Millal ja miks kopsuvähki kasutatakse PET-i skaneerimisel?
Määratlus: PET Scan (Positron Emission Tomography)
PET-skaneerimine on kopsuvähki hindamiseks ja esilekutsumiseks kasutatud radioloogiline test, mida sageli kasutatakse koos CT-skanniga.
Kuidas PET Scan erineb teistest testidest?
Kui CT-skannid ja MRI vaatavad keha anatoomiat (luud, elundid ja muud kuded), siis PET-i skaneerimisel vaadeldakse, kuidas keha toimib (kuidas need elundid ja kuded töötavad.) CT ja MRI peetakse struktuursete kuvamistehnikateks, peetakse PET-i molekulaarse kuvamise tehnika.
PET-i skannimise põhjused
On mitmeid põhjuseid, miks teie arst võib soovitada PET-i skannimist. Mõned neist on:
- Vähi diagnoosimiseks.
- Selleks, et näha, kas diagnoositud kopsussõlm on vähkkasvajal või näib pigem armekoe või mitte-vähkkasvaja protsessi. Mõnel juhul võib PET-i skaneerimine tuvastada healoomulise ja pahaloomulise kasvaja vahelist erinevust, ilma et oleks vaja kopsu biopsiaid.
- Vähi levimine, määrates kindlaks, kui kaugele vähk on levinud. PET-analüüs on mitteväikerakk-kopsuvähi metastaaside tuvastamisel tundlikum kui CT, ning see on kasulik katse eristamaks ulatuslikku ja piiratud väikerakk-kopsuvähki . PET-i skaneeringud on samuti väga kasulikud vähktõve positiivsete lümfisõlmede hindamisel. Näiteks võib PET-i skaneerimine mõnikord diagnoosida lümfisõlmede keskele, ilma et oleks vaja teha mediastinoskoopiat (selle piirkonna hindamiseks kasutatav kirurgiline protseduur).
- Parandada konkreetse kopsuvähiga ravivõimalusi.
- Et näha, kuidas ravi toimib.
- Kopsuvähi taastumise jälgimiseks. Näiteks CT-le võib olla raske määrata, kas kopsu piirkond on kiiritusravi tagajärjel tekkinud armekoes või selle asemel kasvaja kordumine.
- Prognoosi kindlaksmääramiseks. Väiksema glükoosisisaldusega kasvajad võivad olla vähem agressiivsed ja paremini prognoositavad kui need, kellel on suurem kogunemine.
Kopsuvähiga tehakse PET-i skaneerimine sageli varajase kopsuvähiga patsientidel, kus operatsiooni võib teha eesmärgiga haigus ravida. Inimestel, kellel on teatud määral levinud kopsuvähk, ei ole kirurgia parim valik. Ühes uuringus leiti, et 1-l 5-st inimesel, kellel esines vähktõbi, mis tundus olevat kõvastumatu, oli PET-i skaneerimine võimeline diagnoosima vähktõve levikut, mis muidu ei olnud teada, nii et tarbetut operatsiooni ei toimunud.
PET-i skannimise protseduur
PET-i skaneerimisega süstitakse vereringesse väike kogus radioaktiivset suhkrut (fluorodeoksüglükoos või FDG). Kasvavad rakud kasutavad suhkrut. Kiirelt kasvavatel rakkudel, nagu vähirakud, võetakse suhkrut ja neid saab näha 3-mõõtmelisel pildistamisel.
Enne PET-i analüüsi on inimestel sageli õpetatud vältima söömist või joomist (eriti süüa suhkrut sisaldavaid toite) teatud aja jooksul ja vähendada treeningut 24 tunni jooksul. Süstitakse radioaktiivset suhkrut (fluorodeoksüglükoosi või FDG) ja patsient ootab tund aega, kui keha absorbeerib suhkrut. Seejärel tehakse skaneerimine, mis kestab umbes 30 kuni 60 minutit.
Võib olla hirmutav, kui mõelda radioaktiivse aine süstimisele oma kehasse, kuid tegelikult tekib vaid väike kogus kiirgust.
See kiirgus laguneb pärast süstimist kiiresti, kuigi mõned onkoloogid soovitavad, et inimesed jääksid eemal rasedatele ja väikelastele uuringu toimumise päeval.
PET-i skaneerimise piirangud - valepositiivsed ja negatiivsed
Nagu enamik vähktõvega tehtavaid katseid, võib PET-i skaneerimisel olla nii vale-negatiivseid kui ka valepositiivseid tulemusi. Valenev negatiivne esineb siis, kui esineb kõrvalekaldeid, kuid see ei tuvastata PET-i skaneerimisel. Valepositiivne ilmneb siis, kui PET-i skaneerimine viitab sellele, et midagi on vähk, kuid tegelikkuses ei ole see midagi olulist, nagu armide kude. Üldised seisundid, mis põhjustavad kopsuvähiga PET-i skaneerimisel valepositiivseid tulemusi, on post-obstruktiivne kopsupõletik (kopsupõletik, mis esineb perifeerses piirkonnas, kus kasvaja blokeerib hingamisteed) ja silikoos.
Valepositiivseid näiteid peetakse sageli piirkondades, kus tervendamine toimub, näiteks kohtades, kus operatsioon on läbi viidud.
Üldiselt on PET-i skaneeriv kopsuvähivastane tundlikkus ja madal spetsiifilisus. Kõrge tundlikkus tähendab seda, et test on ebanormaalsete leidude hankimisel väga hea, ning võib eristada healoomulisi ja pahaloomulisi piirkondi nii väike kui 1 cm läbimõõduga. Madala spetsiifilisusega tähendab, et leidmine ei tähenda tingimata vähktõbe ja sellised protsessid nagu nakkus või põletik võib põhjustada tarbetut muret.
Näited: kuigi Jilli CT-skaneerimisel ei leitud kopsuvähki teistes kudedes kui tema kopsudes, näitas PET-i skaneerimine, et tema kopsuvähki on levinud ja see kirurgia pole tema jaoks parim ravi .
> Allikad:
> Giaccone, G. 18Fluorodeoksüglükoosi positronide emissioon tomograafia, standardne diagnostiline vahend kopsuvähki. Rahvusliku Vähiuuringute Instituut . 2007. 99 (23): 1741-1743.
> Murgu, S. Mediastiiniga seotud kopsuvähiga diagnoosimine ja esilekutsumine. Rind 2015. 147 (5): 1401-12.
> Schmidt-Hansen, M. et al. PET-CT keskmise suurusega lümfisõlmede kaasamise hindamiseks patsientidel, kellel on kahtlustatav resekteeritav mitteväikerakk-kopsuvähk. Süstemaatiliste ülevaadete Cochrane'i andmebaas . 2014. aasta 13. novembril 11: CD009519
> Ung, Y., Maziak, D., Vanderveen, J. et al. 18Fluorodeoksüglükoosi positroni heitkoguste tomograafia kopsuvähi diagnoosimisel ja seisundil: süstemaatiline ülevaade. Rahvusliku Vähiuuringute Instituut . 2007. 99 (23): 1753-1767.
> USA riiklik meditsiinialaraamatukogu. MedlinePlus. Lung PET Scan. Uuendatud 01/27/15. https://medlineplus.gov/ency/article/007342.htm