On tavaline, et naised tunnevad end väsinud, kogevad meeleolu kõikumist ja neil on mitmeid muid sümptomeid kuu pärast sünnitust. Kuid mõnede naiste puhul võivad sümptomid muutuda häirivaks ja võivad viidata kilpnäärme probleemile , mida tuntakse sünnitusjärgse türeoidiatina.
Ülevaade
Sünnitusjärgne türeoidiit on kilpnäärme põletik, mis esialgu esineb esimesel aastal pärast sünnitust, raseduse katkemist või indutseeritud aborti.
Seda peetakse autoimmuunse türeoidiidi, tuntud ka kui Hashimoto türeoidiit, variatsiooniks.
Kes on ohus?
Kui olete rase, võite arendada sünnijärgset türeoidiiti. See tingimus on üsna tavaline, kuna hinnanguliselt areneb see umbes 7 protsenti naistest.
Sünnitusjärgse türeoidiit tekitamise oht on suurem, kui teil on järgmised haigused ja / või kilpnäärme markerid:
- Kuni 25% 1. tüübi diabeediga naisest kasutab sünnitusjärgset türeoidiiti.
- Kuni 50 protsenti kõrgendatud anti-peroksüdaasi (anti-TPO) antikehadega naistel tekib sünnijärgne türeoidiit.
Tüüpiline kursus
Kõige sagedasem sünnitusjärgse türeoidiit moodustab kerge hüpotüreoidism alates kaks kuni kuus kuud pärast lapse sündi. Hüpotüreoidism langeb siis, kui teie kilpnäärme normaliseerub.
Järgmine kõige sagedasem esinemine on kerge hüpertüreoidism , mis algab ühe kuni nelja kuu jooksul pärast sünnitust, pärast mida teie kilpnäärme normaliseerub.
Kolmandat kurssi iseloomustab kerge hüpertüreoidism, mis seejärel muutub kerge hüpotüreoidismi perioodiks mitu nädalat kuni mitu kuud, millele järgneb kilpnäärme funktsiooni normaliseerimine.
Kuigi mõni pärast sünnitusjärgset kilpnäärme türeoidiit on aja jooksul lahendatud, on suur oht, et naisel on ka kilpnäärme haigus.
Tegelikult on hinnanguliselt, et vähemalt pooled sünnijärgse türeoidiidiga inimestel arendavad nelja kuni kaheksa aasta jooksul püsivat hüpotüreoidismi, nohu (suurendatud kilpnäärme) või mõlemat.
Sümptomid
Pärast sünnitust põdevatel türeoidiidil esineb mitmeid sümptomeid, mis võivad ilmneda nii hüpertüreoidsete kui ka hüpotüreoidsete faaside korral. Need sisaldavad:
- Rinnaga toitvatel naistel on piima vähenenud
- Juuste väljalangemine
- Väsimus
- Goiter, mis on valutu
- Depressioon, ärevus ja meeleolu
Sünnitusjärgse türeoidiumi hüpertüreoidfaasi ajal esinevad tavaliselt üldise hüpertüreoidismi sümptomitega kergemad versioonid. Nende sümptomite hulka võivad kuuluda ärevus, lihasnõrkus, ärrituvus, südamepekslemine , kiire südametegevus, värisemine, kehakaalu langus ja kõhulahtisus.
Sarnaselt on sünnitusjärgse türeoidiumi hüpotüreoidse faasi sümptomid üldiste hüpotüreoossete sümptomite leebemad versioonid. Nende hulka võivad kuuluda loidus, kuiv nahk, kehakaalu langus (või kehakaalu tõus ), kõhukinnisus, kehatemperatuuri langus ja puhitus silmades, näol ja kätel.
Diagnoosimine
Teie arst tavaliselt töötab mitu vereanalüüsi, et diagnoosida sünnitusjärgset türeoidiiti. Hüperglükeemiafaasi puhul näitavad teie vereanalüüsid tavaliselt kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH ) ja kõrge normaalse või kõrgendatud türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) taset.
Hüpotüreoidifaasis on teie TSH tõus ja T4 ja T3 on madalad või madalad normaalsed. Kilpnäärme peroksüdaasi (TPO) antikehade tase on tõenäoliselt suurenenud enamikul naistel, kellel on sünnitusjärgne türeoidiit, eriti hüpotüreoidifaasi ajal.
Mõnel juhul pärast sünnitust türeoidiat viiakse läbi ultraheli ja näitab kilpnäärme laienemist.
Tähtis on märkida, et koos sünnijärgse türeoidiatoga võib autoimmuunne Gravesi haigus (mis põhjustab hüpertüreoidismi) pärast lapse sündimist. Kuigi sünnitusjärgne türeoidiit on hüpertüreoidismi sagedamini esinev põhjus, tahab arst tagada, et ta ei kaotaks Gravesi haiguse diagnoosi.
Mõned eristavad tegurid on Gravesi haigus, naisel on raskemad sümptomid, kilpnäärme laienemine ja neil võib olla silmaga seotud sümptomeid (nimetatakse Gravesi oftalmopaatiaks).
Mõnel juhul tehakse radioaktiivse joodi koguse katse, et diferentseerida sünnitusjärgset türeoidiiti Gravesi haigusest. (Pange tähele, et seda katset ei toimu, kui te toidate last rinnaga .)
Ravi
Enamikul juhtudel ei vaja te sünnijärgse türeoidiidi ravi kas hüpertüreoidide või hüpotüreoidsete faaside ajal. Sümptomid on tavaliselt kerged ja haigus levib sageli iseseisvalt, mitu kuud kuni aastani pärast lapse sündi.
Siiski, kui teie hüpertüreoidismi sümptomid on ebamugavad, võib teie arst välja kirjutada beetablokaatoreid nagu propranolool või atenolool. Kuid beeta-adrenoblokaatorite võtmisel imetamine ei ole soovitatav.) Antitorüüdiravimeid ei kasutata sünnijärgse türeoidiumi hüpertüreoidsete sümptomite korral.
Kui hüpotüreoidism põhjustab sünnijärgse türeoidi alla sümptomeid, soovitavad eksperdid kilpnäärmehormooni asendusravi . Tavaliselt soovitab arst pärast ravimi manustamist kuue kuni kaheteistkümne kuu jooksul selle peatada, nii et saate uuesti kontrollida, kas teie sünnijärgne türeoidiit on lahendatud.
Sõna alguses
Kui teil on sünnitusjärgne türeoidiit, on teil oluliselt suurem oht selle edasiseks arenguks raseduse ajal. Raseduse planeerimisel või raseduse ajal veenduge, et teie arstid oleksid teadlikud kilpnäärme probleemist.
Lisaks sellele suurendab sünnitusjärgne türeoidiit teie hüpotüreoosse või stenokardia tekke riski hiljem elus. Seetõttu on oluline, et teie kilpnäärme funktsiooni hinnataks igal aastal.
> Allikas:
> Alexander EK, et. al. "2017 Ameerika kilpnäärmehaiguste diagnoosimise ja ravimise raseduse ja sünnitusjärgse diabeediassüsteemi juhised." Kilpnäärme 2017 Mar, 27 (3): 315-389.
> Burman, Kenneth. "Sünnitusjärgne türeoidiit". UpToDate