Lääne-Niiluse viirusega nakatumine levib peaaegu eranditult kokkupuutel sääskede poolt, kes viirust kannavad, kuigi on tuvastatud ka teisi infektsiooni viise. Selle viiruse leviku mõistmine on parim viis Lääne-Niiluse viiruse nakkuse vältimiseks.
Ajalugu
Lääne-Niiluse viirus on RNA viirus , mida nakkushaiguste eksperdid liigitavad Jaapani entsefaliidi viiruse rühma liikmena.
Esmakordselt eraldati see 1930ndatel aastatel Uganda Lääne-Niiluse alal säilitatud vereproovist.
Viimastel aastakümnetel on viirus peaaegu kogu maailmas levinud ja täna leiab aset Aafrikas, Lähis-Idas, Euroopas, Aasias, Austraalias ning Põhja-ja Lõuna-Ameerikas.
Kuigi algselt arvatakse, et see ei ole mingit erilist tagajärge, on nüüd teada, et Lääne-Niiluse viirus on nakatunud väikse osa nakatunud eriti ohtlikuna meningiidi ja entsefaliidi vastu.
Infektsiooni sage põhjused
Lääne-Niiluse viirus on arboviirus, st artropoodide poolt levitav viirus. See on peaaegu eranditult levinud sääsed. Viirust omandavad sääsed, kui nad söödavad linde, Lääne-Niiluse viiruse peamine võõrustaja.
Sääsed
On näidatud, et enam kui 60 sääske liiki on nakatunud Lääne-Niiluse viirusega kogu Ameerika Ühendriikides ja Kanadas. Sigadele, mis viirust levitavad inimestele, on tavaliselt üks paljudest Culexi liikidest, putukatest, mis levivad paljudes maailma paikades.
Lääne-Niiluse viirus on ka puukidest eraldatud, kuid pole selge, et puugid on nakkuse vektor.
Lindude roll
Looduses on viirusega hõivatud paljud linnuliigid ning see on vahend, mille abil Lääne-Niiluse viirus levib üle kogu maailma. Tavaliselt on Lääne-Niiluse viirusega nakatunud linnud pika aja vältel viiruse kõrge kontsentratsiooniga veres, kuid neil pole sümptomeid.
See tähendab, et nakatunud lind suudab pikka aega viirust sääsed üle viia.
Kuid mõnedest varastest, rahnidest ja tillidest on Lääne-Niiluse viirusest kõrged surmaastmed ja levinud lindude surm on levinud paljudes lokaliseeritud piirkondades. Lisaks sellele on inimestel, kes elavad piirkonnas, kus paljud linnud on viirusest surnud, Lääne-Niiluse viirusnakkuse esinemissagedus suurem.
Muud nakkusallikad
Kuigi inimese infektsiooni peamised vahendid on kokkupuutes nakatunud sääsedega, võib Lääne-Niiluse viiruse omandada ka kontakti kaudu vere või veretoodetega inimestel, kellel on viirus oma vereringesse.
Transfusioonid
Lääne-Niiluse viiruse nakatumine on leitud vereülekannetest, punavereliblede, plasma ja trombotsüütide ülekandest. See edastusviis on nüüdseks märgatavalt vähenenud, kuna paljudes riikides tehakse veretoodete osas universaalset sõelumist. Kuid see sõeluuring ei ole täiuslik, kuna see ei pruugi tuvastada West Nile'i viirust, kui see on väga madalates kontsentratsioonides.
Siirdamine
Harva on West Nile viirusinfektsioon esinenud nakatunud doonorite elundite siirdamisega. Sellistel juhtudel on doonorite sõelutud seerum Lääne-Niiluse viirusest negatiivne, vihjates tugevalt sellele, et annetatud elunditesse oli veel elus viirus.
