Väikeserakulise kopsuvähi sümptomid, ravi ja prognoos
Ülevaade
Väikerakk-kopsuvähk moodustab 15% kopsuvähist. Erinevalt sagedasematest mitteväikerakk- kopsuvähistest kasvab väikerakk-kopsuvähk kiiresti, kuid esialgu reageerib sageli hästi kemoteraapiale. Kahjuks kipub see pärast esialgset ravi korduma ja muutuma järgneva kemoteraapiast tingitud resistentseks.
Väikerakk-kopsuvähk tavaliselt algab kopsude suurtes hingamisteedes ( bronhides ), kuid levib varakult, sageli ajju.
Nad jagunevad ainult kaheks etapiks, piiratud ja ulatusliku väikerakulise kopsuvähiga. Diagnoosi ajal on 60-70 protsenti inimestel juba ulatuslik haigus.
Väikerakk kopsuvähk on tungivalt seotud suitsetamisega, kuigi ka muud tegurid nagu kokkupuude radooni ja asbestiga on seotud ka väikerakulise kopsuvähiga. Sellist tüüpi kopsuvähki esineb meestel sagedamini kui naistel ja see on kõige levinum kopsuvähk, mille puhul on sümptomeid viidatud kui paraneoplastiline sündroom , st sümptoomid, mis on tingitud kasvaja poolt sekreteeritud hormoonidest või organismi immuunvastusest kasvajale.
Sümptomid
Väikerakulise kopsuvähi sümptomiteks võivad olla:
- Püsiv köha
- Veri köha ( hemoptüüs )
- Näo ja kaela turse
- Õhupuudus
- Hingeldamine
- Kopsupõletiku või bronhiidi korduvad episoodid
- Hoarsus
- Väsimus
- Kahtlane kehakaalu langus
Sümptomid, mis on tingitud kopsuvähi levikust teistesse keha piirkondadesse.
Kõige levinumad piirkonnad, kus väikerakk kopsuvähki levivad, on järgmised:
- Aju - aju metastaasid kopsuvähist võivad esineda varakult ja võivad olla nende vähivormide esimene sümptom. Nendeks on peavalud, nägemishäired, nõrkus või krambid.
- Luud - luumetastaasid võivad põhjustada valu seljas, puusas, rinnal, õlal või ribidel.
- Maks - maksa metastaasid võivad põhjustada kõhuvalu, puhitus ja naha kollakat värvi muutumist nn ikteruseks.
- Neerupealiste näärmed - Neerupealiste metastaasid leitakse pigem CT-skaneerimise, mitte sümptomitena, kuid võivad põhjustada kõhuvalu.
Väikerakk-kopsuvähk võib põhjustada ka paraneoplastiliste sündroomide tõttu mitmeid erinevaid sümptomeid. Mõned neist on:
- Lihasnõrkus ülemistel jäsemetes, nägemishäired ja neelamisraskused ( Lambert-Eaton müasteeniline sündroom )
- Nõrkus, väsimus ja madal naatriumisisaldus veres ( sobimatu antidiureetilise hormooni sekretsiooni sündroom (SIADH) )
- Koordineerimise kaotus ja raskused rääkimisel (paraneoplastiline väikeaju degeneratsioon)
- Küünte klubipikendus (ümardamine)
Etapid
Väikerakulise kopsuvähiga on kaks etappi:
- Piiratud staadiumis kopsuvähk. Piiratud staadiumis väikerelvaku vähktõve määratletakse väikese rakuvähina, mis esineb ainult ühes kopsudes ja võib olla levinud lähedalasuvate (supraklavikulaarsete) lümfisõlmede või kopsude ( mediastiini ) vahel, kuid ei ole levib ( metastasisega ) teistesse keha piirkondadesse.
- Ulatuslik astmeline kopsuvähk - ulatuslikul määral väikerakulise kopsuvähi korral on vähk levinud (metastaalseks) teise organismisse, näiteks kopsude või aju teise hiirani.
Ravi
Väikerakk-kopsuvähi ravi sõltub vähktõve staadiumist ja muudest teguritest.
Operatsioon - Väikerakulise kopsuvähi harva tehakse kirurgiat harva (tavaliselt peetakse seda mitte kasutatavaks), kuid mõnikord peetakse kirurgiat, kui juhuslikult leitakse väike sõlme röntgenuuringus või CT-skaneerimisel (väga varajastel piiratud ulatuses vähkkasvajadel). Adjuvant Kui vähirakulise kopsuvähi operatsioon tehakse, soovitatakse tavaliselt keemiaravi (kemoteraapia pärast operatsiooni).
