Melanoomi raviks on Ipilimumab heaks kiitnud Toidu- ja Ravimiamet. See on hea uudis patsientidele, kellel oli pika aja jooksul vähe võimalusi, kui melanoom levis teistesse kehapiirkondadesse ( IV staadiumi haigus).
Mis on melanoom?
Melanoom, kõige tõsisem nahavähi tüüp, areneb rakkudes (melanotsüüdid), mis toodavad melaniini - pigmenti, mis annab nahale oma värvuse.
Melanoom võib moodustuda ka teie silmis ja harva siseorganite, näiteks soolte puhul.
Kuidas Ipilumumab toimib?
Ipilumumab on antikeha, mis aktiveerib organismi immuunsüsteemi, et võidelda melanoomi vastu, inhibeerides tsütotoksilist T-lümfotsüütidega seotud antigeeni 4 (CTLA-4) molekuli. CTLA-4 on molekul T-rakkudel, valgevereliblede tüüp, mis mängib olulist rolli looduslike immuunvastuste reguleerimisel. CTLA-4 esinemine pärsib immuunsüsteemi reaktsiooni haigusele, nii et selle aktiivsuse blokeerimine stimuleerib immuunsüsteemi, et võidelda melanoomi vastu.
Tõendid selle kohta, et Ipilumumab toimib
Kolmanda faasi kliinilised uuringud on näidanud, et ravi ipilimumabiga põhjustab III ja IV astme melanoomiga patsientide üheaastase elulemuse 47-51%, mis on peaaegu kahekordne keskmine.
Seda testitakse kaugelearenenud (III faasi) uuringutes eraldi ja koos vaktsiinidega, teiste immunoteraapiatega (nagu interleukiin-2) ja kemoterapeutikumidega (nagu dakarbasiin).
Metastaatilise haigusega patsientidel on üldine ravivastuse määr 13% ipilimumab pluss vaktsiiniga patsientidel, kellel on IV faasi haigus, 17 ja 22% vastavalt ipilimumab, pluss dakarbasiin või interleukiin-2. Vastused on olnud pikaajalised ja nende seas, kellel esinevad raskemad kõrvaltoimed, on täheldatud isegi suuremat ravivastust (kuni 36 protsenti).
Need tulemused näitavad, et rohkem kui kolmandikul ipilimumabiga ravitud kaugelearenenud melanoomiga patsientidest on pikaajaline ellujäämise kasulikkus, haruldane edulugu selle haiguse ravimisel.
Ipilumumabi kõrvaltoimed
Erinevalt kemoteraapiast , kus kõrvaltoimed ilmnevad varsti pärast ravi alustamist, võivad ipilimumabi seostatavad kõrvaltoimed oluliselt erineda, arvatavasti seetõttu, et inimese immuunsüsteem varieerub inimeselt inimeselt.
Ipilimumabi kõige sagedasemad kõrvaltoimed esinevad seedetraktis (nagu kõhulahtisus ja käärsoole põletik) ja nahas (nagu naha lööve ja põletik). Vähem esinevad kõrvaltoimed hõlmavad hepatiiti, hüpofüüsi põletikku (hüpofüsiiti), silma põletikku ( uveiiti ) ja neeruprobleeme (nefriiti). Kõrvaltoimed esinevad kuni 84 protsenti patsientidest, kuid tavaliselt on nad kerged ja ravitavad.
> Allikad:
> Hersh E, Weber J, Powderly J, et al (2009). Pikaajaline elulemus patsientidel (pts) kaugelearenenud melanoomiga, keda raviti ipilimumabiga koos dakarbasiiniga või ilma. J Clin Oncol 27: 15s (suppl; abstr 9038).
> Ledezma B (2009). Ipilimumab täiustatud melanoomi puhul: hooldus perspektiiv. Oncol Nursi foorum, 36 (1), 97-104.
> Mayo kliinik. Nahavähk.
> Riiklik Cancer Instituut. Ipilimumab
> Sarnaik AA, Weber JS (2009). Hiljutised edusammud, mis kasutavad CTLA-4 vastast võitlust melanoomi raviks. Cancer J. 2009 mai-juuni; 15 (3): 169-73.