Beeta-blokaatorid on paljudes valdkondades meditsiinis kasutatavad. Üks olulisemaid on koronaararterite haiguse (CAD) ja stenokardiaga patsientidel.
Kuidas saavad beetablokaatorid stenokardiaga patsientidel kasu?
CAD-ga põhjustatud stabiilse stenokardiaga patsientidel peetakse beetablokaatoreid esmavaliku raviks.
Stabiilses stenokardis blokeerib üks või mitu pärgarterit osaliselt aterosklerootilise naastuga .
Tavaliselt tekib haigete arterite poolt tekitatud südame lihas puhkeperioodil piisavalt verevoolu. Kuid treeningu ajal või stressiperioodidel takistab osaline blokeerimine verevoolu piisavalt suurenemist vajaliku hapniku varustamiseks südamelihase töösse ja lihaseks muutub isheemia (näljane hapniku jaoks). Selle tulemusena tekib angina.
Beeta-blokaatorid töötavad, blokeerides adrenaliini mõju südamele. See avaldab stenokardiaga patsientidel kahte suurt kasulikku mõju:
- Südame löögisageduse aeglustumine, eriti kasutamise ajal või stressi ajal.
- Südame lihase kontraktsiooni jõu vähendamine.
Mõlemad nimetatud mõjud vähendavad südame lihase vajatavat hapnikukogust ja selle tagajärjel väheneb või häirib isheemiat (ja stenokardiat).
Mis on beetablokaatorite toime stenokardiaga patsientidel?
Stenokardiaga patsientidel on beeta-adrenoblokaatorid tihti väga tõhusad, et parandada harjumatuse intensiivsust või kestust, mida on võimalik teostada isheemiat või stenokardiat tekitamata.
Stabiilse stenokardiaga patsiendid, kes kasutavad beeta-adrenoblokaatorit, kogevad tavaliselt stenokardia episoodide märgatavat vähenemist ja peavad võtma nitroglütseriini vähem.
Peale selle on stenokardiaga patsientidel, kellel on olnud müokardiinfarkt . (südameatakk) on beeta-adrenoblokaatorid ainus stenokardiavastane ravim, mis vähendab teise südamelihaseinfarkti tekkimise riski.
Pealegi on müokardiinfarkti ellujäänud isikutel või patsientidel, kellel esineb lisaks stabiilsele stenokardiogillile südamepuudulikkus , näidatud, et beeta-adrenoblokaatorid oluliselt parandavad üldist elulemust.
Beeta-adrenoblokaatorite poolt pakutavad hüved on andnud neile esimese valiku ravimid CAD-ravi ja stabiilse stenokardiaga patsientidel.
Beetablokaatorite kõrvaltoimed
Peamised beetablokaatorite kõrvaltoimed on bradükardia (aeglane südame löögisagedus), hingamisraskused inimestel, kellel on astma või krooniline kopsuhaigus, väsimus, perifeersete arterite haiguse sümptomite süvenemine, depressioon ja erektsioonihäired . Prinzmetal'i stenokardia (pärgarteri spasm) põhjustatud anginaaniga beetablokaatorid tuleb vältida, sest beetablokaatorid võivad nendel patsientidel aeg-ajalt põhjustada rohkem spasmi.
Paljusid neist kõrvaltoimetest on võimalik vältida stenokardiaga patsientidel, kasutades beeta-adrenoblokaatoreid, mis töötavad peamiselt südame ise ja millel on suhteliselt väike toime veresoontele, kopsudele ja kesknärvisüsteemile. Need "kardioselektiivsed" beetablokaatorid on Tenormin (atenolool) ja metoprolool (Lopressor, Toprol XL).
> Allikas:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J jt 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS suunis stabiilse isheemilise südamehaigusega patsientide diagnoosimise ja juhtimise kohta: American College of Cardiology Foundation / American Heart Association töökonna praktikumide juhend ja American College of Physicians, American Thoracic Surgery Assotsiatsioon, ennetava südame-veresoonkonna õdede ühing, südame-veresoonkonna angiograafia ja sekkumisühing ning torakalis-kirurgide ühing. Ringlus 2012; 126: e354.