Torakotoomia on suur kirurgiline protseduur, mis võimaldab kirurgidel operatsiooni ajal rinnavõõgasti juurde pääseda. Rindkere seintesse tehakse sisselõige ja rindkere õõnsuse elundite pääsemine toimub ribi osa lõikamisel ja võimalusel ka eemaldamisel. Protseduur viiakse läbi operatsiooniruumis üldanesteesia all.
Põhjused, mis lähevad esimesena
Torakotoomiat võib teha mitmel põhjusel, mitte ainult vähi eemaldamisel.
Rindaõõne ja mediastiinumi (kopsu piirkond) avamine ja avamine võib anda kirurgidele juurdepääsu südamele, kopsudele, söögitoru, ülemisele osale (rindkerele) või aordile ja selg (esiosa). Mõned näited hõlmavad järgmist:
- Kopsuvähk. Kirurgia
- Söögitoru vähi kirurgia
- Südame / aordi kirurgia
- Rindkere traumad
- Püsiv pneumotooraks (kokkuvarisenud kops)
- KOK-i ravi
- Tuberkuloos
- Biopsia ja tundmatu mediastiinse massi hindamine
- Operatsioon selgroole eesmisele küljele
- Resustikuline torakotoomia (avari torakotoomia) - see on operatsioon, mis tehti hädaolukorras ruumides eluohtlike hädaolukordade jaoks, nagu rinnanäärme hemorraagia
Protseduuride liigid
Erinevad torakotoomia tüübid võivad olla sõltuvalt ravitavast operatsioonist ja haigusseisundist. Need sisaldavad:
- Posterolateral thoracotomy - see on kõige tavalisem meetod ja tavapärane meetod kopsudele juurdepääsu saamiseks kopsu või kopsu osa eemaldamiseks kopsuvähi raviks . Rõngakülje küljel tehakse sisselõike ribi serva suunas. Seejärel jagatakse ribid välja (kopsude visualiseerimiseks võib eemaldada ka ribi). Kirurgid võivad siis eemaldada kopsu ( pneumoneektoomia ), ühe kopsu vähk ( lobektoomia ) või kopsu väiksem osa ( kiilude resektsioon ).
- Median thoracotomy - Median thoracotomy , kirurgid teha sisselõige rinnakorv (rinnakamber), et pääseda rinnapiima. Seda protseduuri tehakse tavaliselt südameoperatsiooni teostamiseks.
- Aksillaarne torakotoomia - aksillaarse torakotoomia korral saavad kirurgid sissepääsu rindkere kaudu läbi nõela lähedal asuva lõikeosa. Seda tehakse tavaliselt pneumotooraksi (kokkuvarisenud kopsu) raviks, kuid seda võib teha ka mõnede südame- ja kopsuoperatsioonide korral.
- Anterolateral thoracotomy - See protseduur on erakorraline protseduur, mis hõlmab sisselõike rindkere esiosas. Seda võib teha pärast peamist rindkere traumat või võimaldada otsest juurdepääsu südamele pärast südame seiskamist.
Planeerimine ja ettevalmistamine
Enne torakotoomia tegemist on teil ettevaatlik ajalugu ja füüsiline teostamine ning teil võib olla ka uuringuid südame- ja kopsufunktsiooni kontrollimiseks. Kui teie torakotoomia tehakse kopsuvähki, siis võib olla oluline ka teine arvamus . Uuringud näitavad, et need operatsioonid, kellel on selliseid operatsioone tehtud vähikeskustes, kes sooritavad suuremaid protseduure, võivad olla paremate tulemustega. Mõne inimese jaoks võib torakotoomia asemel kasutada vähem invasiivset protseduuri, mida tuntakse videokoostuva torakoskoopilise operatsioonina (VATS) , kuid seda ei saa kasutada kõigis haiglates.
