Kui teil esineb kilpnäärme hormooni kõikumisi, ei ole te üksi.
Siin on mõned levinumad põhjused, sealhulgas nõuanded nende lahendamiseks.
Teie ravimi potentsiaalsed kõikumised
Kui olete hakanud retsepti alusel türoidhormooni asendusravimit kasutama hiljuti täidetud retsepti alusel või mõnelt teiselt apteekilt, võib see seletada, miks teie tase on muutunud.
Kilpnäärmehormoonide asendusravimid võivad nende potentsiaali poolest kõikuda ja neid siiski müüa toidu- ja ravimiameti (FDA) juhistes. Tegelikult näitavad föderaalsed suunised, et levotüroksiinravimid peavad olema 95% kuni 105% märgitud potentsiaalist. See tähendab, et 100 mikrogrammi annustamistabletti võib pidada tugevaks isegi siis, kui see sisaldab 95-105 mikrogrammi toimeainet.
Kuigi potentsiaal kipub olema üsna stabiilne konkreetse kaubamärgi või geneerilise tootja poolt, erinevad nad kaubamärgilt brändi ja tootja poolt tootja jaoks. Siiski, kui teil on ühe brändi stabiilsus, teisele brändile üleminek või üldise levotüroksiiniga tegelemine ja erinevate tootjate täitmine, võib see põhjustada mõningaid muudatusi, mis põhinevad iga valmistaja ravimi erinevatel potentsiaalidel.
Selle probleemi vältimiseks on hea lahendus geneeriliste ravimite kasutamisel, töötage koos oma apteekriga, et tagada, et te saate alati sama geneerilise ravimi ravimeid.
Kui see pole võimalik, kaaluge kaubamärgi nime muutmist.
Millal ja kuidas te võtate pilli
Kui te võtate kilpnäärme ravimit igal ajal erinevatel aegadel, võite mõnikord võtta tablette tühja kõhuga ja mõnikord koos toiduga või pärast seda. Türeoidhormooni võtmine koos toiduga või pärast seda võib ravimi imendumist edasi lükata või vähendada, muutes selle kiirust, millega see lahustub, või muutes mao happe tasakaalu, mõjutades teie testi tulemusi.
Kui soovite tagada parim võimalik imendumine, soovite oma kilpnäärme ravimit võtta järjekindlalt, ideaalis esimene asi hommikul tühja kõhuga, umbes tund enne söömist ja enne kohvi joomist.
Ka kindlasti oodake kilpnäärme ravimi võtmist ja kaltsiumi või rauapreparaate võtmist vähemalt kolm kuni neli tundi. (See kehtib ka kaltsiumi-rikastatud mahlade ja lehmapiima kohta.) Kiirete kiududega dieet on samuti tegur, kuna tervislik kiu tarbimine võib mõjutada kilpnäärme ravimi imendumist.
Lõppkokkuvõttes on järjekindlus see, mida te peaksite püüdma oma kilpnäärmehormooni ravimite võtmise osas. Kui kavatsete oma kilpnäärme ravimeid muuta, siis veenduge, et te seda kõigepealt arstid teete.
Annustamisvead
Tekib apteegi või arsti retsepti vigu, mis tähendab, et võite saada kilpnäärmehormooni asendusravimite vale doosi. Nii et üks oluline viide on alati kontrollida oma ravimit - vaadake sildi ja tegelikke pillid ning veenduge, et teie arst määrab annuse ja välja kirjutatud ravimi.
Söömine liiga palju goetrogeenset toitu
Teatud toidul võib olla seda, mida nimetatakse goitrogeenseks toimeks või võime kilpnääre suurendada ja muuta see sebiks.
Need toidud võivad toimida nagu antitorheidravimid, aeglustavad kilpnääret ja põhjustavad või halvendavad hüpotüreoidismi. Kui teil on veel kilpnäärmepõletik, peate rohkem muretsema, et neid toiterogeene ei ületata .
Toidud, mis on "goitrogeensed", on näiteks:
- Brüsseli kapsas
- Kale
- Sojakaste
- Rutabaga
- Naeris
- Kohlrabi
- Redis
- Lillkapsas
- Aafrika kassaava
- Hirss
- Babassu (palmipuu kookospiim, mis on populaarne Brasiilias ja Aafrikas)
- Kapsad
Mõned eksperdid leiavad, et ensüüme, mis on seotud goitrogeensete ainete moodustamisega taimedes, saab toiduvalmistamise käigus hävitada, nii et põhjalik toiduvalmistamine võib minitada mõningat goitrogeenset potentsiaali.
Aastaaegade muutus
Paljud kilpnäärmevähi patsiendid ei tea, et kilpnäärme tase ja eriti TSH võivad muutuda koos hooajaga. TSH loomulikult tõuseb mõnevõrra külmematel kuudel ja langeb tagasi soojemates kuudes. Mõned arstid kohandavad seda, määrates veidi suuremad annused külmemate kuude jooksul ja vähendades annuseid sooja perioodi jooksul.
