Herniated plaadi diskektoomia
Diskektoomia ajal eemaldatakse kirurgiliselt eemaldatud närvisüsteemi või seljaaju vajutanud herneesketi tükid. Diskektoomiaid tehakse siis, kui hernide ketas põhjustab valu ja / või muid sümptomeid, kaasa arvatud tuimus, nõrkus või elektrilised tunded ühe jalga või käe all.
Kui põhjuseks on hernide ketas, nimetatakse neid sümptomeid radikulopaatiaks, kuid paljud mittemeditsiinilised inimesed viitavad neile kui ishiasse .
Kui teil on diskektoomia, tuleb eemaldada ka kogu lamina või selle osa, mis on luuosa selgroolülina. See võimaldab kirurgil närvi ja ketta jõudmist. Sõltuvalt sellest, kui palju luu eemaldatakse, võib selle menetluse sellel osal olla üks kahest nimest. Lamellektoomia eemaldab kogu lamina, samal ajal kui hemilaminektoomia eemaldab ainult pool laminaadist.
Millal on diskektoomia vaja?
Enamik ajast on enne operatsiooni proovitud konservatiivseid meetodeid nagu ravimid , füsioteraapia või steroidide süstid. Tegelikult hernees-ketas sageli paraneb ilma operatsioonita - kuid see võib kesta kuni aasta. Diskektoomia saamine võib teie raviperioodi oluliselt lühendada. Kui teie valu on intensiivne või nõrk / tuimus on märgatav, võib diskektoomia olla hea valik, kuid kui teie sümptomid on kerged või mõõdukad, võib ravi olla kõigile vajalik.
Mõlemal juhul aruta oma sümptomeid ja valikuid arstiga.
Microdiscectomy
Mikrodiscektoomia on minimaalselt invasiivne protseduur ambulatoorse ravi korral. Nahas tehakse väga väike sisselõige ja tillukesed torukujulised tööriistad sisestatakse kogu ulatuses plaadile jõudmiseni. Kogu operatsioon toimub vahendite abil.
Mikrodiskektoomia ajal ei lõigatud lihaseid, kuna need on avatud avatud diskektoomia ajal; Selle asemel viiakse need väljapoole.
Seetõttu on paranemisaja üldiselt kiirem ja vähem valus kui avatud menetluse korral.
Avatud diskektoomia
Avatud diskektoomia on traditsiooniline seljaoperatsioon . Seda tehakse üldise anesteesia all haiglas. (Teil on tõenäoliselt vaja ainult haiglas viibida ühe päeva jooksul.)
Avatud diskektoomia hõlmab umbes 1 "pikkust sisselõiket, lihaseid tuleb lõigata, et anda kirurgile juurdepääs plaadile. Nagu eespool kirjeldatud, tähendab see tavaliselt, et vajab rohkem aega kirurgiliseks raviks. pärast avatud menetlust võib olla ka valusam.
Välja arvatud erinevus ja raskused operatsioonijärgsel raviperioodil, on need kaks menetlust võrreldavad.
Väike 2011. aasta uurimus, mis ilmus Hongkongi ortopeediastruktuuri ajakirjanduses, näitas, et nii avatud diskektoomia kui ka minimaalselt invasiivne diskektoomia on samavõrd tõhusad sümptomite leevendamisel. Kuid autorid väidavad, et minimaalselt invasiivsed operatsioonid vajavad lühemat haiglaravi, varasemat tööle naasmist ja esialgse probleemi kordumist.
Seejuures on autorid ettevaatlikud, et minimaalselt invasiivsed diskektoomia meetodid on kirurgile väga nõudlikud ja vajavad erikoolitust.
Diskektoomia väljaandja valimine
Nii ortopeedilised kui neurokirurgid teostavad mitmesuguseid jällegi operatsioone, sealhulgas diskektoomiaid.
Mõlemat tüüpi arst on selleks tööks hästi ette valmistatud. Diskektoomiaga tegeleva kirurgi valik sõltub teie individuaalse oskuste taseme hindamisest. Ärge kartke paluda palju küsimusi, enne kui otsustate, kes täpselt menetlust teeb.
Diskektoomia efektiivsus
Diskektoomia töötab ligikaudu 80 kuni 90% ajast ning see põhjustab tavaliselt jala valu ja muude sümptomite leevendamist. Diskektoomia kasulikkus aja jooksul püsib - Spine'i ajakirjas avaldatud uuring näitas, et enamikul kirurgilistel patsientidel oli 10-aastane täielik valu kergendamine.
