Meniseekainete remont kirurgilise haavandi jaoks

Kui menisee pisaraga diagnoositakse, tuleb selle probleemi käsitlemisel otsustada. Paljusid meniska pisaraid, eriti kroonilisi pisaraid, saab ravida mitteoperatiivselt. mitteoperatiivsed ravimeetodid võivad hõlmata järgmist:

Kuid mõned meniska nõlvad võivad vajada kirurgilist ravi.

Miks meningi võib olla vaja parandada

Teie kirurg võib pakkuda menisikuravi kui võimalikku ravivõimalust kahjustatud või purustatud kõhre jaoks. Aastaid tagasi, kui patsiendil oli rebenenud kõhr ja operatsioon oli vajalik, kogu menisk eemaldati. Need patsiendid tegid pärast operatsiooni küllaltki hästi. Probleem oli selles, et aja jooksul kõhre luude otstes kääriti kiiremini. Arvatakse, et see on tingitud pehmendava efekti kadumisest ja põlveliigese vähenenud stabiilsusest , mis on näha pärast meniski eemaldamist.

Kui artroskoopiline kirurgia muutus üha populaarsemaks, viisid kirurgid osalise meniski eemaldamiseni - nimetati osaliseks menistektoomiaks. Meniskektoomia tehakse osaliselt, et eemaldada üksnes meniski purustatud segment. See toimib väga hästi lühikese ja pika aja jooksul, kui menisiku pisar on suhteliselt väike. Kuid mõne suure menispi pisaradena eemaldatakse piisav osa meniskist nii, et probleemid võivad jälle teelt maha kukkuda.

Kes vajab parandamist?

Meniski teed, mis põhjustavad nn mehaanilisi sümptomeid, kipuvad kirurgiliseks raviks kõige paremini reageerima. Mehaaniline sümptom on põhjustatud meniskist, mis füüsiliselt takistab põlve normaalset liikumist. Sagedased "mehhaanilised sümptomid" on:

Operatsiooniruumis on kirurgil kaks peamist võimalust - kas eemaldada raputatud menisk (osaline menistektoomia) või teha meniski remont servade asetamiseks koos õmblusniitidega.

Kas meniskit paraneb paremini?

Menisk on ümmargune kõhreosa, mille verevarustus on pärit välimisest servast. Selleks, et menisk on paranemiseks paranenud, peab pisar olema selle välimise serva lähedal hea verevarustuse piirkonnas (veresoonte toitained on vajalikud tervendamiseks) - see on nn punane (vaskulaarne) - must ( mitte-vaskulaarne) menisiku piirkond.

Istikud menisiku keskosas ei parane isegi siis, kui tehakse meniski parandust. Sellel menisikuul ei ole verevarustust. Kui vaatate seda menstruatsioonivaba veresoonte osa, näeb see välja valge ja seetõttu ei redutseerita meniski tsooni pisaraid. Need pisarad on valgest valgest tsoonist, kus menisus ei ole verevarustust kummalgi pool. Need kirurgid eemaldatakse teie kirurgi poolt. Kuid uuringud tunduvad olevat näidanud, et kui meniski parandamine on võimalik, on pikaajaline tulemus patsiendile parem, kuna arteri ohtu vähendatakse hiljem elus.

Kirurgia läbiviimine

Meniski parandamise tehnikad hõlmavad artroskoopiliselt paigutatud varblipikenduste kasutamist või paarunud servade õmblust. Mõlemad protseduurid toimivad, kui nad sirutuvad tagasi meniski ristunud servadesse, et nad saaksid paraneda nende õiges asendis ja ei satuks põlve, mis põhjustab ülalkirjeldatud sümptomeid.

Meniskiruumi edu sõltub kõige enam kahest tegurist. Esiteks, kui kõhre keskse osaga (kus verevarustus on nõrk) üritatakse meniskiratast parandada, võib see tõenäoliselt ebaõnnestuda. Teiseks peavad patsiendid pärast meniski remonti järgima operatsioonijärgset rehabilitatsiooni.

Kui menisikuravi ebaõnnestub (st paranenud menisk ei parane), mis juhtub 20 kuni 40% -l aegadest, võib uuesti põlatud meniske eemaldada teise operatsiooniga.

Rehab pärast remonti

Pärast meniski parandusoperatsiooni on taastusravi ulatuslikum kui rehabilitatsioon pärast osalist menistektoomiat (operatsioon menisiku pisarad eemaldamiseks). Kuna te peate lastakse pügatud meniskil ravida, tuleb teatud tegevusi piirata, et vältida liigse stressi tekitamist paranemismeniskile.

Eelkõige tuleb vältida põlve sügavat painde (paindumist), kuna see liikumine teostab parandatud meniske kõrgeid pingeid. Sellepärast paigutatakse enamik patsiente, kes läbivad meniskirurgia parandamise operatsiooni, mitu kuud pärast nende protseduuri.

Allikad:

Laible C jt "Meniscal Repair" J Am Acad Orthop Surg aprill 2013 vol. 21 no 4 204-213