Määratlus ja prognoos etapist 0 kuni IV etapini
Melanoom on nahavähi kõige agressiivsem vorm. Melanoomi esilekutsumine on protsess, mida kasutatakse melanoomi kasvaja suuruse määramiseks ja kus ja kui kaugele see on levinud. Melanoom on jagatud etapidena alates 0-st, mis on madalaim staadium, kuni IV, mis on kõrgeim etapp. Peatumine on oluline, sest see aitab teie tervishoiutöötajal planeerida sobivat ravi.
See melanoomi pildigalerii näitab mõnda fotode etappi. Lisateavet selle kohta, mis tähendab, et teil on teatud melanoomi staadium.
TNM Melanoomi paigutamine
Tervishoiutöötajad on välja töötanud erinevaid meetodeid vähktõve paigutamiseks. Käesolevas artiklis kasutatakse 2009. aasta TNM-i süsteemi, mille on soovitanud Ameerika Vähiuuringute Ühiskomisjon. See on maailma kõige laialdasemalt kasutatav löömissüsteem.
TNM-süsteemis tähistavad tähed T, N ja M järgmisi elemente:
- T = kasvaja: T-le järgneb arv, mis vastab tuumori paksusele.
- N = sõlme: N-le järgneb number, mis vastab lümfisõlmede osalemise ulatusele .
- M = metastaasid (kauge levimine): M-le järgneb arv, mis vastab metastaaside ulatusele.
Teie arst võib määrata ka Clarki ja Breslowi numbrite - vastavalt kasvaja läbitungimise ja paksuse mõõtmise - et viia oma melanoom edasi ja määrata teie prognoos.
Lisaks sellele võib "T" järgneda "a", mis ei tähenda haavandumist, või "b", mis tähistab haavandumist.
Hingeldus, mis viitab raskemale haigusele ja on mikroskoobi all tuvastatud, esineb siis, kui melanoom siseneb üleval nahale.
Üldiselt, mida paksem on kahjustus ja mida kaugemal on vähk on levinud, seda kõrgem on määratud etapp. Mida kõrgem on staadium, seda hullem on ka pikaajaline väljavaade.
Lisateavet melanoomi kõikidest erinevatest etappidest ja sellest, mida nad näitavad, on allpool.
Etapp 0
Kui melanoom on püütud väga varases staadiumis ja ei ole tunginud naha pinnast alla, on see tuntud kui melanoom in situ. See on väga kõvenev ja seda nimetatakse ka etapiks 0 või ei anta staadiumisse.
I etapp
Kirurgilise eemaldamise korral on raviskeemid suurepärased, kuna need melanoomid on kõige vähem levinud.
- Staadium 1A (T1aN0M0): kasvaja ei levinud sõlmedesse. See on vähem kui 1 mm ja ei ole haavandiline. Viie aasta pikkune elulemus on 95 protsenti.
- IB faas (T1bN0M0 või T2aN0M0): kasvaja ei ole levinud sõlmedesse. See on väiksem kui 1 mm, kuid see on kas haavandiline või on vahemikus 1,01 kuni 2 mm, kuid see ei ole haavandiline. Viie aasta pikkune elulemus on 89 protsenti kuni 91 protsenti.
Tasub märkida, et kasvaja võib olla väiksem kui 1 mm ja seda ei saa haavata, kuid ikkagi ei peeta IA etapiks - kui sellel on kõrgem Clarki sissetungiv tase. Samamoodi võib kasvaja olla T1b ja vähem kui 1 mm ilma haavandumiseta, kui sellel on arenenud Clarki tase.
II etapp
Melanoomi saab ravida, kuid edukus langeb I etapi taha, sest väike hulk vähirakke võib levida ka kaugematesse kohtadesse. Lisaks kirurgiale võib soovitada ka muid raviviise.
- IIA etapp (T2bN0M0 või T3aN0M0): tuumor ei levinud sõlmedesse. See on vahemikus 1,01 kuni 2 mm ja on haavandiline või see on 2,01-4 mm ilma haavandumiseta. Viie aasta pikkune ellujäämine on 77 protsenti 79 protsendini.
- IIB etapp (T3bN0M0 või T4aN0M0): kasvaja ei levinud sõlmedesse. See on vahemikus 2,01 kuni 4 mm ja on haavandiline või suurem kui 4 mm ilma haavandumiseta. Viie aasta pikkune elulemus on 63 protsenti kuni 67 protsenti.
- IIC etapp (T4bN0M0): kasvaja ei ole levinud sõlmedesse. See on suurem kui 4 mm ja on haavandiline. Viie aasta pikkune ellujäämine on 45 protsenti.
III etapp
Kuna kasvaja on hakanud metastaaseerima, on nende etappide ellujäämise määr madalam kui varasematel.
- IIIA etapp (T1a-4a, N1a-N2a, M0): kasvaja ei ole haavandiline. See on levinud kuni kolme sõlme, kuid neid ei laiendata. Nurga levik ilmneb ainult mikroskoopilisel uurimisel, mitte kliinilisel läbivaatusel. Viie aasta pikkune ellujäämine on 63% kuni 69%.
