Lugege, milline on parim basaalrakkude, lamerakkude ja melanoomi jaoks
Kui teie nahal on kahtlane koht, võib teie arst soovitada biopsia, et kontrollida nahavähki . See võib tuua kaasa mitmeid küsimusi. Milliseid nahavähi biopsia protseduure saab teha ja miks on erinevad kahjustused soovitatavad? Kas see haiget tekitab? Millist informatsiooni teie arst saab patoloogilt ja millised on järgmised sammud?
Allpool leiate üksikasjad nahavähi biopsia protsessi kohta.
Mis on nahahaiguse biopsia?
Naha vähi biopsia tehakse, et näha, kas ebanormaalne kohapealne nahk võib olla vähk. Nahavähk on väga tavaline seisund, mis mõjutab igal aastal rohkem kui miljon inimest Ameerika Ühendriikides.
Nahavähi tüübid
On olemas kolm peamist tüüpi nahavähki ja millist tüüpi nahavähk, mis teil on, määrab, millist tüüpi nahavähi biopsia kasutatakse.
- Squamous raku nahavähk: nahaalune rakukartsinoom algab mõnikord aktiini keratoosiga , mis on pika alusega limaskestaline kahjustus, mis on seotud päikese käes. See on teine kõige levinum nahavähi tüüp.
- Naha basaalrakuline kartsinoom : Basaalrakuline kartsinoom on kõige sagedasem nahavähk, mis põhjustab umbes 80 protsenti neist kasvajatest. Basaalrakulise kartsinoomi välimus on sageli pärlilähedane ja kasvaja algab tavaliselt naha kokkutõmbumisena, mis lõpuks keskuses (näiteks vulkaan).
- Melanoos : Melanoom on nahavähi kõige tõsisem vorm ja see on vastutav enamiku haigusjuhtumite eest. Kuna melanoomi esilekutsumine (mis mõjutab raviskeemi ja teie prognoosi) sõltub kasvaja sügavuse täpsest määramisest, siis teie arst otsustab, millist tüüpi nahavähi biopsia saab, mis säilitab kasvaja nii täpselt kui võimalik.
Squamous rakkude ja basaalrakkude kartsinoomid peetakse naha vähivastaseks mitte-melanoomiks ja levivad harva. Neid vähktõbi diagnoosimiseks võib kasutada kõige nahavigastuse protseduure, kuid sama ei kehti melanoomi korral.
Naha vähi biopsia tüübid
- Raseerige biopsia: raseerige biopsia on üsna lihtne nahavigastuse biopsia, mis on väga sarnane sellele, kuidas teie nägu või jalgu raseeritaks, kuigi sügavamale. See on kõige sagedamini läbi viidud biopsia tüüp ja see toimib kõige paremini kahjustustega, mis on tõusnud. Selline biopsia eemaldab naha epidermaalse kihi ja naha pealmise osa. Kui kahtlustatakse melanoomi, ei tohi raseeritakse biopsiaid (pigmenteerunud kahjustuste korral tuleb kaaluda ka muid biopsia meetodeid). Sageli on jalgade nahakahjustuste hindamise eelistatav meetod, kuna see ei põhjusta pärast protseduuri eraldumist ja verejooksu. Pärast biopsia võtmist võib ala, kus nahk eemaldati, võib kääritada, et vältida veritsust alumiiniumhüdroksiidi lahusega või hõbenitraadiga (kuigi see võib nahka plekkida). Piirkonda tuleks hoida puhtana ja niiskena nädala jooksul, et armid oleksid minimaalsed.
- Punchi biopsia: Punchi biopsia viiakse läbi paberilõikuril või küpsisepüüdjal sarnase meetodiga ja see eemaldab koe silindrilise osa. Saadaval on erinevad suurusega punasibiopsia vahendid ja teie arst valib selle suuruse, mis suudab parima proovi eemaldada kõige vähem armistumisega. Biopsieeritav ala valitakse ja proov saadakse tööriista pööramisega. Kahtlustatava kahjustuse proovist võtmiseks võib kasutada perforatsiooni biopsiat (või mõnikord eemaldada kogu kahjustus, kui see on väike). Punch biopsia võtab sügavam proov kui raseerige biopsia, eemaldades epidermise, dermis ja väikese koguse nahaalune kude (või subcutis). Piirkond on tihti suletud õmblusmaterjaliga. Melanoomi kahtluse korral tuleks kaaluda teist tüüpi biopsia.
- Intsisioonilised ja ekstsisioonilised biopsia: mõlemad ja ekstsisioonilised biopsia tehakse kirurgilise nuga. Erinevus seisneb selles, et kogu kahjustuse eemaldamiseks tehakse ekstsisioonibiopsia (soovitatav, kui melanoomi kahtlustatakse), samas kui intsisiooniline biopsia eemaldab vaid osa hindamiseks. Sageli tehakse elliptiline sisselõik, et aidata sisselõike sulgemisel pärast koe eemaldamist.
