Dural Sac Tears ajal selgroooperatsiooni

Dünaamiline pisar on jäsemete kirurgia komplikatsioon, kus kirurgi instrumendil on näärmeks seljaaju (nn dura mater) õhuke kate.

Duraalseid pilu pisaraid pole midagi, mis segada. Oma 2017. aasta uuringus väidavad hiina teadlased, et südame-veresoonte pisarad võivad põhjustada tserebrospinaalvedeliku leket, meningiiti, närviprobleeme ja tõsisemaid haigusi.

Mis tüüpi selgrookirurgia põhjustab Dural Sac Teari?

Vastus on see, see sõltub. Hiina autorid tuvastasid võimalikud põhjused mitmesuguseid menetlusi.

Kuid üldiselt on kummaski pisarad sagedamini esinemissageduse muutmisega. Selles loetelus järgneb mitmetasandiline selgroolüliti, millele järgneb seljaaju fusioon ja lõpuks mitmetasemeline dekompressioon (seljaaju stenoos).

Plaatrikirurgia ja ühetasemelised dekompressiooniuuringud põhjustavad suhteliselt rängalt väikseima arvu pisaraid.

2016. aasta märtsis avaldatud kliinilise neuroloogia ja neurokirurgia ajakirjas avaldatud patsiendiartiklites leiti, et sagedasemad pisarad esinesid sagedamini inimestel, kellel oli seljaaju kirurgia, mille käigus eemaldati sünoviaalne tsüst, kehva tulemuse. Paljudel juhtudel, nagu need on uuringu autorid, on see, nagu oleks kirev pisar ennustanud halva kirurgilise tulemuse.

Kliinilised neuroloogia ja neurokirurgia autorid ütlevad ka, et kõige sagedamini esinevad sügavpisarad tasemel L5 / S1.

Nad ütlevad ka, et kui ainult tsüsti osa on eemaldatud, ei ole patsiendil rütmihäire ohtu.

Dural Tears vältimine - kirurgi väljakutse ja riskitegurid

Isegi maagiliste kätega kirurg on raske mitte närida seljaaju sisaldavat kotist. Mööbel, mis katab seljaaju, ei ole kõva nagu luu, naha või lihaste, Dr Joshua D.

Räägib mulle, et New York City Bronx-Liibanoni haigla keskuses on selgroooperatsiooni ülem Auerbach. "See on delikaatne ja kergelt katki."

Kuigi skalpelli (või mõne muu vahendi) arsti tehnika võib põhjustada pisaraid, võib olemasolevad haigusseisundid ja / või deformatsioonid suurendada teie riski. Näiteks suurendab riski steroidide kasutamine, kellel on diabeet või suitsetamine. Sama kehtib ka juhul, kui teil on teatud selgroo probleeme, nimelt: spondüloolestiis, stenoos , skolioos või kyphosis .

Haiglad ei soovi teatada Dural Teari esinemissagedusest

Dural pisar on üks kõige sagedasemaid jäsemete operatsioone. Kuid paljud haiglad näivad olevat aeglased teatama, et nende institutsioonides esinevad pisarad. Selle ja võimalike muudel põhjustel võib sügavate pisarate esinemissagedus alahinnata.

Sellisena on uurimistöös registreeritud haigusjuhtumite hulk väga erinev. Erinevuste hulka võivad kuuluda mitmed asjad: operatsiooni põhjus (stenoos, hernide kett, skolioos, sünoviaalsed tsüstid jne), kas operatsioon oli patsiendi 1., 2., 3. jne, ja muud tegurid.

Madalamal küljel ilmnes neurokirurgias avaldatud 2011. aasta jaanuari uuring, kus uuriti üle 108 000 selgrooperiga seotud patsiente, kes leidsid, et neist on 1,6%.

Kõrgel poolel teatas Medscape, et Spine'is avaldatud 1989. aastal tehtud uuringus oli uurimispopulatsioonis arvutatud 17,4% reieluusarakkude esinemissagedus, mis hõlmas 481 patsienti, kellel oli tagasioperatsioon.

