Kas need on kogu aja jooksul tõhusad?
Põletiku raviks kasutavad kortisooni süsti tavaliselt ortopeediliste kirurgide ja teiste arstide poolt. Kuigi kortisooni saab tõhusaks raviks, väidavad paljud arstid liiga palju kortisoonkaadreid - patsiendid võivad kuulda, et neil võib olla näiteks kolm või kolm aastas. Kui palju on liiga palju ja miks arstid nõuavad midagi, mis näib olevat abiks?
Kuidas kortisooni süstitakse
Kõigepealt natuke kortisooni süstimisest : neid kasutatakse mitmete tavaliste ortopeediliste seisundite raviks, sealhulgas bursiit , kõõlusepõletik , sõrmejälg , karpaalkanali sündroom , tennise küünarnukk , põlveliigese artriit ja paljud muud ülemäärase kasutuse tingimused . Nad töötavad, ärritatud kudede põletiku vähendamisel. Põletiku piiramisel leevendatakse neid tingimusi sageli sageli.
Kui efektiivne on kortisoonkaadrid?
2013. aasta uuring näitas, et 83 protsenti inimestest, kes said tennisen küünarnukkidest kortisooni, kogusid või paranesid aasta jooksul. Kuid samas uuringus ka 96 protsenti platseebot saanud patsienti. Uuring hõlmas Austraalias 165 inimest. Selles uuringus osalenud pooled, kellel olid kortisoonkaadrid, said sümptomid aasta jooksul tagasi, seega pole žürii veel välja selgitatud, kuidas kortisooni kaadrid võivad aja jooksul olla.
Kortisoonkaadrid ei ravita igat tüüpi ortopeedilisi probleeme ja hoolimata nende ulatuslikust kasutamisest ortopeedias on need mõne haigusseisundi osas mõnevõrra tõhusamad.
Näiteks ägedat põletikku ja turset põhjustavad probleemid mõjutavad paremini kortisooni võimsa põletikuvastase toimega kui kroonilise ebamugavust tekitava seisundiga.
Soovituslik maksimum
Kortisooni süstide arv inimesel ei ole reegel, kuid korduvad kortisooni süstid on seotud ühe kehapiirkonnaga.
Kui üks või kaks kortisooni süsti ühte piirkonda ei aita probleemi püsivaks ajaks, siis pole tõenäoline, et rohkem kortisooni süsti oleks kasulik.
Korduv kortisooni süstid ei ole kudede jaoks terved. Kortisooni väikesed kogused organismis on tõenäoliselt mõistlikud, kuid korduvad süstid võivad aja jooksul kudede kahjustada. Mõnikord on see vähe muret. Näiteks, kui patsiendil on raske põlveliigese artriit ja kortisooni süsti iga 6 kuu tagant, see aitab oluliselt kaasa, siis võib arvata, et süstide arv ei ole liiga suur.
Teisest küljest, kui patsiendil on õlakõõlutunne, kuid muidu tervislik õlg, peaks süstimiste arv olema tõenäoliselt piiratud, et vältida nende kõõluste edasist kahjustamist. Kortisooni kaadrid pole täiesti ohutud ning arvukad uuringud näitavad, et aja jooksul võivad regulaarselt süstivad inimesed püsida oma liigeste pikaajalisemas kahjustamises.
Lõpuks on mõned konkreetsed olukorrad, kus kortisoon on näidanud tõsiseid probleeme. Näiteks suurendavad Achilleuse kõõluse ümber suunatud süstid Achilleuse kõõluse rebenemise võimalust.
Sel põhjusel ei paku enamik ortopeedilistele kirurgidele Achilleuse tendiniidi raviks kortisooni süsti.
Sõna alguses
Ei ole mingit rasket ja kiiret reeglit, mis ütleb, kui palju kortisooni süsti võib aja jooksul anda. Siiski võib kortisooni süstida kõrvaltoimeid ja kortisooni süstide korduvat kasutamist tuleb teha ettevaatlikult. Enamik ortopeediliste kirurgide valib arvu ja soovitas, et tema patsient ei ületaks seda kortisooni kogust. Mitte rohkem kui kolm lasku aastas on tüüpiline arv, mida ma kuulen paljusid ortopeediliste kirurgide kasutamist. Peaksite mõistma, et on põhjust mitte kasutada kortisooni süsti, isegi kui need võivad aidata mõningaid sümptomeid.
Selle tõttu piirab enamus ortopeediliste kirurgide kortisooni süstide arvu, mida nad pakuvad.
Allikad:
> Brooke K. Coombes, PhD; Leanne Bisset, PhD; Peter Brooks, MD, FRACP; Asad Khan, PhD; Bill Vicenzino, PhD. "Kortikosteroidide süstimise mõju, füsioteraapia" Teataja, Ameerika meditsiiniliit, veebruar 2013
> Hepper CT, at al. Porsartoostroosi intraosteelse kortikosteroidi süstimise efektiivsus ja kestus: I taseme uuringute süstemaatiline ülevaade. J Am Acad Orthop Surg. 2009 Oct; 17 (10): 638-46.
> McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, Hind LL, Driban JB, Zhang M, Ward RJ. "Intraarstikulaarse triamtsinolooni või soolalahuse mõju põlve kõhre kogusele ja valule põlvkonna osteoartriidiga patsientidel: randomiseeritud kliiniline uuring" JAMA. 2017. aasta 16. mai; 317 (19): 1967-1975.