- IIIB etapp: see on paljude võimalike stsenaariumide keeruline etapp:
- T1b-T4b, N1a-N2a: kasvaja on haavandiline. See on levinud kuni kolme sõlme, kuid neid ei laiendata. Nurga levik ilmneb ainult mikroskoopilisel uurimisel, mitte kliinilisel läbivaatusel.
- T1a-T4a, N1b-N2b: kasvaja ei ole haavandiline. See on levinud kuni kolme sõlme, ja sõlmed on suurendatud melanoomi tõttu.
- T1a / b-T4a / b, N2c: kasvaja võib olla haavandiline või mitte. Kasvaja on levinud naha alla, mis asub melanoomi (satelliidi metastaas) lähedal või lähedalasuvate lümfikanalite kaudu ( transiidi metastaaside korral ), kuid lümfisõlmed ise ei sisalda melanoomi.
Selles staadiumis on üldiselt 5-aastane elulemus 30 protsenti kuni 59 protsenti.
- IIIC etapp:
- T1b-T4b, Nlb või N2b: kasvaja on haavandiline. Melanoom on levinud kuni kolme lümfisõlme, mis on vähi tõttu laienenud.
- Iga T, N3: kasvaja võib olla paksune ja võib olla haavandiline või mitte. Melanoom on levinud nelja või enama lähedal asuvasse sõlme või on seal melanoomiga moodustatud koondunud (matt) sõlmed või on olemas satelliit- või trans-metastaasid ning vähk on levinud lähedalasuvate lümfisõlmede juurde .
Viie aasta pikkune ellujäämine on 24% kuni 29%.
IV etapp
See melanoomi staadium on seotud piirkondlike lümfisõlmede kaugemate paikadega, näiteks kopsu, maksa või aju või kaugemate nahainfektsioonidega. Ei arvestata lümfisõlme staatust ega paksust. Viieaastane elulemus ulatub 7 protsendilt 19 protsendile.
Etappide kokkuvõte
| Lava | Omadused |
| IA | Kasvaja ≤ 1,0 mm ilma haavandita; ükski lümfisõlmede kaasatus; puuduvad kauged metastaasid |
| IB | Kasvaja ≤ 1,0 mm haavandumisega või Clarki tase IV või V; kasvaja 1,01-2,0 mm ilma haavandita; ükski lümfisõlmede kaasatus; puuduvad kauged metastaasid |
| IIA | Kasvaja 1,01-2,0 mm haavandumisega; kasvaja 2,01-4,0 mm ilma haavandita; ükski lümfisõlmede kaasatus; puuduvad kauged metastaasid |
| IIB | Kasvaja 2,01-4,0 mm haavandumisega |
| IIB | Kasvaja> 4,0 mm ilma haavandita; ükski lümfisõlmede kaasatus; puuduvad kauged metastaasid |
| IIC | Kasvaja> 4,0 mm haavandumisega; puudub sõltuv osalus; puuduvad kauged metastaasid |
| IIIA | Mis tahes paksusega kasvaja ilma ühe positiivse lümfisõlme haavandumiseta |
| IIIB | Mis tahes paksusega kasvaja ilma haavandita kahe kuni kolme positiivse lümfisõlmega |
| IIIC | Mis tahes paksuse kasvaja ja nelja või enama metastaseeruva lümfisõlmi või matt-sõlme või trans-metaatiliste / satelliitide / satelliitide (d) ilma metastaatiliste lümfisõlmedeta või transiidi (de) / satelliidi (de) kombinatsioonid, VÕI haavandiline melanoom ja metastaatiline lümfisõlm (id) |
| IV | Mis tahes paksuse tuumor koos mis tahes sõlmedega ja kaugemate metastaasidega |
Sõna elustamistaseme kohta etapi kaupa
Te võite tunduda hirmul ülaltoodud ellujäämise määradega, kuid pidage meeles järgmist. Statistika on numbrid, mitte inimesed. Nad ennustavad, mis keskmine tulemus võib olla, kuid nad väidavad vähe, kuidas teie kui üksikisik reageerib ravile . Lisaks sellele paranevad ravimeetodid. Uuemad ravimeetodid on heaks kiidetud ja kliinilistes uuringutes katsetatakse veel rohkem. Statistika on sageli mitu aastat vana ja need ei pruugi kajastada, kuidas keegi tänapäeval ravile reageerib.
Raviplaanid
Nagu varem mainitud, sõltub melanoomi ravi väga konkreetsest staadiumist. Järgmistes artiklites käsitletakse ravivõimalusi etapi alusel:
- Varajase staadiumiga melanoomiravi (I etapp ja II etapp)
- Melanoomi ravivõimalused (III etapp ja IV etapp)
> Allikad:
> Balch, C., Gershenwald, J., Soong, S. et al. 2009. aasta AJCC Melanoma taandumine ja klassifitseerimine. Clinical Oncology ajakiri . 2009. 27 (36): 6199-6206.
> Mahar, A., Compton, C., Halabi, S. et al. Kliiniliste prognostiliste vahendite kriitiline hindamine melanoomis. Kirurgilise onkoloogia aastaaastad . 2016. 23 (9): 2753-61.