Ravi ja prognoos, kui kopsuvähk tuleb tagasi
Võibolla on ainus asi, mis on maapõõsam kui kuulmine, et teil on vähk, kuulda, et teie kopsuvähk on korduvalt hakanud. Kahjuks on kopsuvähi kordumine isegi varajases staadiumis klassifitseeritud kasvajate puhul liiga levinud, vaatamata olemasolevatele ravivõimalustele. Mida peate teadma, kas teie kopsuvähk tuleb tagasi?
Ülevaade
Enne kui räägime kordumisest, aitab see selgitada, millest me räägime.
Vähktõve kordus on määratletud kui vähk, mis pärast ravi lõppu tagasipöördumist (retsidiivid) ja pärast aja ( remissioon ), mille jooksul ei esine vähktõbe, leitakse. Teisest küljest peetakse kolme kuu jooksul pärast esialgset diagnoosimist leitud vähktõve kasvaja progresseerumist.
Kordu saab täpsemalt määratleda seal, kus see toimub:
- Kohalik - see on siis, kui vähk tuleb tagasi kopsu, esialgse tuumori lähedusse.
- Piirkondlik - Kui vähk leiab esialgse tuumori lähedale lümfisõlmede .
- Kaugem - Kui kopsuvähk kordub sellistes kohtades nagu luud, aju, neerupealised või maks.
Võimalik, et kopsuvähk kordub, sõltub paljudest teguritest, sealhulgas kopsuvähi tüübist, diagnoositud kopsuvähi astmest ja esialgse vähi ravist.
Enamik kopsuvähki, mis korduvad, teevad seda diagnoosimisele järgneva viie aasta jooksul. Sellest hoolimata ei kordu kordumise oht nullile.
Ühes uuringus, mis järgnes 5-aastastele kopsuvähki põdevatele inimestele, leiti, et 87% viis sellest viie aasta võrra vähivabad.
Põhjused
Kopsuvähki , nagu näiteks kirurgia ja kiiritusravi, käsitletakse kohalike ravina - see tähendab, et nad ravivad vähktõbe, mis esineb esialgse kasvaja läheduses. Mõnikord levivad originaalsest kasvajast pärit rakud läbi vere- või lümfikanalite kaugemates kohtades, kuid rakud on radioloogiliste uuringute abil detekteeritud liiga väikesed.
Keemiaravi on mõeldud vähirakkude raviks, mis võivad sellisel viisil levida. Kahjuks võivad isegi kemoteraapiaga rakud elada ja hakata kasvama hiljem.
Sümptomid
Kopsuvähi kordumise sümptomid sõltuvad sellest, kus vähk taastub. Kui esineb lokaalne kordumine või esialgse kasvaja lähedal asuvates lümfisõlmedes, võivad sümptomiteks olla köha, vere köha, õhupuudus , vilistav hingamine või kopsupõletik. Aju korduvad tuumorid võivad põhjustada pearinglust, vähenenud või kahekordset nägemist, nõrkust ühes kehas või koordinatsiooni kadu. Maksa kasvajad võivad põhjustada kõhuvalu, ikterust (naha kollakas värvimuutus), sügelust või segadust. Kõige sagedamini esinevad südamepekslemise, selja, õlgade või jäsemete sügava valu raputused. Rohkem üldiste sümptomite, nagu väsimus ja tahtmatu kehakaalu langus , võivad samuti viidata kordumisele.
Ravi
Kopsuvähi retsidiivide ravi sõltub sellest, kus vähk kordub. Kui kopsuvähk kordub, on vähe võimalusi kasvaja ravimiseks. See tähendab, et on olemas ravi, mis võib nii suurendada elulematust kui ka parandada elukvaliteeti. Võimalikud ravimeetodid võivad sisaldada:
Operatsioon - Operatsiooni ei kasutata tavaliselt kopsuvähi ravivastuse raviks, kuid seda võib mõnel juhul kasutada kohaliku retsidiivi raviks või isoleeritud kasvajate ravimiseks ajus või maksas.
Kiiritusravi - kiiritusravi kasutamine võib olla piiratud, kui eelnevat kiiritusravi on antud. Lihtsaim viis selle üle mõelda on see, et kiiritusravi saab kogu elueaga, mida saab teatud piirkonnale jõuda. Kuid isegi kui teil on olnud eelnevat kiiritusravi , kasutatakse seda mõnikord vähemate annuste kasutamisel korduva raviga .
Keemiaravi - Keemiaravi on tavaliselt kopsuvähi retsidiivravi alustalaks. Sellest hoolimata on valitud kemoteraapia tavaliselt erinev kui kemoteraapia, mida esialgu kasvaja raviks kasutatakse. Sageli esinevad geneetilised mutatsioonid kasvajatel, mis korduvad, muutes need resistentseks kemoteraapia ravimite suhtes, mida varem kasutati.
Sihtotstarbelised raviviisid - Sihtotstarbelised ravimeetodid on sageli kasulikud kaugelearenenud kopsuvähiga inimestele, kellel on EGFR mutatsioon , ALK-positiivne kopsuvähk või ROS1-positiivne kopsuvähk .
Immunoteraapia - 2015. aastal kiideti kopsuvähi raviks heaks 2 uut immunoteraapiat . Kuigi need ravimid ei tööta kõigile, on mõnedel inimestel selline ravi põhjustanud pikaajalist kopsuvähi kontrolli, mis on korduvalt muutunud.
Metastatektoomia - Kui ajus või maksas esinevad ainult mõned vähese kopsuvähi levialused - mida nimetatakse "oligometastaasideks" - neid piirkondi võib eemaldada stereotaktilise kehasse kiiritusravi või SBRT-ga . See protseduur nõuab suure kiirguse annuse kasutamist väikeses piirkonnas (kus metastaasid on olemas) ja on põhjustanud metastaatilise kopsuvähi pikaajalist kontrolli mõne inimese jaoks.
Kliinilised uuringud - Kui kopsuvähk taastub, on see tavaliselt määratluse 4. etapis. Vastavalt National Cancer Institute'ile peavad 4. astme kopsuvähiga inimesed kaaluma kliinilisi uuringuid oma vähi raviks. Lisateave kliiniliste uuringute kohta ja kuidas leida kopsuvähiga kliinilisi uuringuid .
Prognoos
Korduva kopsuvähi haigusprognoos sõltub paljudest teguritest, kaasa arvatud retsidiivatsioon, kopsuvähi tüüp, teie üldine tervislik seisund ja kord, mis on valitud ravi kordamiseks. Kuigi kordumine kindlasti vähendab eeldatavat eluiga kopsuvähiga, elab mõni inimene hea elukvaliteedi tagajärjel korduvalt.
Vastamine
Vähktõve kordumisega tegelemine on keeruline, kuna kõik algse vähktõvega diagnoosiga kaasnevad emotsioonid taastuvad. Esitada küsimusi. Räägime valikutest . Tõmmake oma lähedaste ja sõprade abi võrgustikku.
> Allikad:
> Maeda, R. et al. Pikaajaline tulemus ja hilinenud kordumine patsientidel, kellel on täielik restaureeritud lase 1A mitteväikerakk-kopsuvähk. Thoracic Oncology ajakiri . 2010. 5 (8): 1246-50.
> Riiklik Cancer Instituut. Mitte-väikerakulise kopsuvähi ravi (PDQ) - terviseprofessionaalne versioon. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all