Protseduur
Torakotoomia viiakse tavaliselt läbi operatsiooniruumi üldanesteesiaga. Pikk sisselõige toimub rinna ühel küljel ja ribid eraldatakse, et pääseda rinnale. Kogu menetluse käigus jälgitakse hoolikalt olulisi tunnuseid, et tagada protseduuri hästi talutavus. Kui operatsioon on lõpule viidud, asetatakse rindkere toru tavaliselt rinnaõõnde ja jäetakse teatud ajaks kohale.
Võimalikud tüsistused
Mõned inimesed läbivad torakotoomiat ilma tüsistusteta, samas kui teistel võib tekkida üks või mitu tagasilöök. Oluline on oma kirurgiga korralikult rääkida oma konkreetsest operatsioonist ja mida oodata. Kindlasti on üldiselt tervislikumaks enne, kui menetlus on tervislikum, tõenäoliselt lihtsam kursus kui need, kes tegelevad täiendavate meditsiiniliste probleemidega. Nagu iga operatsiooni puhul, võib suitsetamine suurendada tõsiste komplikatsioonide riski.
Mõned torakotoomia võimalikud kõrvaltoimed ja komplikatsioonid võivad hõlmata järgmist:
- Pikem vajadus ventilatsiooniabi järele pärast operatsiooni
- Püsiv õhukanalisus, mille tulemuseks on pikaaegne vajadus rindkere järele pärast operatsiooni
- Nakkus
- Verejooks
- Vere hüübimised - süvaveenide tromboos (verehüübed) ja kopsuemboolid (verehüübed, mis katkestavad ja liiguvad kopsudesse) on sagedane ja tõsine rindkerekirurgia
- Üldanesteesia komplikatsioonid
- Südame rütmihäired või arütmia
- Vokaaljuhtme düsfunktsioon või halvatus
- Bronhopopleeriline fistul - see on komplikatsioon, mille käigus moodustub ebaharilik läbisõit bronhide toru ja membraanide (pleura) vahel, mis vooderdab kopse
- Postpneumoonektoomia sündroom või torakotoomiajärgne valu sündroom - valu torakotoomia piirkonnas võib mõnikord püsida pikka aega pärast operatsiooni
Küsimused enne küsima
Mõtle oma arstile järelepärimisega järgmised küsimused ja kirjutage muid küsimusi, mis teil on.
- Kes teostab operatsiooni?
- Kui palju neid protseduure olete teinud?
- Millised on mõned tüsistused, mida ma võiksin oodata?
- Kui kaua menetlus kestab?
- Kui kaua peaks pärast operatsiooni olema tõenäoliselt haiglas?
- Kui kiiresti ma saaksin tööle naasta?
- Kas te sooviksite, et pärast operatsiooni oleks mul kopsu taastusravi?
- Mida ma võin oodata pikemas perspektiivis - näiteks aasta pärast või kolm aastat hiljem?
- Keda ma peaksin helistama, kui pärast koju pöördumist tekib probleeme?
Näited: Jimi kirurg ütles talle, et ta täidab torakotoomiat, et pääseda juurde tema kopsudesse ja täita oma lobektoomiat kopsuvähki.
Allikad:
Bendixen, M., Jorgensen, O., Kronborg, C., Andersen, C., ja P. Licht. Operatsioonijärgne valu ja elukvaliteet pärast lobektoomiat videosalvestatud torakoskoopilise kirurgilise operatsiooni või anteroolarteri või varajase kopsuvähiga vaktsineerimise teel: randomiseeritud kontrollitud uuring. Lancet Oncology . 2016. 17 (6): 836-44.
Fernandez, R., Kosinski, A., Burfeind, W. et al. Thoracic Surgeonide Selts kopsuvähi resektsiooni riskimudel: kõrgema kvaliteediga andmed ja paremad tulemused. Thoracic Surgery aastaaastad . 2016. aasta 19. mail. (EPub enne trükkimist).
Sengupta, S. Postoperatiivsed kopsu komplikatsioonid pärast torakotoomiat. India Teataja anesteezia . 2015. 59 (9): 618-26.
Michigani ülikooli tervishoiusüsteem. Ettevalmistused teie torakotoomia jaoks. Http://surgery.med.umich.edu/thoracic/pdf/preparingforourour oracotomy.pdf