Väikerakk-kopsuvähk põhjustab umbes 15% kopsuvähist, samal ajal kui mitteväikerakk-kopsuvähk moodustab ülejäänud 85% kopsuvähist.
Erinevalt mitteväikerakk-kopsuvähkest, mis jaguneb neljaks etapiks, on väikerakuline kopsuvähk jagatud vaid kaheks etapiks; piiratud etapp ja ulatuslik staadium. Umbes 30 kuni 40 protsenti väikerakk-kopsuvähiga inimesest diagnoositakse varakult, kui nende kasvajaid peetakse endiselt piiratud staadiumiks, samas kui 60-70 protsenti inimestest on haigus juba ulatuslikuks .
Väikerakk-kopsuvähk kipub olema agressiivsem, kiiremini kasvab ja kiirelt levib, kuid on sageli hästi reageerinud kemoteraapiale ja kiiritusravile mõnda aega.
Määratlus
Piiratud staadiumis väikerakuline kopsuvähk hõlmab vähki, mis esineb ainult ühes kopsudes ja võib olla levinud lähiümbruse lümfisõlmedesse või kopsudesse, kuid ei ole levinud ( metastasiseeritud ) teistesse kehapiirkondadesse.
Väikerakk-kopsuvähk jagatakse kahes etapis kiirguse onkoloogide poolt välja töötatud rajatiste abil. Selle staadiumiga tähendab "piiratud staadium " kasvajaid, mis on hõlmatud lubatud kiirgusväljaga. " Ulatuslik staadium " väikeserakuline kopsuvähk, vastupidi, viitab kasvajatele, mis on liiga suured või liiga laialt levinud, et neid hõlmata ühe lubatud kiirgusvälja piires. Kui väikerakuline kopsuvähk on levinud organismi kaugematesse piirkondadesse (metastaatiline haigus), peetakse seda alati laiaulatuslikuks.
Teie arst võib kirjeldada ka teie vähktõbe TNM-i läbiviimisega . Selle süsteemi abil tähistab T kasvaja suurust, N tähistab vähktõbe lümfisõlmedes ja kaugemate metastaaside kirjeldamiseks kasutatakse M-d. Piiratud staadiumis mitteväikerakk-kopsuvähk võib tuumor olla varieeruva suurusega (T) ja sellel võib olla või ei pruugi olla lümfisõlmed (N), kuid see on alati M0 (M, millele järgneb null), mis tähendab, et kasvaja on ei levinud teisele kopsule ega keha kaugematesse piirkondadesse.
Sümptomid
Erinevalt vähistest nagu kopsu adenokartsinoom, mis tavaliselt esineb kopsu välispiirkondades, esineb väikerakk kopsuvähki tsentraalselt, suurte hingamisteede lähedal. Sel põhjusel hõlmavad varased sümptomid sageli selliseid, mis on seotud suurte hingamisteede ( bronhi )ga esineva kasvajaga, nagu näiteks köha, vere köha ja korduvad pneumoonia episoodid hingamisteede takistamise tõttu.
Piiratud astme kopsuvähi sümptomiteks võivad olla:
- Püsiv köha - Krooniline köha on sageli väikerakk-kopsuvähi esimene sümptom.
- Vere köha (hemoptüüpe). Vere köhimine on väikerakk-kopsuvähi tavaline esimene sümptom. Isegi väike kogus verd on murettekitav ja kui küüneb rohkem kui ühe teelusikatäit või kaks vere loetakse meditsiiniliseks hädaolukorraks.
- Näo ja kaela turse
- Õhupuudus
- Hingeldamine
- Kopsupõletiku või bronhiidi korduvad episoodid (hingamisteede obstruktsiooni tõttu kasvaja poolt)
- Hoarsus
Paraneoplastilised sümptomid. Väikerakk-kopsuvähk võib samuti põhjustada paraneoplastilisi sündroome põhjustavate laia valikut sümptomeid, see on sümptomid, mis on tingitud kasvaja poolt sekreteeritavatest hormoonidest või organismi immuunvastusest pigem kasvajale kui ka kasvajale. Mõned neist on:
- Lihasnõrkus ülemistel jäsemetes, nägemishäired ja neelamisraskused (Lambert-Eaton müasteeniline sündroom)
- Nõrkus, väsimus ja madal naatriumisisaldus veres (sobimatu antidiureetilise hormooni sekretsiooni sündroom, SIADH)
- Koordineerimise kaotus ja raskused rääkimisel (paraneoplastiline väikeaju degeneratsioon)
- Clubbing - sõrmede deformatsioon, kus sõrmede otsas on tagurpidi torustiku ilmumine.
