Lisateave kasude, kõrvaltoimete ja muu kohta
Kortisooni süsti kasutatakse mitmete ortopeediliste probleemide raviks , sealhulgas artriidi , kõõluse ja bursiitravi korral . Kortisoon on põletikuvastane ravim, mitte valuvaigistaja. Kuid põletiku vähendades kaob valu sageli.
Kortisooni süstid on väga ohutud. Kõrvaltoimed on tavaliselt haruldased ja väikesed. Kuid enne ravimi süstimist on mõningaid asju, mida peaksite mõistma.
Looduslik vs sünteetiline kortisoon
Kortisoon on steroid, mis on tihedalt seotud loodusliku ainega, mida nimetatakse kortisooliks. Teie kehas tekib kortisool neerupealis ja vabaneb, kui keha on stressi all. Looduslikult toodetud kortisool vabaneb vereringesse ja on suhteliselt lühitoimeline.
Süstitav kortisoon on sünteetiliselt toodetud ja sellel on palju kaubamärke (nt Celestone, Kenalog jne), kuid see on teie keha enda toote lähedane derivaat. Kõige olulisemad erinevused on selles, et sünteetilisi kortisooni ei süstita vereringesse, vaid teatud põletikupiirkonda. Samuti on sünteetiline kortisoon mõeldud toimima tugevamalt ja pikema aja jooksul (päeva minutite asemel).
Pange tähele, et kortisoon ei ole sama tüüpi steroid nagu tulemuslikkuse suurendamise ravim . Mitte kõik steroidid pole samad! Steroidide tüübid hõlmavad kortisooni, kolesterooli ja suguhormoone.
Seega, kui te lähete oma arsti kabinetisse ja saate steroidilõhna, ei tee see midagi, et kasvatada lihaseid, mida te kuulete spordi petmise kohta.
Kuidas kortisoon aitab põletikku
Kortisoon on väga võimas põletikuvastane ravim. See ei ole valu leevendav ravim, vaid ravib seda ainult põletikku.
Kui kortisooni valu on vähenenud, on see tingitud sellest, et põletik on vähenenud. Kortisooni süstimisel konkreetsesse põletikupiirkonda võib ravimi väga kõrge kontsentratsiooni anda, hoides võimalikud kõrvaltoimed miinimumini. Kortisooni süstid töötavad tavaliselt mõne päeva jooksul ja nende toime võib kesta kuni mitu nädalat .
Lisaks süstitavale kortisoonile segavad paljud arstid kortisooni koos teiste ravimitega, mis võivad põhjustada valu leevendust. Näiteks ortopeedilised kirurgid kombineerivad tihti kortisooni kohaliku anesteetikumiga, pakkudes nii vahetuid kui ka pikemaajalisemaid valu leevendust. Lisaks sellele võib antud anesteetikumi kasutamine diagnostilisest seisukohast kasulik olla. Kui valu leevendub kiirelt, arst teab, et kohalik anesteetikum toimetati õigesse kohta ja seetõttu on kortisoon ka õiges kohas.
Tingimused, mis aitavad kortisoonil
Kortisooni kaadrid on võimelised paljudeks tingimusteks, kus põletik on aluseks probleem. Nende hulka kuuluvad, kuid kindlasti mitte ainult
Valu vähendamine
Kortisooni välja laskmine võib olla valulik, eriti kui see antakse liigestesse, kuid oskuslikes kätes on see tavaliselt hästi talutav.
Sageli võib kortisooni süstida väga väikese nõelaga, mis põhjustab vähest ebamugavust. Mõnikord tuleb mõnikord kasutada veidi suuremat nõela, eriti kui teie arst üritab enne kortisooni süstimist nõela kaudu vedelikku eemaldada. Närilisteid, nagu näiteks lidokaiini või markaini, võib süstida kortisooniga, et tagada kahjustatud piirkonna ajutine leevendamine. Samuti võivad toopilised anesteetikumid aidata naha südamelööke süstitava ala läheduses. Suuremate liigeste manustamiseks mõeldud kortisooni süstid on tavaliselt väga hästi talutavad, samas kui väikeste liigeste või kitsastes kohtades võib süstimine olla palju ebamugav.
Sel põhjusel põhjustavad süstid sõrme liigestesse, jalgadele ja kõõlustele palju rohkem ebamugavust kui löögi õlg või põlve.
