Kui teie arst kahtlustab, et teil on metastaatiline melanoom (III või IV etapp), on diagnoosi kinnitamiseks saadaval mitu võimalust, määratakse kindlaks täpset etappi ja kontrollitakse, kas see on levinud lokaalsete või kaugemate lümfisõlmede, kopsude, aju, luude jm kehapiirkonnad. Need hõlmavad vereanalüüsi LDH (laktaadi dehüdrogenaasi) taseme, sentinell-lümfisõlmede biopsia või pildistamise uuringute jaoks, kasutades selliseid tehnoloogiaid nagu kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI) ja positron-emissioontomograafia (PET).
See sissejuhatuse aitab teil mõista žargooni ja mõista, mida oodata nende mõnikord hirmutavate skaneerimisprotsesside ajal.
Kompuutertomograafia (CT)
CT on pildistamismeetod, mis kasutab keha ristlõike piltide loomiseks mitut röntgenkiirte. Skanneri sees olevad väikesed detektorid mõõdavad mitmeid röntgenikiirgusid, mis teevad selle uuritava kehaosa läbi. Arvuti võtab selle teabe ja kasutab seda mitmete üksikute piltide loomiseks, mida nimetatakse "viiludeks". Elundite kolmemõõtmelisi mudeleid saab luua üksikute viilude koondamise teel. Kui teil on III või IV etapp, "transiit" või kohalik korduv melanoom, on teil tõenäoliselt rinnanäärme skaneerimine, sest kopsud on sageli esimene metastaatilise haiguse levik. Arst võib ka tellida oma aju, kõhu või vaagna arvutite skaneeringu sõltuvalt staadiumist ja sümptomitest.
Mida oodata. Teie kohtumisel palutakse teil lameda kitsas tabelis, mis libiseb CT-skannerisse.
Võite saada värvaine või radiokontrastaine, intravenoosselt (IV) süsti, mis aitab paremini välja selgitada teie keha struktuure. Sõltuvalt uuringust tehakse, peate kõhtu, tagasi või küljelt. Kui skannerisse siseneb, pöördub masina röntgenkiire ümber. (Kaasaegsed "spiraalsed" skannerid võivad eksamit sooritada ühe pideva liikumisega.) Eksami ajal peab eksam olema, sest liikumine põhjustab häguseid pilte.
Teile võib öelda, et hoiate oma hinge lühikese aja jooksul. Üldiselt võtab täielik skannimine aega vaid paar minutit. Uuemad multidetektori skannerid saavad kogu keha kuju minna kuni 30 sekundini.
Magnetresonantstomograafia (MRI)
MRI on mitteinvasiivne viis kehalise pildi tegemiseks. Erinevalt röntgenikiirest ja CT-skannist, mis kasutavad kiirgust, kasutab MRI kujutise ehitamiseks võimas magnetid ja raadiolaineid. MRI on kasulik melanoomi löömise jaoks ja võib nõuda kaugemate metastaaside, eriti aju või seljaaju tuvastamist.
Mida oodata. Skannimise läbiviimiseks võidakse teil paluda kandma haigla kleit või riideid ilma metallkinnititeta (nagu näiteks higipüksid ja t-särk). Sul on kitsas laud, mis libiseb MRI masina keskel. Kui te hirmuteate piiratud ruumides (klaustrofoobia), rääkige sellest enne eksamit oma arstile. Teil võib olla ette nähtud kerge rahusti või arst võib soovitada "avatud" MRI, mille puhul masin ei ole nii tihe kui keha. Väikseid seadmeid, mida nimetatakse "rullidena", võib paigutada pea, käe, jalgade või muude uuritavate piirkondade ümber. Need seadmed aitavad saata ja vastu võtta raadiolaineid ja parandada piltide kvaliteeti. Mõned eksamid nõuavad erilist värvi (kontrastsust).
Värvaine manustatakse tavaliselt enne katset käsitsi või käsivarre intravenoosselt. Värv aitab radioloogil kindlamatel aladel näha. MRI ajal jälgib masinat käitav isik teist ruumist. Tavaliselt on vaja mitut piltide komplekti, igaüks võtab 2 kuni 15 minutit. Olenevalt uuritavatest aladest ja seadmete tüübist võib eksam kesta tund aega või kauem.
Positroni heitkoguste tomograafia (PET)
PET on kujutamise test, mis kasutab radioaktiivset ainet organismi haiguse otsimiseks. Erinevalt MRI- ja CT-skannidest, mis näitavad elundite struktuuri, näitab PET-i skaneerimine, kuidas elundid ja koed toimivad.
See meetod on osutunud kasulikuks teadmata asukoha metastaaside skriinimisel, melanoomi staadiumi määramisel ja korduvate kasvajate leidmisel. Metastaatilise melanoomina iseloomulike väikeste kasvajate nägemist peetakse tundlikumaks kui CT-skanne, kuid see ei vasta ikkagi lümfisõlmede metastaaside tuvastamiseks sentinelli lümfisõlme biopsia täpsusele.
Mida oodata. PET-i skaneerimisel kasutatakse väikest kogust radioaktiivset märgistust, mis süstitakse veeni, tavaliselt küünarnuki sisemuses. Aine liigub läbi vere ja kogub kõrge aktiivsusega elunditesse või kudedesse. Teid skaneeritakse ligikaudu 60 minutit pärast radioaktiivse aine vastuvõtmist. Asute lauale, mis libiseb PET-i skanneri keskosas tunnelakujulisse auku. PET-masin tuvastab radioaktiivse aine poolt eraldatud energia ja muudab selle kolmemõõtmelisteks piltideks. Pilte saadetakse arvutisse, kus neid kuvatakse monitoril, et arst saaks lugeda. PET-i skaneerimise ajal peate valetama, et masin saaks teie elundite selgeid pilte saada. Katse kestab umbes 30 minutit.
Allikad:
Dancey AL, Mahon BS, Rayatt SS. Diagnostilise pildistamise ülevaade melanoos. J Plast Reconstr Aesthet Surg . 2008 61 (11): 1275-83. 18. november 2008.
"Kuidas on melanoomi diagnoositud?" American Cancer Society. 18. november 2008.
"Melanoma" rahvuslik kõikehõlmav vähivõrgustik. V.2.2009. 18. november 2008.