Keemiaravi - Piiratud ja ulatusliku haigusseisundi ravi hõlmab tavaliselt keemiaravi ja kiiritusravi kombinatsiooni.
Väikserakuline kopsuvähk esineb sageli kemoteraapiaga väga hästi, kuid vastupanu tekib. On leitud, et isegi ulatuslikumate väikerakk-kopsuvähi ravimine kemoteraapiaga suurendab keskmist elulemust 4 või 5 korda, võrreldes ravi puudumisega. Kasutatud tavalised kemoteraapias kasutatavad ravimid hõlmavad tsisplatiini (platinooli) või karboplatiini (paraplatiini) ja etoposiidi (VePesid) kombinatsiooni.
Kiirgusteraapia - kiiritusravi puhul nii piiratud kui ka ulatusliku vähi korral . kasutatakse sageli koos kemoteraapiaga.
Profülaktilise kolju aparaadid (PCI) . Patsientidel, kes reageerivad ravile hästi ja saavutavad täieliku ravivastuse, on soovitatav aju metastaaside riski vähendamiseks soovitatav profülaktiline koljuarteri kiiritus (PCI) - profülaktiline kiiritusravi ajule. vähkkasvajate üldine levik.
Kliinilised uuringud - on olemas mitmed kliinilised uuringud, kus otsitakse väikerakulise kopsuvähi paremaid ravivõimalusi. Eriti uuritakse nüüd kahte immunoteraapiat , Opdivo (nivolumab) ja Keytruda (pembrolisumab), mis kinnitati 2015. aastal mitte-väikerakulise kopsuvähiga inimestele, et teha kindlaks, kas need võivad olla efektiivsed ka väikerakulise kopsuvähi vastu . National Cancer Institute soovitab, et kopsuvähki põdevad inimesed kaaluksid kliinilistes uuringutes osalemist. Kokku on mitmed kopsuvähiga tegelevad organisatsioonid loonud tasuta kliinilise uuringu, mis vastab kopsuvähiga patsientide teenustele , kusjuures navigaator aitab teil teada saada, kas Käimasolevad kliinilised uuringud võivad teie konkreetse kasvaja ja soovidega kokku sobida.
Palliatiivne teraapia - lisaks vähktõve ravile kasutatakse sageli väikerakulise kopsuvähi sümptomite kontrollimiseks ka selliseid meetodeid nagu kiiritusravi. Kiirgus võib olla abiks sellistes sümptomites nagu luuvalu, luumetastaaside, peavalude ja nõrkuse tõttu, mis on põhjustatud aju metastaasidest, kopsude verejooksust ja hingamisteede obstruktsioonist tingitud hingeldamise poolt.
Prognoos
Väikerakulise kopsuvähi üldine elulemus on sõltuvalt staadiumist väga erinev. Praegu on väikerakulise kopsuvähi keskmine 5-aastane elulemus üldiselt (kõik etapid) 5-10%
Paremad ellujäämisega seotud tegurid on naissoost sugupõlved ja parema tulemuse staatus - see on parem tervis üldiselt diagnoosimise ajal. Jätkuv suitsetamine võib vähendada elulemust. Kuna väikerakk-kopsuvähk kasvab kiiresti ja kuna me oleme jõudnud kaugele teiste kiiresti kasvavate vähivormide, näiteks leukeemia, lootuses, et tulevikus on paremaid ravimeid.
Vastamine
Uuringud näitavad, et teie kopsuvähi õppimine võib parandada teie elukvaliteeti ja võib-olla isegi teie tulemust. Esitada küsimusi. Lugege kliiniliste uuringute kohta, mis võivad teile sobida, ja kuidas olla oma advokaat oma vähiravis.
Paljudel inimestel on abiks osaleda toetusgrupis või tuge pakkuvas kogukonnas. Küsige ja lubage oma lähedastele aidata. Ja riputage, et loodan. Kopsuvähi ravi ja elulemuse määrad - pärast paljude aastate jooksul paranemist, mis näib olevat vähe muutusi. On palju lootust.
Allikad:.
Riiklik Cancer Instituut. Väikerakulise kopsuvähi ravi (PDQ) - terviseprofessionaalne versioon. Uuendatud 02/18/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq
Sher, T. et al. Väikerakulise kopsuvähk. Mayo Clinic Proceedings . 2008. 83 (3): 355-67.