Potentsiaalsed kõrvaltoimed
Nagu iga ravim, on võimalik kortisooni süstimisel tekkida võivate reaktsioonide, kõrvaltoimete ja komplikatsioonide tekkimine. Mõned arstid ei ole sageli teadlikud kortisooni kõrvaltoimetest, kuna need on tavaliselt piiratud (nad lahendavad lühikese aja jooksul) ja teie arst ei pruugi neid kõrvaltoimeid näha, kuna need tekivad kaua aega pärast patsiendi lahkumist kontorist .
Paljud patsiendid tunnevad, et nende arst ei hooli neist kortisooni mõnikord olulistest tagajärgedest. Seetõttu on tähtis, et patsiendid oleksid teadlikud võimalike kõrvaltoimete olemasolust, mida nad võtavad, ja teavitama oma arsti, kui need esinevad.
Süsteemsed kõrvaltoimed
Süsteemsed kõrvaltoimed tekivad väikese koguse veresoonesse siseneva kortisooni toimel, mis mõjutab kogu keha, mitte ainult koha, kus kortisooni manustati.
Kortisooni kohaliku süstimise süsteemsed kõrvaltoimed on harvad ja tavaliselt väikesed. Erinevalt suukaudsetest steroididest või kortisooni süstides otse vereringesse, imendub keha vaid väike kogus sihitud süsti. Ja kuna organism toodab kortisooni loomulikult, siis enamikul inimestel pole süsteemset toimet. Need, kellel on midagi sümptomeid, võivad tekkida järgmised probleemid:
- Veresuhkru tõus
Diabeediga patsientidel on kõige sagedasem süsteemne reaktsioon. Suhkurtõvega patsiendid peaksid hoolikalt jälgima veresuhkru taset, sest kortisoon võib põhjustada vere glükoosisisalduse ajutist tõusu. Insuliini võtvad patsiendid peavad olema eriti ettevaatlikud, kontrollides sageli nende veresuhkrut ja vajadusel kohandades insuliiniannuseid. Kui veresuhkur tõuseb rohkem kui ette nähtud, peaksite pöörduma arsti poole, kes diabeedi juhatab, et näha, kas täiendav ravi on vajalik. - Näo puhastamine
Patsiendil võib tekkida näo punetus ja punetus. See reaktsioon on naistel sagedamini esinev ja seda täheldatakse kuni 15 protsenti patsientidest, kes saavad kortisooni. See võib alata mõne tunni jooksul pärast süstimist ja kestab mõni päev. Paljud arstid ei tea, kui sageli see reaktsioon on, ja mõned ei pruugi mõista, kuidas see võib patsientidele häirida. Hea uudis on see, et need sümptomid lahustuvad spontaanselt, kuid see võib muuta patsiendid mõnda aega enne mõnda lööki mõtlema.
Kohalikud kõrvaltoimed
Kohalikud kõrvaltoimed on need, mis esinevad ainult ühes keha piirkonnas, kus süst tehti. Kortisooni süstekoha kohalikud kõrvaltoimed on samuti haruldased, kuid need ilmnevad ka siis, kui te peaksite teadma, mida teha, kui need juhtuvad teiega!
- Valu ja kortisooni põletusreaktsioon
Mõnel patsiendil on pärast süstimist ebamugavustunne ja valu võib suureneda 24 ... 48 tundi pärast ravi lõppu. Tavaliselt langeb see kiiresti kiiresti ja seda saab abistada jäätiste ja põletikuvastaste ravimitega . - Nakkus
Kui tekib nahapikk, näiteks siis, kui kortisooni manustatakse nõelaga, tekib nakatuda. Teie arst steriliseerib nahka, et minimeerida nakkusohtu. - Naha pigmendi muudatused
Tumeda nahaga patsiendid peaksid olema teadlikud ka sellest, et kortisoon võib põhjustada naha süstekoha ümbritsemist kergemaks. See ei ole kahjulik. - Rasvkoe kahjustus
Kortisooni suured annused võivad avaldada kahjulikku toimet mõnele kehasisestele kudedele. Kui süstitakse rasvkoesse, võib kortisoon põhjustada probleeme, mida nimetatakse rasva atroofiaks. Rasvaste atroofia põhjustab rasvkoe kadu, mis võib põhjustada naha lõtvumist või rasva levikut. Patsiendid, kes saavad koretooni süstina koretstioonse fastsiidi raviks, võivad leida kõndimist valusana kui rasva, mis tavaliselt pehmendab, et nende sammud võivad leevendada. - Tendonipurre
Kortisoon võib samuti põhjustada kõõluste nõrgenemist. See on üks põhjus, miks teie arst võib piirata manustatud kortisooni süstide arvu . Kortisoon võib samuti põhjustada kõõluste purunemist, nagu ka juhul, kui kortisooni süstitakse Achilleuse kõõluse korral .
