismiks - autoimmuunse Hashimoto haiguse, teatud ravimite või muude probleemide tõttu. Gravesi tõve ja hüpertüreoidismi ravisaak-joodiga ravi võib kilpnääre välja jätta - või täielikult välja lülitada. Mõnel juhul tehakse kirurgiline eemaldamine (türeoidektoomia) kilpnäärmevähi, goiterina (kilpnäärme laienenud) või harvemini hüpertüreoidismina. Mõnel juhul on imikud sündinud puuduva või talitlushäirega kilpnääre - haigusseisundi, mida tuntakse kui kaasasündinud hüpotüreoidismi.
Kõigil juhtudel on kilpnäärme vähese aktiivsuse, nääre sulgemise, kirurgiliselt eemaldatud nääre või sugulisel teel kahjustatud nääre raviks kilpnäärmehormoonide asendamine retsepti alusel türeoidi ravimiga.
Järgnevalt on toodud ülevaade peamistest kilpnäärme hormooni asendusravimitest.
Levotüroksiin (sünteetiline türoksiin / T4)
Tavapäraste arstide seast on kõige populaarsem ja tavaliselt turustatav kilpnäärmehormoonide asendusravim levotüroksiin, türoksiini sünteetiline vorm (kilpnäärme hormoon lühendatud kui T4). Levotüroksiini nimetatakse ka kui l-tiroksiiniks ja L-T4-le.
Ameerika Ühendriikides on levotüroksiin saadaval levotüroksiini generaarsed levotüroksiinid, samuti levotüroksiini kaubamärgiga Synthroid, Levothroid ja Levoxyl. Tirosint on levotüroksiinist vedel geelkapseline vorm, mis on olnud turul alates 2011. aastast.
Kanadas on Synthroid, Eltroxin ja PMS-levotüroksiin populaarsed kaubamärgid.
Paljud arstid ei soovita üldist levotüroksiini . Eelistatud on kaubamärgid ja iga kaubamärki peetakse üldjuhul võrdselt tõhusaks.
Liotüroniin (sünteetiline triiodotüroniin / T3)
Kilpnäärme tootjad toodavad nii türoksiini kui ka trijodotüroniini (T3), kilpnäärme hormooni aktiivset vormi. Liotürooniin on T3 sünteetiline vorm ja see on saadaval valmistatud kujul kui Cytomel'i bränd ja ka üldine liotüroniin. T3 võib lisada ka.
Viimastel aastatel on mõned praktikud lisaks T4-le määranud T3. Üks 2009. aasta uuring näitas, et enamik patsiente eelistas levotüroksiini ja T3-d võrreldes ainult levotüroksiiniga ravitud raviga.
New England Journal of Medicine avaldatud tuntud uuring näitas, et patsiendid said T4 / T3 kombinatsioonravi . Mõned teised uuringud ei suutnud näidata kasu ja T4 / T3 kombineeritud ravi kasutamine on vastuoluline.
Uus ajalt vabanev sünteetiline T3 ravim, Thyromax , on kliinilistes uuringutes ja seda hinnatakse võimaliku heakskiidu ja turustamise osas USAs
Kuivatatud looduslik kilpnäärmes
Looduslik kuivatatud kilpnääre - mõnikord lühendatud NDT - on ravim, mis on valmistatud kuivatatud sigade kilpnäärmetest. Looduslik kuivatatud kilpnäärme oli ainuke kilpnäärme ravim, mis oli saadaval 1900-ndate alguses kaubamärgi Armor kilpnäärme all, kuni levotüroksiin võeti kasutusele 1950. aastatel.
Looduslik kilpnääre langes kasuks, kui sünteetilist toodet käsitlesid tänapäevani ja stabiilsena. Alates 1990ndatest aastatest on aga kuivanud kilpnääre saanud taastulek, peamiselt vanemate arstidega, kes tunnevad ravimit, ning terviklikku ja integreerivat arstid, kes väidavad, et mõnel patsiendil lahendab sümptomid paremini kui sünteetilised kilpnäärme ravimid.
Tänapäeval on USA-s ja mõnedes teistes riikides retsepti alusel saadaval ka mitmesugused kuivatatud kilpnäärme markerid, sealhulgas Naturethroid, WP kilpnäärmed, armortiroid, üldine NP-kilpnäärmehoidja (valmistaja Acella poolt) ja Kanada looduslik kilpnäärme tootja Erfa.
Liotrix (sünteetilise türoksiini / trijodotüroniini T4 / T3 kombinatsioon)
Liotrix oli tiroksiini ja trijodotüroniini (T4 ja T3) sünteetiline kombinatsioon. Viimastel aastatel on Liotrix saadaval toodetud kujul, tuntud kaubamärgi Thyrolar poolt Forest Labs. Kuid Thyrolar on olnud turul mitmete aastate jooksul ja seda enam ei kasutata ega kasutata.
> Allikad:
> Braverman, MD, Lewis E. ja MD Robert D. Utiger. Werneri ja Ingbari kilpnäärme: fundamentaalne ja kliiniline tekst. 9. > ed > . Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.