Menistsi pisarad on sageli põlveliigese põhjus ja paljud inimesed saavad oma seisundi tõttu artroskoopilise põlveliigese. Kuid kas operatsioon on alati vajalik? Kas kõik meniska pisarad on samad?
Praktikas kasutatakse mitmesuguseid tegureid, et määrata meniska nõela ideaalne ravi . Mõned neist teguritest hõlmavad patsiendi vanust, mitte-kirurgilise ravi tulemusi ja kui on midagi muud kui lihtsalt murtud menisk.
Lisaks sellele võib kindlat tüüpi meniscus pisar määrata kõige sobivama ravi. Kirjeldatud on siin kuus tavalist meniskripiini tüüpi pisaraid.
- Intrasubstance / Incomplete Tear: Intrasvesti pisar on MRT aruandes levinud leid. Kujutise ülemises vasakus nurgas näeme, et siseseina rebend näib operatsiooni ajal tavaliselt tavalist. Sageli on need märgid meniscuskude varajastest degeneratiivsetest muutustest, kuid harva on need probleemi märgiks. Meniski mittetäielik ja sisemine pisaravool on püsivad vigastused ja tavaliselt ei vaja neid kirurgilist ravi. Selleks ajaks, kui inimesed on oma 20. või 30. eluaastal, on meniscuskude muutusi intramateriaalides väga sageli MRI-ga.
- Radial Tear: menisiku radiaalsed pisarad, mis on kujutatud pildi ülemise rea keskele, on kõige sagedasem meniscus pisar. Need pisarad asuvad menisiku avaskulaarses tsoonis, kus verevarustust ei toimu, mistõttu nende pisarate paranemine on väike. Seetõttu, kui need pisarad põhjustavad kirurgilist ravi, on tavaliselt ainus variant meniski kahjustatud osa eraldamiseks.
- Horisontaalne pisar: horisontaalne pisar on pisar, mida menisiku remont kõige sagedamini vastab. Kujutise paremas ülanurgas näeb horisontaalne pisar mööda meniski ringikujulisi kiude. Selle asemel, et eemaldada kahjustatud osa meniskist, võib horisontaalse pisara õmmelda kokku. Nende pisaravõidete määramise võti on nende asukoht. Kui asub meniski vaskulaarses osas (välisserva lähedal), on see paranemispotentsiaal ja seega parandatud. Kui tsentraalsemalt asetsevad, siis need pisarad ei parane, isegi kui neid on parandatud.
- Flap Tear: menisiku klapipurk, kujutis pildi vasakus nurgas, on ebatavaline pisarisk. Kui klapp põhjustab põlveliikumise sümptomeid, võib tavaliselt meniski klapi lihtsalt eemaldada, ilma et eemaldataks palju kude.
- Complex Tear: Kompleksne pisar tähendab seda, et on olemas rebenemismallide kombinatsioon. Alumises reas asuva keskmise kujutise puhul on keeruline pisar tihti nii radiaalset kui ka horisontaalset pisaraid. Tüüpiliselt keerulisi pisaraid ei ravita pisarate kompleksse iseloomu tõttu meniski parandamisega. Mõnes ebatavalises olukorras võib mõnda purustatud meniskist eemaldada, samal ajal kui teisi osi saab parandada.
- Bucket-Handle Tear : Kopp-käepide pisar on suur tüüpi horisontaalne pisar menisk. Need pisarad põhjustavad sageli põlve kinni, põhjustades meniski purunenud osa, et blokeerida põlveliikumist. Ääristega pisarad vajavad sagedamini kirurgilist ravi, et põlved saaksid uuesti painutada.
Teari asukoht
Lisaks pisarate tüübi kirjeldamisele kirjeldatakse enamuse MR ja kirurgiliste aruannete abil pisarate asukohti. Esiosa rebendid on vähem levinud ja asuvad meniski esiosas.
Postilised rabapisarad on palju tavalisemad ja paiknevad meniski tagaküljel. Keskmised pisarad asuvad meniski siseküljel. See on osa meniskist ilma vaskulaarse verevarustuse ja seetõttu ei saa seda parandada. Perifeersed pisarad paiknevad menisiku välispinnal ja need on pisarad, mida on mõnikord võimalik parandada.
Allikas:
Greis PE jt "Meniscal Injury: II. Management" J. Am. Acad. Orto. Surg., Mai / juuni 2002; 10: 177 - 187.