ICD- CM koordineerimis- ja hoolduskomitee (komisjon, mis mängib diagnooside kataloogimisel olulist rolli) leidis, et 57% haiglatest, keda nad kontrollisid, andsid alahinnatuks dural pisarate esinemise. Komitee väidab, et 4646 haiglast 46% -l ei teatanud ühtegi dünaamilisest pisarast! Samuti väidab ta, et haiglad annavad teada, kuidas rebeneda pisaraid, kuid nad ei teavita sellest, kuidas kunagi pisaraid kunagi juhtuks.

Võta näpust.

Ja kui arstid, kes teevad paljudel neist haiglatelt jäljendavaid operatsioone, osalesid kliinilistes uuringutes (mis on hoitud haiglate halduse aruandest eraldi), oli mõnedel juhtudel isegi 10% võrra suurem pisarate arv.

ICD-CM komitee hinnangul teatavad need haiglad vaid umbes poolest tegelikust rebenemisest.

Dural Tear ja Cerebrospinal Fluid lekib - sümptomid ja ravi

Nagu ma selle artikli alguses mainisin, on sügavdava pisarate sümptomiteks ka tserebrospinaalvedeliku lekkimine (nn CSF lekkimine). Mis see välja näeb? Kuidas sa saad öelda, kas sul on (võib-olla) dünaamiline pisar?

Dr Auerbach ütleb, kui teil on CSF lekkimine, võite märata selge vedeliku tühjenemise teie kirurgilisest haavast. Võite ka kogeda positsiooniga seotud peavalu, mis halvenevad püstitamise ajal ja leevendamisel. Teised sümptomid on visuaalsed muutused, iiveldus, oksendamine või pearinglus, ütleb Auerbach.

Kui seda ei kohelda kiiresti ja korralikult, võib tserebrospinaalvedeliku leke teie tervist kahjustada. Nii võivad sellised sümptomid, nagu eespool käsitletud, vajada kiiret arstiabi.

Kõike seda öeldi, on teie arst kirurgilise ravi ajal tavaliselt kuritarvitatud rebend ja seda koheldakse kohe siis ja seal.

Kuid hilisemad sümptomid on võimalikud, ja sel juhul on teie märk sellest ja tegutseda. Kui teil tekib ükskõik milline või kõik ülaltoodud sümptomid, arutage neid kindlasti arstiga niipea kui võimalik.

Süstalõhede raviks on voodipesu, kuivendamine ja lekkimise jätkamine, kirurgia. Dünaamilise pisaraviku operatsioon on sarnane rehviga aukude paigaldamisele. Alates 2012. aasta märtsist hõlmavad suuõõnesid peamiselt õmblused (õmblused), kuid praegu arendatakse ka õmblusteta tehnikat.

Allikas:

> Fang, Z., tserebrospinaalvedeliku plastide ravi pärast selgroooperatsiooni. Chin J Traumatol. Aprill 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5392710/

> Guerin P jt. Al., juhuslik durotomia ajal selgroooperatsioonis: esinemissagedus, juhtimine ja komplikatsioonid. Tagasiulatuv ülevaade. Vigastus. 2011. aasta 18. jaanuar. [EPub enne trükkimist]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21251652

> Klessinger, S. Dünaamiliste pisarate esinemissagedus pärast nimme sünoviaalsete tsüstide täielikku resektsiooni ja seost tulemusega. Clin Neurol Neurosurg. Märts 2016 Mar http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26945877

> Shaw, J. juhuslik durotomy / Dural Tear. ICD-9-CM koordineerimis- ja hoolduskomisjon. 19.-20. Märtsil 2008. Powerpoint'i esitlemine.

> Williams, BJ, et. al. Ebatavaliku durotomia esinemissagedus lülisamba operatsioonil 108 478 juhtumil. Neurokirurgia. Jaanuar 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21150757 "