Mida teha ribi luumurdude jaoks?
Ribu murrud võivad olla hämmastavalt valusad ja masendav, sest nende jaoks ei ole spetsiaalset ravi, va valuvaigistid ja aeg paraneda. Riba murru korral võib ribi valu süvendada kõige väiksemate liikumistega: hingamine, köha ja ülemise keha liikumine.
Haiglakompleksis on rindade murrud kõige sagedasem rinnatrauma põhjustatud vigastus.
Lisaks on ribide murrud tihedalt seotud üldise tervise ja surmaohuga. Teisisõnu on isikul, kellel on raske vigastus ja kellel on mitu purunenud rebenti, suurem surmaoht.
Meil kõigil on 12 komplekti ribisid. Esimesed kolm ribi on raske murda ja tavaliselt murduvad ainult suure energiaga tekitatud traumaga (nt autokraav). Ülejäänud üheksa ribid on kergemini murda ja tekitada rohkem murrutusi, kusjuures keskmiste ribidega on kõige sagedamini purustatud. Mõned sagedasemad ribi luumurdude põhjused on langused, spordiga seotud vigastused (nt jalgpall või suusatamine), autoõnnetused, rünnak ja raske köha (eakatel).
Enam kui pooled kõik ribivõtmed esinevad eesmise (eesmise) ja külgmise (külgmise) rinnakorvi poole ning nad ei ole röntgenikiirgul tuvastatavad. Lisaks sellele on esimese paari päeva pärast vigastust raskendatud röntgenikiirte muutusi, mis on teisejärgulised rinnaliigest. Lõpuks võib kõhrkahjustus olla röntgenkiirte nähtamatu.
Ultraheli tekkimine on potentsiaalne diagnoosimisvahend ribi luumurdude, kaasa arvatud kõhrekahjustuste, visualiseerimiseks
Riba luumurd on iseenesest valus, kuid mitte eluohtlik. Siiski on ribihaigused tihti tihedalt seotud teiste tõsiste vigastustega. Ribavähkidega on arstid rohkem kahtlased:
- Õhk ja veri kopsuõõnes (st hemopneumotoraks)
- Vaskulaarsed kahjustused (rindkere suured veresooned, kaasa arvatud subklaviariarter ja veenid, inimsõbralikud arterid ja veenid, vasakul tavaline unearter)
- Intrakastine vigastus
- Kopsu kontuursus
- Hingamisteede kahjustus (bronhide pisarad)
Kui arst eeldab pneumotooraksit, siis tõenäoliselt tellitakse vertikaalseid või ekspiratoorseid kileid, mis on spetsiifilised röntgenikiired. Lisaks tõsise trauma või ribide ümberpaigutamise korral võib arst määrata järjestikuse rindkere kuvamise.
Riba purunemise valu raskendab hingamist ja aitab kaasa atellekaasile . Atelektaas on määratletud kui kopsu osaline või täielik kollaps. Täpsemalt, kui patsiendil tekib ribivälu, hingeldab ta kergelt kopsud hüpoventilatsiooni teel; see hüpoventilatsioon põhjustab atelaktaasi. Ribi murrud raskendavad ka keegi ventilatsioonituge.
Ribavähi murrudest põhjustatud raskete haigustega patsientidel võib pika toimeajaga anesteetikumi, nagu bupivakaiin, närvi blokeerida. See pikatoimeline anesteetikum kestab 12 tundi. Mõnikord võib valu katkestamiseks, eriti rindkere trauma korral, anda epiduraali.
Siiski ei ravita enamikku ribihoogusid anesteetikumide otsese kasutamisega.
Lisaks ei ravita rinnaliigutusi rindkere seina ja sidumise (mis võivad aidata kopsupõletikku või atelektaasi) immobiliseerida. Selle asemel ravitakse ribarakke luude kombinatsiooniga bensodiasepiinidest, opioididest ja mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest (ravimid nagu Advil). Eelkõige on bensodiasepiinidel ja opioididel kuritarvitamise potentsiaal ja nende kasutamist tuleks kasutada nii, nagu on ette nähtud haiguse või vigastuse kestuse jaoks.
Kui teie või lähedasel inimesel tekib vigastus, mille tagajärjel tekib ribi lööve väljaspool haiglakeskkonda, on teie arst tõenäoliselt võimatu diagnoosida röntgenikiirte murd.
Selle asemel võib valu kahjustatud ribidega olla ainus vigastuse märk.
Riba murru ambulatoorne ravi seisneb tavaliselt jääkottide ja ravimi retseptide ning hingamisõppuste rakendamises. Ribast lahkumisel on oluline aktiivsus püsida. Taastamine võib kesta kuni kuus nädalat.
Isegi kui ribi luumurde ei ole spetsiifiline ravi, kui kahtlustate, et olete selle püsinud, on hea mõte arst näha. Arst võib aidata valu ja uurida teist trauma või vigastust. Pealegi võib arst teile välja kirjutada valuvaigisteid oma vigastuste eest. Pidage meeles, et kui ravimit on ette kirjutatud, võtke see täpselt nii, nagu on ette nähtud. Ribavähi-opioidide ja bensodiasepiinide jaoks välja antud teatud ravimid - võtavad kuritarvitamise potentsiaali, kui neid võetakse ebaõigesti või liigselt.
Allikad:
Brunett PH, Yarris LM, Cevik A. Peatükk 258. Kopsurauma. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinalli erakorraline meditsiin: põhjalik juhend 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011