Patsiendi juhend melanoomravi 0, I ja II etapile
Varasema etapi melanoomi diagnoos - mis järgneb?
Teie arst ütleb, et teie naha biopsia sai tagasi positiivseks melanoomi , nahavähi kõige agressiivse vormi suhtes. Õnneks sattus see varases staadiumis melanoomi (0, I või II), nii et teie prognoos on hea. Aga mis edasi? Millised on teie ravivõimalused? Siin on ülevaade sellest, mida oodata.
Kui olete kuulnud oma melanoomi kirjelduse, kuid olete laval ebakindlad, siis tutvuge melanoomi juhtimisega .
Kui teie melanoom on selle asemel II või IV staadium (metastaatiline) melanoom, siis uurige kaugelearenenud staadiumist melanoomi ravivõimalusi .
Stage 0 (In Situ) Melanoom
Staadium 0 ("in situ") melanoomid ei ole levinud üle epidermise (naha pealmine kiht). Neid ravitakse tavaliselt melanoomi kirurgilise eemaldamisega ("eemaldamine") ja minimaalse koguse (umbes 0,5 cm) normaalse naha (nn marginaali). Kirurgia selles etapis ravib tavaliselt haigust. Näo melanoomide korral võivad mõned arstid välja kirjutada ravimit Aldara (imikimoodi) sisaldava kooriku . Seda kasutatakse peamiselt siis, kui operatsioon tekitab kosmeetilise probleemi. Kreemi kasutatakse umbes üks kord päevas kuni kaks korda nädalas ligikaudu kolm kuud.
I etapp Melanoom
I etapi melanoom (st kahjustused paksusega 2 mm või vähem) hõlmab melanoomi kirurgilist eemaldamist ja eemaldamist ümbritsevast normaalsest nahast 1 cm kuni 2 cm, sõltuvalt melanoomi paksusest (nn " Breslow " paksus ").
Sõltuvalt melanoomi asukohast võib enamik inimesi nüüd seda protseduuri läbi viia ambulatoorse kliiniku või arsti kabinetis.
Rutiinne lümfisõlmede dissektsioon (lümfisõlmede eemaldamine vähi lähedal) ei ole näidanud, et see paraneb elulemuse suhtes I patsiendil melanoomiga patsientidel. Mõned arstid soovitavad kontroll-lümfisõlmede kaardistamist ja biopsiaid, kui melanoom on IB staadiumis või on teisi omadusi, mis levivad lümfisõlmedesse tõenäolisemalt.
II etapp Melanoom
Laialdane ekstsisioon on standardse ravi II etapi melanoom. Kui melanoom on paksus vahemikus 1 mm ja 2 mm, eemaldatakse ka normaalse naha 1 kuni 2 cm marginaal. Kui kasvaja paksus on 2 mm kuni 4 mm, eemaldatakse kasvajakohast umbes 2 cm normaalsest nahast. Kui kasvaja paksus on üle 4 mm, soovitatav on anatoomiliselt võimalik 3 cm varieeruda.
Kuna melanoom võib levida kasvaja läheduses lümfisõlmedesse, võivad mõned arstid soovitada ka sentinelõlme lümfifunktsiooni. Selles protseduuris süstitakse melanoomi enne värvimist läbi värv ja radioaktiivne märgistusaine. Melanoos levib kas lümfisüsteemi või vereringe kaudu. Kui nad levivad läbi lümfisüsteemi, siis levivad nad kõigepealt leukeemiaga kõige lähemal olevatesse lümfisõlmedesse ja levivad need esimesele lümfisõlmele, levitades selle teisele. Südamepistiku sõlme biopsia abil on kirurgil võimalik kindlaks teha melanoom hakkab levima.
Kui kontrollanalüüs (id) leitakse, siis see biopsieeritakse koos melanoomi eemaldamisega. Kui sentinelli sõlme sisaldab vähki, siis tehakse hilisemal kuupäeval lümfisõlmede lõikamine (kus kõik selle piirkonna lümfisõlmed eemaldatakse kirurgiliselt).
Oluline on märkida, et kui on tõendeid, et vähk on levinud sentinelli sõlmele või teistele lümfisõlmedele, ei tähenda see, et see on metastaatiline. Teie biopsia aruandes tähendab see tõenäoliselt "metastaatilist lümfisõlmede", kuid see ei tähenda veel, et teie vähk on metastaatiline, vaid ainult sellel, et see võib olla metastaatiline.
Mõned arstid võivad teatud juhtudel (nt kui kasvaja paksus on üle 4 mm või kui lümfisõlmed sisaldavad vähktõbe), soovitatavalt manustada adjuvantravi (täiendav ravi pärast operatsiooni) interferooniga alfa2b-ga . Kliinilise uuringu osana võib soovitada ka teisi ravimeid või ehk vaktsiine, et vähendada melanoomi tagasipöördumise tõenäosust.
Kuid II staadiumi saanud patsientide adjuvantravimi või kiiritusravi efektiivsuse tõestuseks on siiski vähe.
Uuemad ravimeetodid muutuvad melanoomiks pidevalt kättesaadavaks ja veelgi rohkem uuritakse kliinilistes uuringutes. Rääkige oma arstiga, kas te võite olla mõne nimetatud uuringu kandidaat. Kui teil on II faasi melanoom, on ka teie vähivastase ravi jaoks väga oluline oma advokaat . Lisateavet melanoomide kohta, samuti kõiki kordumise tunnuseid või sümptomeid .
Allikad:
Riiklik Cancer Instituut. Melanoomiravi (PDQ) - tervishoiutöötajatele. Uuendatud 04/15/16. https://www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq