Te olete välja töötanud mõned põlveliigused ja teil on raske käia ja ronida trepid ilma valuuta. Külastage oma arsti ja tehke MRI, mis näitab põlve meniske pisarat . Operatsioon on soovitatav. See tundub mõistlik, kuid see on tingimata vajalik?
Hiljutised uuringud näitavad, et füsioteraapia käigus saab sama tulemuse kui teie põlveliigese pügatud meniski operatsioon.
Meniscus
Meniscus või meniscii, kui räägite nendest mitmuses, on väike kõhre struktuur teie põlves. Teil on kaks põlve, üks liigese siseaspekti ja teine välimine külg. Need menisutsid toimivad teie põlve miniatuursete amortisaatoritena; nad aitavad imenduda läbi põlveliigese. Menisk aitab ka lasta oma põlvel libiseda ja libisemist korralikult, kui see painutatakse sirgjooneliselt.
Mõnikord hüpatakse ja maandub ebamugavas asendis või keerates põlve oma istutatud maapinnaga jalga, võib teie meniskid ärritada. Menisk võib puruneda või puruneda. Mõnikord võib degeneratiivsete seisundite nagu artriit kulumine põhjustada pisarakkude pisarakke. Sellisel juhul võib teie põlvevalu põhjustada. Teie põlveliiges võib ka paistetus olla ja teatud positsioonides liikudes võib see lukustuda või lukustada. See võib põhjustada olulist mobiilsuse kaotust.
Müstiline sümptom põlve pisaratega võib sisaldada:
- Põlvevalu
- Põlve turse
- Põlveliigese lukustamine
- Põlveliigese ulatuse kadu (ROM)
- Vähendatud tugevus teie neljapoolses või hamstringsis ja teie põlve ümber olevad lihased
- Raske tõuseb istudes, kõndides ja jooksudes, ronides ja laskudes trepist üles
Kui teil on mõni neist sümptomitest, võtke otsekohe oma arstiga ühendust. Teie arst võib määrata teie põlve jaoks spetsiaalseid katseid ja ta võib soovitada teil näha oma murtud meniski füsioteraapiat.
Füsioteraapia ja raputatud meniscus
Kui teil on murtud meniscus, võib arst teile viidata füsioteraapiale. Võimalik, et saate vaadata otsejuurdepääsu ilma arsti poole pöördumata. Teie füsioteraapia kogemus tuleks kohandada vastavalt teie konkreetsetele vajadustele, kuigi mõningaid eesmärke on menisiku pisarate taastamisel tavalised.
Rebenenud meniskiga seotud füüsikalise ravi eesmärgid hõlmavad tavaliselt järgmist:
- Parandage põlve ROM-i
- Parandage oma lihaste tugevust põlve ümber
- Põlveliigese paistetuse vähenemine
- Põlvevalu vähendamine
- Parandage oma põlve ja kogu alajäseme funktsionaalset liikuvust
- Lugege järgmiste põlveliigese probleemide vältimise strateegiaid
Kas igaüks, kellel esineb menstruatsioon, ei vaja kirurgiat?
Siin on naljakas asi põlvega meniskrippude kohta: paljudel inimestel on neid ja neil pole valu . Uuringud näitavad, et paljudel inimestel, kellel puuduvad põlvevalu ja puudub põlveliigese funktsionaalne kaotus, on ikka veel MRI kujutistel menispis. Kas neil patsientidel on vaja operatsiooni? Ilmselt mitte. Teie arst ei teosta või ei tohiks teha operatsiooni patsiendil, kellel ei ole funktsiooni kaotust, valu pole ja tugevust ja liikumist ei kaotata.
MRI kujutisi võib raske näha, ja mõnikord ei kujuta need pildid kogu lugu. Muidugi võivad MRI tulemused olla kasulikud, kui juhtida otsuseid pärast põlvekahjustust, kuid MRI peaks olema ainult üks väike osa teie hooldusest. Teie kliiniline läbivaatus ja põlveliigesevalu ja funktsioonid on samuti olulised muutujad, mida arvestada, kui otsustate operatsiooni teha või mitte oma rebenenud meniskiga.
Kui teil on murtud menisk, ei pruugi teie põlved korralikult liikuda ja see võib olla valulik ja turses. Kuid need sümptomid võivad olla ajutised ja võivad füsioteraapia käigus paraneda.
Teadustöö: Füüsiline teraapia Vs. Kirurgilise meniski kirurgia
Kas operatsioon on teie põlveliigesega peenest meniskist hädavajalik? Võib-olla ei ole ja seepärast: uuringud näitavad, et kirurgilise ja füsioteraapia pikaajaline tulemus menispise pisarate korral võib anda mõnele patsiendile sama tulemuse.
