Lääne-Niiluse nakkust põhjustab sääskede viirus. Enamik inimesi, keda see nakatab, ei sisalda mingeid sümptomeid ega ainult kerget haigust. Väiksel juhul võib Lääne-Niiluse viirus siiski põhjustada raske eluohtliku meningiidi (seljaaju põletik) või entsefaliidi (aju põletik). Need neuroloogilised komplikatsioonid on põhjustanud Lääne-Niiluse viiruse muret kogu maailmas.
Sümptomid ja komplikatsioonid
Lääne-Niiluse palavik
60-80 protsenti Lääne-Niiluse viirusega nakatunud inimestest ei esine mingeid haigusi ega sümptomeid. Umbes 20 protsenti areneb nn Lääne-Niiluse palavik.
Lääne-Niiluse palavik on isemajandav haigus, mis on päris palju erinevatest paljudest teistest viirusnakkustest . Sümptomid on sageli järgmised:
- palavik
- lihasevalu
- peavalu
- käre kurk
- iiveldus ja oksendamine
- väsimus
- nahalööve
Need tüüpilised viiruse sümptomid paranevad tavaliselt mõne päeva pärast kiiresti - lihtsalt "suvine külm" - ja enamik inimesi (ja nende arste) ei mõista kunagi, et neil on Lääne-Niiluse viirusnakkus.
Meningiit / entsefaliit
Väikesel arvul nakatunud inimestel - arvatavasti alla 1 protsendi - võib tekkida tõsine neuroloogiline infektsioon. Inimesed, kes tekitavad West Niiluse meningiidi või entsefaliidi, võivad tekkida:
- väga kõrge palavik
- kange kael
- desorientatsioon või segasus
- paralüüs
- krambid
- kooma
Lääne-Niiluse meningiit või entsefaliit võib olla surmav isegi agressiivse arstiabiga.
Paljudel, kes taastuvad, on aasta või kauem püsivad neuroloogilised sümptomid ja mõnel võib jääda püsiv neuroloogiline defitsiit.
Lääne-Niiluse viiruse neuroloogilised komplikatsioonid on tõenäolisemalt vanematel inimestel ja vähiga inimestel. On tõendeid selle kohta, et hüpertensioon, alkoholi kuritarvitamine ja suhkurtõbi võivad samuti põhjustada tõsiseid haigusi West Nile viirusega.
Kuidas Lääne-Niiluse viirus levib?
Lääne-Niiluse viirus on RNA viirus, mis on nüüd kogu maailmas, sealhulgas Euroopas, Aafrikas, Aasias, Austraalias ning Põhja-ja Lõuna-Ameerikas. Kuigi viirus ise ei ole uus, oli see mõne aastakümne eest Aafrikale ja Lähis-Idale rohkem lokaliseeritud. Ja teadlased seostasid selle esmakordselt raske neuroloogilise haigusega alles 1990ndatel.
Lääne-Niiluse viiruse peamised võõrustajad on lindud. Sääsed suunavad viiruse lindist lindu, võimaldades viirusel paljuneda ja levida. Kui viirusega varustatud sääsk "hammutab" inimest, võib viirus siseneda vereringesse ja põhjustada Lääne-Niiluse viiruse infektsiooni. Viirus võib levida ka nakatunud inimestelt, kes annavad verd.
Põhjapoolkeral on West Niiluse viiruse infektsioonid näha maikuu lõpus või juuni alguses kuni septembrini, mil sääsed on aktiivsed. Nakatumise oht kipub tippa suve lõpus.
Ameerika Ühendriikides avastati Lääne-Niiluse viirus esmakordselt 1999. aastal New Yorgis haiguse suurte haiguspuhangutega. Nüüd on see tuvastatud kõigis 48-s külgnevas riigis. Lääne-Niiluse viiruse neuroloogilisi infektsioone on viimastel aastatel USAs kord aastas jälginud kuni 3000 juhtumit.
Ravi
Lääne-Niiluse viiruse spetsiifilist teraapiat ei ole, nii et ravi on enamasti "toetav". Tüüpilise Lääne-Niiluse palavikuga (enamik neist ei tea kunagi, et nad on nakatunud Lääne-Niiluse viirusega) ravivad tavaliselt tavapäraseid meetmeid - puhkust, vedelik ja valuvaigistid - ja nende haigused lahendatakse mõne päeva pärast.
Lääne-Niiluse viirusega tõsiste haigustega haiglas viibides võetakse meetmeid palaviku hoidmiseks ja elutähtsate näitajate säilitamiseks võimalikult stabiilseks. Kuigi hospitaliseeritud patsientidel kasutatakse sageli viirusevastaseid ravimeid ja intravenoosset immunoglobuliini, on Lääne-Niiluse nakkuse ravimisel sageli tegemist tõestusega, et sellised meetmed aitavad taastuda.
Suremus tõsise neuroloogilise Lääne-Niiluse nakkusega, isegi agressiivse arstiabiga, on teatatud 2-protsendist meningiidist ja 12-protsendist entsefaliidist.
Ärahoidmine
Kuna selle infektsiooni korral ei ole ravimeid hea, on ennetamine väga oluline.
Olulised meetmed on vältimaks sääskede nakatunud alasid, puhastades igasuguse püsiva vee elamispinda, kus võib tekkida sääskede vastsed ja putukatõrjevahendid. Lääne-Niiluse viiruse annetatud veri sõelumine on märkimisväärselt vähendanud vereülekande ülekandumise ohtu.
Lääne-Niiluse viiruse vastased vaktsiinid on välja töötatud. Kuigi USAs on litsentseeritud hobuste vaktsiine, ei ole inimestele mõeldud vaktsiinid veel kliinilistes uuringutes läbinud.
Sõna alguses
Lääne-Niiluse viirus on sääskede nakkus, mis on väga laialt levinud kogu Ameerika Ühendriikides ja maailmas. Kuigi enamikul Lääne-Niiluse viirusega nakatunud inimestel on suhteliselt kergeid haigusi ja nad täielikult taastuvad, võivad neuroloogiliste infektsioonide tekkega inimesed raskelt haigeks, neil on märkimisväärne surmaoht ja nad võivad väga pikka aega taastuda. Kuna Lääne-Niiluse viiruse suhtes ei ole spetsiifilist ravi, on infektsiooni ennetamine äärmiselt oluline.
> Allikad:
> Loeb M, Hanna S, Nicolle L, Et Al. Prognoos pärast West Nile viirusinfektsiooni. Ann Intern Med 2008; 149: 232.
> Murray Ko, Garcia Mn, Rahbar Mh, Et Al. Survivalanalüüs, pikaajalised tulemused ja taastumisprotsent kuni 8-aastase nakatumiseni Houstoni lääne-Niiluse viiruskoorost. Plos One 2014; 9: E102953.
> O'leary dr, Marfin Aa, Montgomery Sp, Et Al. Lääne-Niiluse viiruse epideemia Ameerika Ühendriikides, 2002. Vector Borne Zoonotic Dis 2004; 4:61.