Kuidas teatud elustiili valikud võivad teile 15 aasta pärast kaotada
1 -
Kehv narkootikumide kinnipidamine: 10-aastane kaotusOn tõestatud, et HIV varane diagnoosimine ja ravi võib suurendada oodatavat eluiga . Tegelikult on multikeskne AIDS-i kohortuuring (MAC) tehtud uuringus jõudnud järeldusele, et isik, kes alustab CD4- vastase retroviirusevastase ravi (ART) , ületab 350 rakku / μl, võib väga hästi olla eluiga, mis on võrdne või mitte suurem kui mitte-nakatunud individuaalne. USA-s tähendab see eeldatavat eluiga umbes 76-aastaseks meestele ja 81-aastaseks naisteks.
Täna on iroonia see, et kui ART seob elu aastate sügava kasuga, võib meie igapäevased harjumused ja otsused võtta tagasi paljud, kui mitte kõik, neist kasu. Järgnevalt on toodud 4 harjumust, mis võivad teie eluea pikendada nii palju kui 15 aastat, samuti samme, mida võite võtta, et pöörata nende kahjumite tagasipööramist, kui teil on HIV.
Teie HIV-ravimi aeg-ajalt annuse kadumine on ainult inimene. See on tavapäraselt teine asi, mis mõjutab mitte ainult teie ravimite efektiivsust, vaid ka teie haiguse kulgu.
Kuigi retroviirusevastased ravimid on tänapäeval palju lihtsamad kui kunagi varem, vähemate pillide, vähemate kõrvaltoimete ja lihtsamate annustamisskeemidega - nii vähe kui 60 protsenti raviprotseduuridest saavad säilitada viiruse täielikku pealetungi taset. Kui määramata viiruse koormus ei toeta, tekivad patsiendid ravi ebaõnnestumisega tõenäolisemalt, kuna nad muutuvad üha resistentsemaks nende HIV-ravimite suhtes. Selle tulemusena kaovad väärtuslikud ravivõimalused, sageli igavesti.
Ravi ebaõnnestumine on kõige sagedamini seotud ravimi halva järgimisega , isegi nende hulgas, kellel on väga vähene viiruse aktiivsus. Montréali McGilli Ülikooli uuringud on näidanud, et peaaegu avastatavate viiruskoormustega (st 50 kuni 199 koopiat / ml) patsientidel on ravivigastuse risk 400% suurem kui püsiva ja täieliku viiruse supressiooniga patsiendid.
Aastal 2015 uuriti UK Collaborative HIV Cohort (UK CHIC) uuringus viiruse supressiooni mõju inimese oodatavale elueale ning jõudis järeldusele, et 35-aastane mees ei suuda saavutada määramata viiruslikku koormust, kui ART-il võib eeldada kaotust 10 eluea aastat, isegi kui CD4 arv oli üle 350 rakku / ul.
2 -
Uimastite süstimine: 11aastane kaotusUimastite süstimine ei seostu mitte ainult suurema riskiga saada HIV-i ja C-hepatiidi , vaid see võib suurendada surmajuhtumit AIDSiga seotud nakkushaiguse tõttu ka nende hulgas, kes on võimelised viiruse supressiooni saavutama.
Vancouveri HIV / AIDSi tippkeskuse Briti Columbia uuringus uuriti üle 2-ja 637-st HIV-positiivset süstivate narkomaanide oodatavat eluiga vanuses üle 20 aasta, kogudes kokku 200 surma saanud isikut seitsme aasta jooksul. Kuigi üleannustamine ja enesetapp põhjustasid 19% surmajuhtudest, oli HIV ja sellega seotud nakkused üldiselt enamus, mis seostuti veidi üle 11-aastase elukvaliteediga, olenemata ravi seisundist.
Tufts-New England Meditsiinikeskuse sarnases uuringus vaadeldi ka viie aasta jooksul 656 süstijat ja jõuti järeldusele, et enamus HIV-positiivsetest kasutajatelt (66%) surmajuhtumitest seostatakse HIV-iga või sellega seotud nakkusega, kuid veidi rohkem kui kolmandik olid otseselt seotud ainete kuritarvitamise või vägivallaga.
3 -
Suitsetamine: 12-aastane kaotusSuitsetamine kui iseseisev tegur peetakse kõige suuremaks mõjuks haigestumusele ja surmajuhtumitele kui HIV-nakatunud inimestele kui kõigile teistele HIV-ile või HIV-iga mitteseotud haigustele. See muudab selle veelgi murelikumaks asjaolu, et HIV-nakkusega inimestel on suitsetamisest kaks korda suurem kui mitteinfektsiooniga inimestel ja kipub suitsetamisest põhjustatud haigusi arenema 10-15 aastat varem.
Kopenhaageni Ülikooli haigla 2013. aasta uuring kinnitas, et suitsetamine iseenesest vähendab keskmiselt 12-aastase eluea inimestel, kellel on HIV, kahekordistades ägeda südamehaiguse riski, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (COPD) ) ja suurendada kopsuvähki 1400 protsendi võrra, võrreldes üldise elanikkonnaga.
Seevastu suitsetamisest loobumine HIV-nakkusega inimeste seas seostub südamehaiguste riski vähenemise 65-protsendilise vähenemisega pärast kolme aasta möödumist ning kopsuvähi riski vähenemist 50% pärast ainult ühe aasta möödumist.
4 -
HIV-ravi aegumine: 15-aastane kaotusViivitus ja vältimine on kaks harjumust, mida HIV-nakatunud inimene ei saa endale lubada, eriti kui tegemist on HIV-raviga. Haigestades ravi aastaid ja isegi aastakümneid, lubate viirusel immuunsüsteemi tarbetult hävitada, andes oma keha aastapikkusele põletikule, mis võib viia vananemisega seotud haiguste enneaegseks arenguks .
Ühendkuningriigi CHIC uuringu uurijad jõudsid järeldusele, et inimene, kes viivitab ravi, kuni tema CD4 arv langeb alla 350 rakku / μl, võib eeldada, et ta elab 15 aastat vähem kui inimene, kes algab üle 350 rakku / ul. Vastupidi, ravi alustamisel diagnoosimise ajal , sõltumata CD4-arvust, suurendab mitte ainult normaalse oodatava eluea tõenäosust, vaid vähendab HIV-i ja mitte-HIV-iga seotud haiguste riski 53 protsendi võrra.
> Allikad:
> INSIGHT START uurimisrühm. "Antiretroviirusravi alustamine varajases asümptomaatilises HIV-nakkuses". New England Journal of Medicine. 20. juuli 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Laprise, C .; de Pokomandy, A .; Baril J .; et al. "Viroloogiline ebaõnnestumine HIV-positiivsetel patsientidel püsiva madala vireemia järel tänu 12-aastasele vaatlusele." Kliinilised nakkushaigused. November 2013; 57 (10): 1489-96
> Mai, M .; Gompels, M .; Delpech, V .; et al. "Ma mõjutan HIV-1 positiivsete indiviidide eluea pikkust CD4 + rakkude arvu ja viiruse vastusena retroviiruste vastase ravi suhtes." AIDS. 15. mai 2014; 28 (8): 1193-1202.
> Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborg, G .; et al. "HIV-1-nakkusega inimestele suitsetamisest põhjustatud suremus: üleriigiline rahvastikupõhine kohortuuring." Kliinilised nakkushaigused. Märts 2013; 56 (5): 723-734.
> Clifford G .; Lise, M .; Franceschi, S .; et al. "Kopsuvähk Šveitsi HIV-kohortuuringus: suitsetamise roll, immuunpuudulikkus ja kopsuinfektsioon." British Journal of Cancer. 12. jaanuar 2012; 106 (3): 447-452.