Sümptomid, ravi ja prognoos
Kopsuvähi levik (metastaatiline) maksale on kahjuks liiga levinud. Diagnoosi ajal on ligikaudu 40 protsenti kopsuvähiga inimestel metastaasid kaugel keha piirkonnas. Mida oodata, kui teie kopsuvähk on levinud teie maksa?
Ülevaade
Maksa levinud kopsuvähki nimetatakse "kopsuvähki, mis on metastaatiline maksale" (vastupidi metastaatilise maksavähi korral, mis viitab maksale alanud vähile ja levib teise keha piirkonda).
Mitteväikerakk-kopsuvähiga inimestel võib vähi levimine maksa klassifitseerida selle neljanda astme vähiks. Väikerakulise kopsuvähi korral liigitatakse see ulatuslikuks staadiumiks .
Kopsuvähk võib levida mis tahes keha piirkonda, kuid levib tavaliselt maksa, lümfisõlmede, aju, luude ja neerupealiste näärmetega. Sageli levib kopsuvähk rohkem kui ühte kehapiirkonda. Näiteks on tavaline nii maksa metastaasid kui ka aju metastaasid.
Vaatame maksa metastaaside sümptomeid ja kuidas neid ravitakse. Võite olla huvitatud ka sellest, kuidas juhtida järgmist:
- Aju metastaasid kopsuvähist
- Kopsuvähi luumetastaasid
- Neerupealise metastaasid kopsuvähist
Sümptomid
Kui teie kopsuvähk on levinud teie maksa, ei pruugi teil üldse olla mingeid sümptomeid. Tegelikult on levimine (metastaasid) sageli avastatud, kui teie vähktõve faasi kindlakstegemiseks tehakse katse, näiteks CT-skaneerimine või PET-i skannimine .
Kui teil on sümptomeid, võivad need hõlmata valu rindkere all või kõhuõõnde teie keha paremal küljel ja üldiseid sümptomeid, nagu isutus ja iiveldus. Kui teil on maksakahjustus palju või kui metastaasid on sapiteede takistamiseks piisavalt suured, võite tekkida ikterust, naha kollakat värvuse muutust ja silmade valget osa.
Maksa metastaasid häirivad ka sapiteede metabolismi, mille tagajärjel suureneb sapphappe soolad nahas. See võib põhjustada tõsist ja masendavat sügelust.
Diagnoosimine
Katsed, mida võib teha, et otsida kopsuvähi maksa metastaase, on järgmised:
- Kõhukinnisuse skaneerimine
- Kõhu ultraheliuuring
- Kõhu MRI
- PET-i skaneerimine
Maksa ebakindlus on üldine
Oluline on märkida, et skannimisel maksa puhul on ebatavalised leiud üsna levinud ja mõnikord võib olla raske kindlaks teha, kas maksa kohad või laigud on tingitud vähi levikust või mõnest muust (healoomulistest) põhjustest. Kui teie arst ei ole kindel, kas teie maksa kõrvalekalded on seotud teie vähiga või kui ravi ei mõjuta sõltuvalt tulemustest, võib ta soovitada maksa biopsia, et vaadata kudede kindlakstegemist teie diagnoosist.
See võib olla pettumus, kui teie arst ei ole teie maksa leidude suhtes kindel, ja see võib põhjustada teie muret ja kindlustunnet. Võib olla kasulik teada, et see on tavaline ja maksa ja maksa metastaaside "normaalsete" kõrvalekallete vahel on palju kattuvat.
Ravi
Ajalooliselt on maksa levinud kopsuvähi ravi peamiselt palliatiivne, mis tähendab, et ravi eesmärgiks on pigem sümptomite leevendamine kui haiguse ravimiseks.
Keemiaravi võib kasutada 4. staadiumi üldiseks raviks.
Mõlema sihtravimite (ravimid, mis seovad EGFR mutatsioone , ALK ümberkorraldused ja ROS1 ümberkorraldused ) heakskiitmine ja immunoteraapia hakkab seda paradigmat muutma ja mõnel juhul võivad need ravimid viia metastaatilise kopsuvähi pikaajalise kontrolli alla .
Palliatiivne ravi on jätkuvalt põhiline lähenemine, kui esineb paljusid maksa metastaasid, kuid vähemate metastaasidega inimestele - midagi, mida nimetatakse "oligometastaasideks" - see muutub.
Metastaaside eritöötlus
Varasemalt, kui maksa esines vaid üksainus metastaas, siis peeti kirurgiat kasvaja eemaldamiseks harva, kuid seda uuenevad kiiritusravi tehnikad.