Rasedus
Samuti on täheldatud mõnda kaasasündinud West Nile viiruse infektsiooni juhtumit, mis on põhjustatud kolmanda trimestri jooksul emalt lapsele leviva platsentani levikust. Nendel juhtudel tekkisid väikelapsed viirusest kohe pärast sünnitust. Hoolimata nendest aruannetest leiti, et Lääne-Niiluse viiruse transplatsentaarne ülekandmine on üsna haruldane.
Sümptomite põhjused
Kui Lääne-Niiluse viirus siseneb vereringesse ja hakkab korrutama, siis reageerib keha immuunsüsteem viiruse vabanemisele kiiresti.
Tüüpiliselt ilmnevad viiruse antikehad kiiresti. Need antikehad seonduvad viiruse osakestega ja need hävitatakse.
Lisaks sellele kohanduvad immuunrakud kiiresti viiruse rünnakutele. Immuunvastuse tulemuseks on erinevate interferoonide ja tsütokiinide tootmine , mis võitlevad viirusega, kuid mis tekitavad sageli põletikku, põhjustades Lääne-Niiluse palavikule iseloomulikke sümptomeid. Nende vahendite abil vabaneb viiruse paar päeva jooksul keha immuunsüsteem.
Mõnedel inimestel aga on Lääne-Niiluse viirus võimeline ületama hematoentsefaalbarjääri ja jõudma närvisüsteemi kinni. Need inimesed on need, kes töötavad välja Lääne-Niiluse viiruse-meningiidi või entsefaliidi kõige enam kardetud tagajärjed.
Riskifaktorid
Iga isik, kes on surnud luustikus piirkonnas, kus lindude populatsioon kannab West Nile viirust, on vastuvõtlik nakkusohtlikkusest. Kuna need alad hõlmavad nüüd suurel hulgal maailma, võib peaaegu iga sääsevõrgu nakkus viirust inimestele edasi anda. Mida rohkem sööki hammustatakse, seda suurem on teie oht.
Enamik Lääne-Niiluse viirusega nakatunud inimesi kannatab ainult iseseisva haiguse või sümptomiteta üldse. Kuid väike osa nakatunud inimestest (vähem kui üks protsent) tekitab nakkuse tõsise, eluohtliku neuroloogilise vormi.
Kuigi see tõsine tulemus võib mõjutada Lääne-Niiluse viirusega nakatunud inimesi, on mõnel inimesel suurem risk meningiidi või entsefaliidi tekkeks. Selle riski suurendavad tegurid on järgmised:
- Täiskasvanu vanus
- Vähk
- Hiljutine kemoteraapia
- Diabeet
- Alkoholi kuritarvitamine
- Neeruhaigus
- Mees soo
Nendes stsenaariumides on oluline töötada koos oma arstiga, kui märkate midagi tavalisest, isegi kui see tundub tüüpiliselt külm.
> Allikad:
> Busch Mp, Caglioti S, Robertson Ef, Et Al. Lääne-Niiluse viiruse RNA verevarustuse skriinimine nukleiinhapete võimendamise testimisega. N Engl J Med 2005; 353: 460.
> Johnson Gd, Eidson M, Schmit K, Et Al. Lääne-Niiluse viiruse geograafiline ennustus, kasutades Dead Crow-klastreid: 2002 aasta andmete hindamine New Yorgi osariigis. Am J Epidemiol 2006; 163: 171.
> O'leary Dr, Kuhn S, Kniss Kl, Et Al. Ameerika Ühendriikides rasedate naiste Lääne-Niiluse viirusnakkuse sündimise tulemused: 2003-2004. Pediatrics 2006; 117: E537.
> Petersen Lr, Brault Ac, Nasci Rs. Lääne-Niiluse viirus: ülevaade kirjandusest. JAMA 2013; 310: 308.
> Rizzo C, Napoli C, Venturi G, Et Al. Lääne-Niiluse viiruse ülekanne: integreeritud seiretegevuse tulemused Itaalias, 2008-2015. Euro Surveill 2016; 21.