New England Journal of Medicine avaldatud uuringu käigus uuriti psüühilise osteoartriidi (OA) ja meniscus pisaraga inimeste füsioteraapia programmi tulemusi versus operatsioon ja postoperatiivne PT. Uuringus osales 351 põlveliigese OA ja menispuri pisarat. Iga patsient valiti juhuslikult põlveliigese kirurgilisest operatsioonist, millele järgnes rehabilitatsioon või lihtsalt füüsilise ravi saamine ilma operatsioonita. Teostatud operatsioon oli põlveliigese osaline menistektoomia, tavaline kirurgiline protseduur, mida kasutati rebenenud meniskiga.
Patsiendidel lasti ühelt rühmalt üle kanda; operatsioonirühmas olevad inimesed võivad otsustada, et neil ei ole operatsiooni, ja PT-ainult rühmas osalejad võivad otsida põlveoperatsioone, kui nõuavad arst.
Uuringu peamistest tulemustest mõõdeti Lääne-Ontario ja McMastersi ülikooli osteoartriidi indeksiga (WOMAC), põlveliigese testiga. WOMACi kõrgemad tulemused on võrdsed tugevamate põlveliigese sümptomitega. Tulemused saadi uuringu alguses ja pärast 3, 6 ja 12 kuud. Seda tehti, et saada pikaajalist teavet patsientide põlveliiguse kohta.
Uuringu tulemused näitavad, et põlveliigese 6 kuu jooksul pärast randomiseerimist kas kirurgilise rühma või füsioteraapia rühmas ei olnud olulisi erinevusi. Igas grupis esines üks surm-üks kirurgilise grupi patsient oli surmaga lõppeva kopsuemboolia ja PT patsiendil ühe patsiendi surmaga lõppenud insult.
Tuleb märkida, et 30 protsenti patsientidest, kes olid algselt füsioteraapia rühma määranud, läksid operatsioonirühmasse üle, samas kui 5 protsenti plaanijärgsest operatsioonist otsustas liikuda ravigruppi. See on kooskõlas loomuliku hooldusruumiga - kui hakkate fikseerima röstitud meniskiga ja teie põlvevalu jätkub, võite alati valida operatsiooni. Kuid see on ühesuunaline tänav; te ei saa põlveliigese operatsiooni tühistada, kui see on tehtud.
Alumine rida: uuringud näitavad, et teil võib olla positiivne tulemus füsioteraapiaga purustatud meniskil ja operatsioon võib vajadusel olla kasulik.
Töötage oma PT-ga ja arstiga, et teha oma põlvedele õige valik
Niisiis, kuidas te teate, kas teil on vaja oma murtud meniski operatsiooni või kas teil on füüsiline teraapia? See võib olla raske otsus teha, nii et kui teil on põlveliine OA-st ja murtud meniskist, tehke oma arstiga tihedat koostööd, et teha parim otsus operatsiooni kohta või mitte. See võib olla kasulik mõista, et paljudel menispise pisaradel on edukas tulemus, vältides kirurgiat ja töötavad füsioterapeudiga. Kui asjad ei arene raviga korralikult, võite alati valida, kas teil on põlveliigese operatsioon, kui teie arst seda soovitab.
Kuidas teate, millal on aeg lõpetada füsioteraapia ja kaaluda operatsiooni? On mitmeid märke ja sümptomeid, mis võivad viidata operatsiooni vajadusele, sealhulgas:
- Püsiv põlvevalu, mis jääb pärast 3 kuni 4 nädala pikkust rehabilitatsiooni
- Põlveliigese liikuvuse kaotamine PT-ga ei taastata
- Raske kõndimine, istungi tõusmine või treppide ronimine
- Püsiv põlve turse
Parim viis teada saada, kas teil on vaja operatsiooni, on teie põlvemembraani pisaratega tihedas koostöös teie kirurg ja füsioteraapia.
OA ja meniscus pisarate tõttu põhjustatud põlvevalu võib teie tavalist igapäevast tööd ja harrastustegevust piirata. Kui teil on põlvevalu menisiku pisarate tõttu, võib teie arst soovitada teil näha oma seisundi kirurgi või suunata teid füsioteraapiasse. Uuringud näitavad, et võite taastada tavaline, valu vaba mobiilsus füsioteraapiaga ja ilma kirurgia vajaduseta. Kui PT ei aita teil taastuda, võite alati valida oma põlve kirurgilise tee.
Füsioteraapia peaks olema esimene valik, kui juhtida valu ja funktsionaalseid piiranguid, mis võivad esineda põlveliigese menüüs. Teie terapeut aitab teil taastada normaalse liikumise ja jõudluse ning aitab teil naasta oma varasemale aktiivsuse tasemele.
> Allikas:
> Katz, JN, et al. Operatsioon versus füüsilise teraapia Meniscal Teari ja osteoartriidi raviks. N Engl J Med, 2013; 368: 1675-84.