Metastaaside sümptomid - Piiratud staadiumis kopsuvähk on määratletud kui vähk, mis ei ole levinud organismis kaugetes piirkondades. Kuid väikeserakuline kopsuvähk kipub levima varakult, eriti ajusse, ja ulatusliku väikerakulise kopsuvähi korral võivad vähi esimesed sümptomid olla aju metastaasidega seostuvad, näiteks nõrkus kummalgi küljel, nägemine muutused, kõne muutused või krambid.
Ravi
Kopsuvähi ravivõimalused hõlmavad nii kohalikke ravimeetodeid nagu operatsioon, kiiritusravi ja kirurgia, kui ka süsteemseid ravimeetodeid, nagu keemiaravi. Kliinilistes uuringutes vaadeldakse ka väikerakulise kopsuvähiga suunatud ravi ja immunoteraapia võimaliku rolli.
Keemiaravi ja kiiritusravi - paljud reageerivad hästi kemoteraapia ja kiiritusravi kombinatsioonile; piiratud vanusega vähk, võib see pakkuda ravivastust.
Operatsioon - Väikerakulise kopsuvähi harva tehakse operatsiooni harva (seda peetakse tavaliselt mittetoimivaks ), kuid mõnikord kaalutakse seda, kas kasvaja esineb ainult ühes kopsu ja lähedal asuvates lümfisõlmedes. Kui vähirakulise kopsuvähi operatsioon tehakse, soovitatakse tavaliselt adjuvantset kemoteraapiat (kemoteraapiat pärast operatsiooni).
Profülaktilise kolju aparaadid. Kui inimesed reageerivad hästi ravile, on profülaktilise kolju aparaadi (PCI) - ennetava kiiritusravi ajule soovitatav vähendada riski, et kõik vähirakud, mis on levinud ajju, kuid mida ei ole näha radioloogia uuringutes kasvab ja põhjustab sümptomeid.
Kliinilised uuringud - Väikerakulise kopsuvähi mõlema staadiumi kliinilised uuringud on läbi viidud, hinnates selle agressiivse vähi uusi ravimeetodeid ja ravikombinatsioone. Riiklik Vähiinstituut soovitab, et vähese kopsuvähiga inimestel kaaluks osalemist kliinilises uuringus.
Prognoos
Survival määr väikeserakulise kopsuvähiga on paranenud alates kiiritusravi lisamisest ravile ja PCI kasutamisele, kuid need on endiselt madalad. Väikerakulise kopsuvähi elulemus on vastavalt staadiumile väga erinevad. Praegu on esimese etapi väikerakk-kopsuvähiga 5-aastane ellujäämise määr 31 protsenti ja teise etapi puhul 19 protsenti. Ainult 10 protsenti piiratud staadiumist haigusega inimestel ei ole 2 aastat pärast diagnoosimist vähktõbi. Kuna väikeserakuline kopsuvähk kasvab kiiresti ja me oleme jõudnud kaugele teiste kiiresti kasvavate vähivormide, näiteks leukeemia, lootuses, et tulevikus leiab paremaid ravimeetodeid.
Mida ma saan teha, et aidata iseennast?
Uuringud näitavad, et teie kopsuvähi õppimine võib teie ravi parandada. Esitada küsimusi. Uurige kliinilisi uuringuid, mis võivad teile sobida. Kaaluge liitumist toetusgrupiga . Küsige ja laske oma lähedastel aidata teil oma vähkkasvajaga reisides.
Kui teil on kopsuvähk, on oluline olla oma advokaat. Pärast paljude aastate väikseid muutusi kopsuvähi, eriti väikerakk-kopsuvähi ravimisel on tehtud edusamme.
> Allikad:
> Ameerika vähiliit. Kopsuvähk (väikerakk). Väikerakulise kopsuvähi ellujäämise määrad etapi kaupa. Värskendatud 16.16-16.
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net - kopsuvähk - väikerakk: ravivõimalused. 10/2016.
Riiklik Cancer Instituut. Väikerakulise kopsuvähi ravi (PDQ) - terviseprofessionaalne versioon. Uuendatud 11/09/17.