Hormoonide kõikumised
Östrogeeni kasutamine mistahes kujul, kas hormoonasendusravi või rasestumisvastaste tablettidena, võib mõjutada kilpnäärme testi tulemusi. Näiteks võib mõnel naisel, kes kasutab täiendavat östrogeeni, olla vaja võtta rohkem kilpnäärme asendushormooni. Seda seetõttu, et östrogeen suurendab spetsiifilist valku, mis seob türoidhormooni, muutes türoidhormooni osaliselt inaktiivseks, nii et kilpnäärme testid võivad lõpuks näidata ekslikult T4 kogu sisaldust. Naistel , kellel puudub kilpnäärmepõletik , võib see suurendada annuse nõuet, sest hüvitamiseks kilpnääre pole.
Rasedus
Raseduse alguses võib östrogeeni intensiivne tõus teie TSH-i ja teie keha vajadust kilpnäärmehormooni järele suurendada. Eriti oluline on teie TSH-i perioodiliselt raseduse alguses testida, et tagada annuste kohandamine vastavalt. TSH kaob pärast sünnitust sageli ka vastusena nendele vahetustele.
Maitsetaimed / Toidulisandid / Narkootikumid, mida võtate
Mõned ravimtaimed võivad mõjutada kilpnäärme funktsiooni. Maitsetaimed nagu ajurveediline ravimtaim guggul, toidulisandid nagu türosiin, joodi sisaldavad tooted (näiteks pruunvetikas) ja küünarvarrete toidulisandid võivad kõik suurendada kilpnäärme funktsiooni.
Paljud retseptiravimid võivad alustada või peatada ka kilpnäärme taset. Väga osaline ravimite loetelu, mis võib mõjutada kilpnäärme taset, hõlmab teatud kolesterooli taseme langetavaid ravimeid, kortikosteroide, liitiumi ja amiodarooni.
Kilpnäärmehaiguste ravikuuri muutmine
Hashimoto türeoidiit
Kujutage ette seda stsenaariumi Hashimoto türeoidiidil: isikul on diagnoositud autoimmuunne Hashimoto haigus aasta tagasi, ette nähtud kilpnäärmehormoon ja kuue nädala tagasiside külastusel oli TSH tase 2 milli rahvusvahelist ühikut liitri kohta (mis jääb normaalse vahemikku ) Inimene naaseb aasta pärast, et TSH uuesti kontrollida, ja tema TSH tase on nüüdseks tõusnud 6,0 milliba rahvusvahelistesse ühikutesse liitri kohta.
See tõus kajastab tõenäoliselt autoimmuunprotsessi progresseerumist. Hashimoto türeoidiumi korral, kui kilpnäärme antikehad ründavad veelgi kilpnääret, on ta vähem võimeline ise tootma kilpnäärme hormooni. Seetõttu T4 ja T3 tase langeb ja TSH tõuseb.
Gravesi haigus
See sama protsess toimib Grave'i haiguse vastupidises suunas, kus sama annus kilpnäärmevastaseid ravimeid, mis hoidsid sind normaalsesse vahemikku kuus kuud tagasi, võib nüüd teie hüpertüreoidist lahkuda, kuna teie kilpnääre muutub veelgi enam aktiivseks.
Mõnel juhul, pärast kuu või rohkem anti-thyroidivastaseid ravimeid, langeb Gravesi haigusega inimesed remissiooni. Sellisel juhul võib nende antituoroidravimite annust aeglaselt vähendada või isegi elimineerida.
Türeoidiit pärast rasedust
Lisaks sellele tekivad mõnel naisel türeoidiit pärast rasedust . Enamiku nendest naistel lahendab haigusseisund end ise, mis tähendab, et aja jooksul ütleb kilpnäärme tagasi normaalsele tasemele ja vereanalüüsid kajastavad neid muutusi. Kuid selle kõikumise korral tuleb vastavalt muuta kilpnäärmehormooni asendusravimite annuseid.
Sõna alguses
Teie kilpnäärme taseme hoolikas juhtimine ja sümptomid on kilpnäärme ravi oluline osa. Kõigi kilpnäärme testi tulemuste jälgimine on oluline mitte ainult muudatuste jälgimiseks, vaid teie ja teie praktiseerija jaoks, et mõista nende muudatuste põhjusi, et neid oleks võimalik lahendada.
Kui teete oma musterit või kilpnäärme hormooni ravimitüüpi, veenduge, et teie TSH-i uuesti testitaks hiljemalt kuus kuni kaheksa nädalat hiljem, et määrata, kas on vaja annust kohandada.
> Allikad:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hüpertüreoidism ja teised türotoksikoosi põhjused: American Thyroid Association ja American Clinical Endocrinologists Associationi juhtnöörid. Endokriinset treeningut. Vol 17 nr 3. mai / juuni 2011.
> Bajaj JK, Sakwab P, Salwan S. (2016). Erinevad võimalikud mürgisused, mis on seotud kilpnäärme düsfunktsiooniga: ülevaade. J Clin Diagn Res . 2016 Jan; 10 (1): FE01-FE03.
> Braverman, L., Cooper D. Werner & Ingbari kilpnäärme 10. väljaanne. WLL / Wolters Kluwer; 2012
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Kliinilise tava juhendid hüpotüreoidismile täiskasvanutel: American Association of Clinical Endocrinologists ja American Thyroid Association." Endokriinset treeningut. Vol 18 No. 6. November / detsember 2012.
> Kim TH. Hooajaliste muutuste mõju üleminekul subkliinilise hüpotüreido ja eutüroidse seisundi vahel. J Clin Endokrinool Metab . Aug. 2013, 98 (8): 3420-9.