Ja ajakirja Clinical Orthopedics ja sellega seotud teadusuuringute ajakohastatud numbri 2017. aasta numbris avaldatud 2017. aasta uuring näitas, et enam kui üheksakümmend kolm protsenti diskektoomia patsientidest olid suurepäraselt seitse aastat pärast protseduuri.
Kuid Spine uuring, mis leiti pärast 1 aasta, oli 25% operaatorite ja konservatiivse ravi patsientidest (rohkem) lülisamba lülisamba operatsiooni vaja. Pärast 10 aastat teatab enamik mõlemast rühmitusest, et nende valu on pikaajaliselt lahendatud, kuid seda tehti operatsioonirühmas rohkem inimesi (69%) kui konservatiivses hooldusgrupis (6%).
Herniala kordumine on tõeline. Uuringute süstemaatiline ülevaatus 2015. aastal näitas, et kahe aasta pärast võib valu esineda kuni 25% -l patsientidest, kellel esines ühekordne diskektoomia. Autorid väidavad, et nendest umbes 6% vajab uuesti toimimist.
Hea uudis on see, et korduva kettade hernimine ei ole alati vajalik. Jällegi näitavad uuringud, et operatsioon ja konservatiivne hooldus hilisõppe pärast pärast diskektoomiat saavutavad valu mõjususe seisukohalt võrdsed tulemused.
Diskektoomiate komplikatsioonid
Diskektoomia riskid koos ülitundlikkuse potentsiaaliga (eespool arutletud) hõlmavad infektsiooni, verejooksu, vigastusi kõhuõõnde, mis on seljaaju ümbritsev ümbris või lähedaste närvide, arterite või veenide kahjustus.
Kui te märkate punastumist või süstimisest, valu või nõrkust kätt või jalga, muutute palavikku, teil on probleeme urineerimisega või verejooksud, pöörduge kohe oma arsti poole.
Pärast teie diskektoomiat
Operatsioonil vahetult pärast lõikamist võib teil tekkida operatsioonijärgne valu. Valu hernide ketast võib ka mõnda aega jääda.
See on hea mõte alustada kõndimist kohe pärast protseduuri, nagu olete võimelised. See aitab tõenäoliselt kiirendada taastumist, ennetada armkoed ja mobiliseerida selg. Mõne nädala jooksul peaksite saama jalgrattaga sõitma või ujuma. Enamik inimesi naasevad tööle 2-8 nädala jooksul, olenevalt sellest, kui füüsiline on nende töö. Füüsiline teraapia aitab teil kiirelt naasta tööle ja muudesse tegevustesse. Kui teie arst ei viita teid PT-le, võite kaaluda selle küsimist.
Paljud patsiendid, eriti esimese diskektoomia korral, saavad täieliku taastumise.
Allikad:
Garg, B., Nagraja, U., Jayaswal, A. Mikroendoskoopiline versus avatud lülisamba kettade hernialuse diskektoomia: prospektiivne randomiseeritud uuring. J Orthop Surg (Hongkong). Aprill 2011. Juurdepääs veebruaris 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21519072
Dewing et al. Lülisamba mikrodiskektoomia tulemused noorel aktiivsel elanikkonnal: korrelatsioon hernialüümi ja taseme järgi. Seljaosa (Phila Pa 1976). Jaanuar 2008.
Atlas jt Lülisamba kettasepõletiku sekundaarse ulukiliha kirurgilise ja mitte-kirurgilise juhtimise pikaajalised tulemused: Maine nimmepiirkonna uuringu 10-aastased tulemused. Seljaosa (Phila Pa 1976). Aprill 2005. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15834338
NASS Avatud diskektoomia. NASS Burr Ridge, IL. Juurdepääs: 11. veebruar 10.
Legrand jt Prantsuse reumatoloogia ühiskonna seljaosakond. Süstemaatika kettasegustamisest: meditsiiniline ravi või operatsioon? Ühine luu selg. Detsember 2007.
Parker S., Mendenhall S., Godil S., Sivasubramanian P., Cahill K., Ziewacz J., McGirt M. Halbadesse diskainesse lumbaarse discektoomia esinemissagedus seljavaesusega ja selle mõju patsiendi teatatud tulemustele. Clin Orthop Relat Res. Juuni 2015. Juurdepääs veebruaris 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25694267
> Virk, S., et. al. Milline on revaktsioneerimise diskrektoomia määr pärast esmast diskektoomiat riiklikul skaalal? Clin Orthop Relat Res. November 2017.