Murdejooni võib olla raske taastada ja stabiliseerida
Hüppeliiges on kolme luu kompleksne ristmik, mis on tuntud kui kiud, sääreluu ja talus. Sääreluu nimetatakse tavaliselt põõsaskoele, samal ajal kui kiudlepe on selle külgnev õla luu. Vahepeal on talus luu, mis asub sääreluu, fibulaadi ja kanna vahel, mis moodustab esmase seose jalajälje ja jalgade vahel ning on mobiilsuse ja tasakaalu seisukohalt väga oluline.
Kuna pahkluu on väände ja tihendamise suhtes haavatav, pole nende luude luumurd ebatavaline ja mõnikord võib olla raske seda ravida.
Põlveliigese luumurdude anatoomia
Kui enamik inimesi kirjeldab pahkluu murdmist, siis tavaliselt tähendab see, et nad hõlmavad sääreluu ja / või kiudude alumisi osi. Mõned luumurrud hõlmavad mõlemat luu; teised mõjutavad ainult ühte. Murde ise toimub luude sibulates otstes, mida nimetatakse malleoliks, mille hulka kuuluvad:
- Sääreluu lõpus asetsev pahkluu sisekülg on keskmine pahkluu
- Lülisammaste pahkluu pahkluu välisküljel fibulaadi otsas
- Sääreluu alasel poolel asetsev tagakäp
Nendest on tagumine malleoliit endast kõige vähem tõenäoline, et see on purunenud. Isolatsioonipaketid on haruldased ja kui neid juhtub, siis on nende karmimat vähendamist (reset) ja fikseerimist (stabiliseerida).
Malleoluse tagurroosid
Ortopeedil on raske endarteriinide murdude murd, kuna luumurrud on sageli ebaregulaarsed.
Nad võivad puruneda mitmeks osaks ja neid on sageli raske diagnoosida. Peale selle on vähe üksmeelt selle üle, kuidas paremini luumurd katkestada pärast selle taastamist.
Üldiselt kirjeldatakse neid vigastusi kahepoolmeliste kihiliste murdudega ( plaat, mis viitab sääreosa osale, kus toimub liigese liigutamine ).
Ja kuna kude on seal suhteliselt õhuke, ei ole haruldane avatud murru olemasolu (see, kus nahk on katki).
Kõik, kes on öelnud, moodustavad isoleeritud jämesoole luumurrud veidi vähem kui 0,5% kõikidest alajäseme vigastustest.
Sageli ilmnevad vaheajad ka siis, kui kaasatakse ka mediali ja külgsuunalist malleolust. Seda nimetatakse tavaliselt trümleolaarseks murdeks, kus kõik kolm luustiku struktuuri on purunenud. Seda peetakse tõsiseks vigastuseks, millega sageli kaasnevad sidemekahjustused ja pahkluu nihestumine.
Ravi ja diagnoosimine
Kuna selline isoleeritud murr on nii haruldane, on diagnoosid mõnikord puudulikud või ebaselge. Kahtluse korral on üldjuhul eelistatud röntgenikiirguse või MRI-ga arvutitulemograafia (CT) skaneerimine. CT skaneerimine võimaldab kirurgil näha selgelt, kui palju fragmente on olemas, ja aitab kindlaks teha, kus asub peamine fragment. See on see fragment, kus fikseerimise jõupingutused keskenduvad.
Sageli on vajalik kirurgia, et tagada, et killud on õigesti paigutatud. Sellega seoses on endiselt vastuolusid, kui see on kõige sobivam. Traditsiooniliselt on kirurgidel pikk soovituslik operatsioon, kui kaasatakse rohkem kui 25 protsenti malleoli.
Nüüd on asjad veidi erinevad, kuna enamus kirurgidest nõustuvad, et fragmendi suurus ei ole kriitiline tegur. Selle asemel tuleks operatsiooni teha, kui tagumine malleoluse murd tekitab pahkluu liigset ebastabiilsust, hoolimata murde suurusest või asukohast.
Üldiselt on luu ümberpaigutamise parim viis läbi pahkluu tagaosa sisselõigete. See võimaldab teie kirurgil fragmente ümber paigutada ja kinnitada plaatide ja kruvidega. Mõnel juhul ei vaja luu ümberpaigutamist ja fragmenti saab ilma operatsioonita kinnitada.
Taastusravi
Taastusravi on sarnane teise pahkluu murdumisega.
Tavaliselt eemaldavad kirurgid pahkluu ja lasevad lõiked paraneda enne füüsilise ravi alustamist. Kuid erinevalt medialistest ja külgsuunalistest malleolaarsetest luumurrudest võib pahkluude lihtsa paindumise tõttu kergesti nihutada malleolaarseid mööduvaid jälgi. Sellepärast vajab postoperatiivset hooldust sageli kuue nädala jooksul pahkluu kaalu langetamist.
Rehabilitatsiooni esimene faas keskendub hüppeliigese liikuvuse taastamisele , millele järgneb kaalutõmmete kasutamine, kui luumurd on hakanud paranema. Kogu taaskasutamise aeg on vahemikus neli kuni kuus kuud, kuigi raskete vigastuste korral võib see võtta kauem aega.
Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks operatsioon, et kirurgiline riistvara eemaldataks hiljem teele.
> Allikas:
> Irwin, T .; Lien, J .; ja Kadakia, R. "Posterior Malleolus'i lagunemine." J Am Acad Orthop Surg. Jaanuar 2013; 21: 32-40.