Oligo-metastaaside puhul, kellel on ainult üks või mitu metastaatilise haiguse "täpp", eriti need, kellel on sihtmärgitav mutatsioon geenide profiilide koostamisel , on näidatud, et kaks peamist kiiritusmeetodit parandavad patsientide valitud alamhulka. Need sisaldavad:
- SBRT - Stereotaktiline keha kiiritusravi (SBRT) on protseduur, mille käigus kiiritusravi suured annused jõuavad väikese ja täpse piirkonnani, lootusega metastaase kaotada.
- SABR - Stereotaktiline ablatsioonikiirgus on muu radioloogiline meetod, mida kasutatakse "tühjendada" või täielikult hävitada väikese ala nagu metastaasid.
Operatsiooniga võrreldes on mõlemad nimetatud protseduurid (mida nimetatakse metastaktikoomiaks) suhteliselt madal risk ja neil on metastaatilise kontrolli kõrge tase. SBRT esialgsetel tulemustel on paranenud keskmine elulemus (aeg, mille jooksul pooled inimesed on elus ja pooled surid) ja ligikaudu 25 protsenti pikaealisest ellujäämist hoolikalt valitud patsientidel. Käimas on kliinilised uuringud, milles hinnatakse veelgi metastaktiomia kasulikkust maksahaigusega oligomeetaasidega ja toimub selle seisundi ravis paradigma muutus.
Inimesed, kellel sellist ravi on paranenud, hõlmavad neid, kellel on vähem metastaase, neid, kus inimest ravitakse kõigi teadaolevate vähivastaste kohtade puhul, ja neid, kellel on pikem haigusvaba intervall.
Prognoos
Kahjuks on kahjuks levinud kopsuvähk halvas prognoosis. Neljanda faasi mitteväikeserakulise (metastaatilise) kopsuvähiga elavate inimeste keskmine elulemus on vaid umbes kaheksa kuud, kuigi on lootust, et inimestel põhinev uuem statistika kusjuures vähem maksa metastaasid, mida ravitakse uuemate kiiritusmeetoditega, toovad kaasa suurema ellujäämise. Ekstensiivse staadiumis väikerakk-metastaatilise kopsuvähiga patsientide keskmine ellujäämisaeg on ravi kahel kuni neli kuud ilma ravita ja kuus kuud aastas raviga.
Toetus
Võib olla laastav teada, et teie vähk on metastaseerunud. Ja teie leina peal on sageli saja asja, mida peate tegema. Kõigepealt pidage silmas, et kopsuvähivastane ravi paraneb - isegi kõige täpsemates etappides. Kui tunnete ennast hästi ja teil on vaid mõned metastaasid, rääkige oma arstiga olemasolevatest ravivõimalustest. On palju uusi ravimeetodeid, kuid kahjuks muutuvad need nii kiiresti, et kellelgi on keeruline edusammudele kursis olla.
Riiklik vähiosakond soovitab arenenud kopsuvähiga inimestel kaaluda osalemist kliinilises uuringus. Võimalik, et üritab neid ennast liikuda, kuid õnneks on mitmed suured kopsuvähi organisatsioonid teinud koostööd, et pakkuda tasuta kopsuvähiga kliinilist uuringut , mis vastab teie teenistusele ja mille abil saab navigaator aidata teie konkreetset kopsuvähki sobitada kõikjal kättesaadavate kliiniliste uuringutega maailmas.
Kui vähktõbe ei ole võimalik ravida või elu pikendada, on veel palju võimalusi, et hoida inimesi piisavalt rahul, et oma viimastel päevadel oma lähedasi nautida. Vaadake neid näpunäiteid terminali vähi toimetulemiseks.
> Allikad:
> Bergsma, D. et al. Radioteraapia muutuv roll oligo-metastaatilise NSCLC ravil. Eksperthinnang vähivastases teraapias . 2015. 15 (12): 1459-71.
> Guerrero, E. ja M. Ahmed. Sterotaktilise ablatsioonilise radioteraapia roll (SBRT) oligo-metastaatilise mitte-väikerakulise kopsuvähi raviks. Kopsuvähk . 2016. 92: 22-8.
> Rusthoven, C., Yeh, N., ja L. Gaspar. Oligo-metastaatilise mitte-väikerakulise kopsuvähi kiiritusravi: teooria ja praktika. Cancer Journal . 2015. 21 (5): 404-12.
> Salama, J. ja S. Schild. Oligo-metastaatilise mitte-väikerakulise kopsuvähi kiiritusravi. Vähktõve metastaaside ülevaade . 2015. 34 (2): 183-93.
> Ueda, J. et al. Üksiku metastaatilise maksa kasvaja kirurgiline resektsioon kopsuvähist: juhtumi seeria. Hepatogastroenteroloogia . 2012. doi: 10.5753 / hge12000. (Epub enne trükkimist).