Õige biopsia valimine
Võib kaaluda raseeriva biopsia või perforatsiooni biopsia, kui kahjustus on kahtlane basaalrakkude või lamerakk-nahavähi tekke suhtes, kuid kui melanoomi kahtlustatakse, tuleb teha ekstsisiooniline biopsia (eelistatult lai ekstsisiooniabiopsia).
Vaatamata Ameerika Dermatoloogia Akadeemia esitatud suunistele ei järgita neid soovitusi hoolikalt. Aastal 2016 leiti, et USA dermatoloogid järgisid neid suuniseid märkimisväärselt. Näiteks kui tegemist oli melanoomidega ühes uuringus:
- 35 protsenti tuvastati raseerimise biopsia abil
- 11 protsenti tuvastati puntrasbiopsiaga
- Of melanoomid, mis olid ekstsisiooniabiopsiaga sobivalt biopsiaga, eemaldati 31 protsenti kitsa ekstsisiooniga, mitte soovitatava laialdase ekstsisiooniga
Kuigi viimastel uuringutel ei ole leitud, et nahavähi biopsia tüüp mõjutab oluliselt elulemust nagu varem arvasin, suurendab asjakohane biopsia diagnoosi täpsust ja vähktõbe, mis mõjutab teie ravivõimalusi ja prognoosi.
Nende leidude peamine põhjus on see, et peate olema teadlik advokaat oma arstiabi osas. Küsige küsimusi, valige hoolikalt oma pakkujad ja ärge kartke teist arvamust saan.
Kas biopsia haiget?
Enne nahavähi biopsiat teostatakse teie arst tujustab nahka, tavaliselt lidokaiini süstides kogu biopsieeritavas piirkonnas. Nende jaoks, kes on väga valu tundlikud, võib ala esmalt tuimastada paikse lidokaiiniga, mida manustatakse 20 või 30 minutit enne lidokaiini süstimist. Pärast biopsia peaks olema minimaalne valu.
Paranemine
Olenemata sellest, millist tüüpi nahavigastuse biopsia olete teinud, on oluline, et teie sisselõige või biopsia saidi oleks puhas. Biopsia läbiviimise ajal ei ole võimalik armid ära hoida, kuid võite võõrutamist vähendada, hoides seda ala puhtaks, et vältida infektsioone (mis võivad suurendada armistumist) ja vältides biopsiidi pindala rõhutamist.
Tüsistused
Tüsistused on ebapiisavad naha biopsiaga, kuid võivad hõlmata verejooksu ja infektsiooni. Kui teil on verejooksu häire või kui teil on veritsust suurendavaid ravimeid, pidage nõu oma arstiga. Pidage meeles, et mõned taimsed toidulisandid võivad suurendada verejooksu.
Patoloogia
Tavaliselt kulub mitu päeva enne seda, kui teie arst saab laborist patoloogilise aruande. See määrab, kas nahavähk on vähkkasvajaga. Küsige oma arstilt, kui ta kavatseb aruande saada ja teada saada, kas ta helistab teile tulemusi või kui teil on vaja planeerida järelkontrolli.
Kui teie naha biopsia näitab melanoomi, võib edasisi biopsiaid teha, et hinnata lümfisõlmede kasvaja läheduses. Lugege lisateavet lümfisõlmede dissektsioonide plusse ja miinust melanoomist.
Alumine rida
Kui teie nahal on ebanormaalne kahjustus nahavähi biopsiaga, on teil tõenäoliselt murelik tunne. See ei aita, kui inimesed väidavad, et see võib olla "ainult" nahavähk. Igasugune vähk on hirmutav ja normaalne on närviline. Hea uudis on see, et kui nahavähk on püütud ja ravitud varakult, on see kõvastumatu, nii et regulaarselt näib dermatoloogi kontrollimiseks alati hea mõte.
Kas teie tulemused näitavad vähki või mitte, võtke hetk, et õppida nahavähi ennetamist . Tähtis on laia spektriga päikesekaitsevahendi kasutamine - eriti siis, kui peate olema pikka aega pikema aja vältel väljas - koos keskmise päevaga siseruumides viibimisega, varjude otsimisega ja päikese käes olevate riiete, näiteks löövekaitsega , kübarad ja päikeseprillid.
> Allikad:
> Farber, A. ja D. Rigel. USA dermatoloogide praeguste tava mudelite võrdlus võrreldes esmaste naha melanoomiga patsientide biopsia, esmase juhtimise ja järelkontrolliga avaldatud juhenditega. Ameerika Akadeemia Dermatoloogia Teataja . 2016. 75 (6): 1193-1197.
> Kasper, Dennis, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo ja J. Jameson. Harrisoni sisehaiguste põhimõtted. New York: McGraw-Hill Education, 2015. Prindi.
> Madu, F., Wouters, M. ja A. van Akkooi. Sentinel Node Biopsy in Melanoma: praegused vaidlused aadressid. Euroopa Journal of Chirurgical Oncology . 2016. aasta 24. august (e-post enne trükkimist).
> USA riiklik meditsiinialaraamatukogu. Nahavigastuse biopsia. Uuendatud 12/02/14. https://medlineplus.gov/ency/article/003840.htm