Kilpnäärmehaiguse diagnoosimine on protsess, mis peaks hõlmama mitmeid olulisi samme, sealhulgas põhjalikud kliinilised hinnangud, mitmesugused vereanalüüsid, pilditestid, biopsia ja patoloogiline hindamine, geneetilised testid ja muud kilpnäärme funktsiooni testid ja hinnangud. Siin uuritakse kilpnäärmehaiguse kliinilise läbivaatuse kilpnääret puudutavaid aspekte põhjalikumalt, nii et teate, mida peaksite oma tervishoiutöötajaga kaaluma kilpnäärme hindamisel.
Kilpnäärmehaiguse avastamise ja diagnoosimise kriitiline osa on isikliku kliiniline hinnang, mille viib läbi koolitatud tervishoiutöötaja. Põhjalik kliiniline kilpnäärme hindamine osutab teie praktikul tavaliselt järgmisi uuringuid ja hindamisi.
Feel (tuntud ka kui "palpating") oma kaela.
Teie arst peaks tundma oma kaela, otsima kilpnääre ümbritsevast piirkonnas kilpnäärme laienemist (goiterit), tükke, sõlme ja massi . Seda protsessi nimetatakse kilpnääre "palpatingaks". Mõned väljaõppinud praktikud otsivad ka palpatsioonist tuntud "põnevust". Jahutus on siis, kui praktik võib tunda oma kilpnääre suurenenud verevoolu.
Kuula oma kilpnääre, kasutades stetoskoopi.
Teie arst peaks kuulama oma kilpnäärme piirkonda, et tuvastada, mida nimetatakse "puuks". Puuviljant tähendab seda, et kui ta kasutab stetoskoopi kuulamist, võib praktikas kuulda kilpnäärmes suurenenud verevoolu heli.
Testi oma reflekse.
Refleksid mõjutavad kilpnäärme funktsiooni. Teie tervishoiuteenuse osutaja peaks testima oma reflekse väikese malletiga, koputades oma põlvi ja Achilleuse piirkonda. Hüper-tundlikud refleksid võivad olla hüpertüreoidismi tunnuseks ja aeglane refleks võib viidata hüpotüreoidismile.
Kontrollige oma südame löögisagedust, rütmi ja vererõhku.
Teie arst peaks kontrollima oma südame löögisagedust, rütmi ja kontrollima vererõhku.
Aeglaselt südame löögisagedus (bradükardia) võib viidata hüpotüreoidismile ja südame löögisagedus (tahhükardia) võib viidata hüpertüreoidismile. Mõnedel hüpotüreoidismiga patsientidel on südamepekslemine või mitraalklapi prolaps. Ja hüpertüreoidismiga inimestel esineb tõenäoliselt rütmihäireid, nagu kodade virvendusarütmia . Hüpertüreoidism võib seostada madalate vererõhkudega, samal ajal kui kõrge vererõhk on hüpertüreoidismi puhul sagedasem.
Mõõda oma kaalu.
Praeguse kaalu saamiseks peaksite jõudma skaalale. Kiire kaalutõus ilma dieedi või füüsilise koormuse muutumiseta, samuti kehakaalu kaotamine, vaatamata toitumisele ja kehalisele kehale, on võimalikud hüpotüreoidismiprobleemid. Kaalu kaotus ilma dieedi või füüsilise koormuse muutumiseta või isegi suurema söömise korral võib viidata hüpertüreoidismile.
Mõõda oma kehatemperatuur.
Teie tervishoiuteenuse osutaja peaks kehatemperatuuri võtma. Mõned praktikud peavad vähese kehatemperatuuri võimaliku vähese aktiivsusega kilpnäärme märgiks.
Vaadake oma nägu.
Eksami oluline osa on teie näo hoolikas uurimine. Teie praktik soovib kaela kaotust kulmu vältel, mis on hüpotüreoidismi üldine sümptom, samuti silmalaugude või näo tupus või paistetus, teine tavaline hüpotüreoidismi sümptom .
Kontrollige oma silmi.
Silmad on sageli kilpnäärmehaigetel mõjustatud ja tavalised kliinilised sümptomid on: silmade väljapaiskumine või väljaulatumine; silmaütlev vaade; ülemiste silmalaugude tagasitõmbamine; laia silmadega välimus; harva vilgub. Teil võib olla ka midagi, mida nimetatakse "kaane lagiks", kui teie ülemine silmalaud silmade allavajutamisel sujuvalt ei järgi silmade allapoole liikumist.
Jälgige oma juuste üldist kogust ja kvaliteeti.
Juuste väljalangemist on näha nii üliaktiivses kui ka alakõhus kilpnäärmes. Karedad, rabakesed või õled võivad osutada hüpotüreoidismile. Hõrenemine, peenemad juuksed võivad viidata hüpertüreoidismile.
Kontrollige oma nahka.
Kilpnäärmehaigus , eriti hüpertüreoidism, võib ilmneda mitmesugustes nahaga seotud sümptomites, mida võib kliiniliselt jälgida. Nende hulka kuuluvad kollakas, kaunviljas valatud nahk; ebatavaliselt sile, noor välja nägemisega nahk; nõgestõbi; kahvatusjärgsed nahakahjustused või -pallid (tuntud kui Pretibial myxedema või Graves 'dermopaatia); või pihusarnane mumpsid otse ja näo all (tuntud kui müriariumid).
Kontrollige oma küüne ja käsi .
Teie arst peaks otsima küünte ja kätega hüpertüreoidismi seotud kliinilisi tunnuseid, sealhulgas:
- Onühholüüs, küünte eraldamine alumises küünte voodist, mida nimetatakse ka Plummeri küünteks
- Tundub käeulatuses, mida nimetatakse ka akropaksiaks
Vaadake üle muud kliinilised tunnused.
Teie arst peaks hindama teisi hüpertüreoidismi kliinilisi tunnuseid, sealhulgas:
- Treemorid
- Löövad käed
- Hüpokineetilised liigutused - laudade trummimine, koputavad jalad, kitsad liigutused
- Madal luutihedus, täheldatud DEXA skaneerimise või röntgendifiltri abil
Teie arst peaks hindama teisi hüpotüreoosse kliinilisi tunnuseid, sealhulgas:
- Nüri näo väljendus
- Aeglane liikumine
- Aeglane kõne
- Hääle rabedus
- Käte ja / või jalgade tursed (tursed)
Allikas:
Braverman, MD, Lewis E. ja MD Robert D. Utiger. Werneri ja Ingbari kilpnäärme: fundamentaalne ja kliiniline tekst. 9. väljaanne , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012.