Kas kaadrid on ohutud?
Kortisooni süstid on äärmiselt ohutud, kuid neil on ikkagi probleeme. Kui olete mures kortisooni pärast, rääkige sellest arstiga. Kuigi kortisoon on paljude ortopeediliste seisundite võimas ravi, on tavaliselt ka teisi võimalusi, mida võib proovida ka. Paljud arstid pakuvad süstimist, kuna need on kiire, lihtne ja enamasti efektiivsed. Kuid teie arst peaks samuti suutma pakkuda teisi põletikurelemente, mis võivad olla efektiivsed ka neile, kes ei saa või ei soovi kortisooni süsti.
Kui teil esines kõrvaltoimeid eelmise kortisooni süstimise tagajärjel, teavitage oma arsti kindlasti probleemist ja kõrvaltoime raskusastmest. See võib mõjutada seda, kas teil on sama või muu probleemiga teine süst.
Raviplaan
Kortisooni süstide arvule ei saa olla reeglit. Sageli ei taha arstid anda rohkem kui kolme, kuid laskekohtade arv ei ole tõesti konkreetselt piiratud. Siiski on mõned praktilised piirangud.
Kui kortisooni süstimine kulub kiiresti või probleemi ei aita, ei pruugi selle kordamine olla otstarbekas. Samuti on loomkatsed näidanud kõõluste nõrgenemist ja kõhre pehmenemist kortisooni süstidega . Korduv kortisooni süstid korrutavad need mõjud ja suurendavad võimalike probleemide riski.
Nendel põhjustel piiravad paljud arstid patsiendile pakutavate süstide arvu. Kõige sagedamini arstid ütlevad oma patsientidele, et aasta jooksul ühe organisatsiooni kohta ei tohi manustada rohkem kui kolme süsti. Sellest hoolimata on arst, kes kasutab rohkem kortisooni kui seda, ja teisi, kes on steroidkaadrite haldamise suhtes mõistlikumad. Arutage oma arstiga, kui tihti peaksite (või peaksite) süstima.
Sõna alguses
Paljudel inimestel on tugevaid tundeid kortisooni süstimise pärast, kui nad on võluväel, kui nad on kohutavad ja kui neid tuleks kasutada. Siin on alumine rida: kortisoon võib olla väga võimas vahend, mis võib olla suurepärane ravi, kuid tõenäoliselt liigselt liiga sageli liiga palju tingimusi raviks.
Kortsooni tohib kasutada ainult põletiku raviks, mitte ainult valu süstimiseks. Seda tuleks kasutada säästlikult, eriti noorematel inimestel, kellel on terved liigesed ja kõõlused. Spetsiifilises olukorras tuleb seda kasutada ettevaatlikult, näiteks umbes kõõluste korral, mis võivad kahjustuda. Lõpuks peaksid arstid olema teadlikud kortisooni kõrvalmõjudest ja teavitama oma patsiente sellest, et neil on võimalik kortisooni löögi oht. Kui nad seda ei tee, kindlasti avage need arutluspunktid.
> Allikad:
> Hepper CT, at al. Porsartoostroosi intraosteelse kortikosteroidi süstimise efektiivsus ja kestus: I taseme uuringute süstemaatiline ülevaade. J Am Acad Orthop Surg. 2009 Oct; 17 (10): 638-46.
> Koester MC, Dunn WR, Kuhn JE, Spindler KP. Subakromilise kortikosteroidi süstimise efektiivsus rotaatorite mansetihaiguse ravis: süsteemne ülevaade. J Am Acad Orthop Surg. 2007 Jan; 15 (1): 3-11.