Ülevaade kopsuvähi ravist
Kopsuvähiga inimestele on palju ravivõimalusi, kuid see pole alati olnud tõsi. Viimased aastad on ka ravimeetodid ja nendega seotud ellujäämise määrad paranenud. Kuigi see on kõik suurepärased uudised, ei tähenda see, et peaksite valima, millised võimalused teile kõige paremini sobivad.
Täiendava teabe saamine olemasolevate kopsuvähivastaste ravimite kohta ja vajaliku toetuse saamine võivad aidata teil seda olulist otsust teha.
Kas ravi saab ravida kopsuvähki?
Varajases staadiumis kopsuvähiga inimestel võib kirurgia pakkuda ravivastust. Isegi kui teil on kaugelearenenud kopsuvähk, on ravivõimalusi palju. Hiljutised edusammud, mis võimaldavad arstitel personaliseerida kopsuvähi ravimeid, samuti paremini mõista, kuidas meie immuunsüsteem töötab vähiga võitlemisel, on oluliselt suurendanud selle haiguse ravimeetodeid.
On oluline kohe öelda, et kuigi varases staadiumis on tavaline kopsuvähk ravile palju lihtsam, on isegi kõige arenenumates etappides pikaajalised ellujääjad. Samuti on oluline märkida, et kopsuvähi ravimine ulatub kaugemale ainult eluea pikendamisest. Kopsuvähi ravimeetmed võivad mängida olulist rolli vähi sümptomite vähendamisel ja võimaldavad enamikul inimestel kogu ravikuuri ajal hea kvaliteediga elada.
Kopsuvähi raviprotseduurid
Kuna kopsuvähki saab kasutada mitmesuguseid erinevaid ravimeetodeid, võib olla kasulik katkestada need ravimeetodid kahte peamist lähenemisviisi:
- Kohalikud hooldused: Kohalikud ravimeetodid ravivad vähki selle allikast, teisisõnu, kohapeal. Need hõlmavad kirurgiat ja kiiritusravi, ravimeid, mis eemaldavad kasvaja, kuid ei suuda jõuda rakkudeni, mis on läbinud kasvaja esialgsest asukohast kaugemale.
- Süsteemsed hoolitsused: Süsteemsed ravimeetodid surmavad vähirakke kõikjal, kus nad kehas viibivad. Need ravimid hõlmavad kemoteraapiat, sihtotstarbelisi ravimeid ja immunoteraapiat.
Varasemate kopsuvähkidega võib vähktõve raviks proovida kohalikke ravimeetodeid. Kui kopsuvähk on levinud lümfisõlmedesse või organismi teistesse piirkondadesse, on sageli parim süsteem raviks.
Segadust tekitav termin võib olla adjuvantravi . Mõnikord kasutatakse süsteemseid ravimeetodeid isegi siis, kui vähk ei ole levinud. Näiteks võib kemoteraapiat või sihtrühma ravimeid manustada isegi operatsiooni ajal. Adjuvantravi on need, mis on tehtud, et ravida rakke, mis on levinud vähi esialgsest levikust kaugemale, kuid mida ei pruugi veel tuvastada praegu kasutatavate pilditestidega.
Kopsuvähi operatsioon
Kui kopsuvähk on püütud varases staadiumis - enne seda, kui see on levinud üle kopse, võib see olla raviv. Varajases staadiumis mitteväikerakk-kopsuvähk (eriti IIA kuni IIIA staadiumi mitteväikerakk-kopsuvähk) kaalutakse sageli kirurgiat. Harvadel juhtudel võib varajase (piiratud staadiumis) väikerakk-kopsuvähi operatsiooni kaaluda.
Kopsuvähi raviks võib olla viis peamist protseduuri:
- Pneumoonektoomia: pneumonektoomia viitab kogu kopsu eemaldamisele.
- Lobektoomia: lobektoomia korral eemaldatakse üks kopsu lobest . (Paremal kopsul on kolm laba ja vasakul on kaks kahekordset kopterit.)
- Kõhu resektsioon: kiilude resektsioonis eemaldatakse kasvaja koos kasvaja ümbritseva kopsukoe kiilukujulise alaga.
- Varrukate resektsioon: varrukasekretsioonis on eemaldatud kopsupõletik koos osa bronhist (kopsu juhtivad hingamisteed).
- Segmentektoomia: Segmentektoomia korral eemaldatakse lülisamba segment. Selle protseduuriga eemaldatud koe kogus on rohkem kui kiilude resektsioon, kuid vähem kui lobektoomia.
Operatsiooni sagedased kõrvaltoimed hõlmavad infektsioone, verejooksu ja hingeldust, sõltuvalt kopsufunktsioonist enne operatsiooni ja eemaldatud kopsukoe kogust.
Kopsuvähi kiiritusravi
Kopsuvähiga kiiritusravi kasutab vähirakkude hävitamiseks kehavälisest kehast väljas olevat suure energiaga röntgenikiirte. Kopsuvähki kasutatakse kiirgusega mitmel viisil:
- Adjuvantravina, et ravida operatsioonijärgseid vähirakke
- Selleks, et vähendada kasvaja suurust, on võimalik, et operatsioon on võimalik
- Palliatiivseks raviks, mis vähendab valu või hingamisteede obstruktsiooni inimestel, kellel on vähktõbi, mida ei saa ravida
- Raviliseks raviks: spetsiifiline stereotaktilise kehasse kiiritusravi (SBRT) tuntud kiiritusteraapia kasutab kopsudes väikesest pindalast suurt annust. Seda võib kasutada kirurgia alternatiivina, kui operatsioon ei ole võimalik.
Kiiritusravi sagedased kõrvaltoimed võivad hõlmata naha punetust ja ärritust, väsimust ja kopsude põletikku (kiiritus-pneumoniit).
Keemiaravi
Kopsuvähi keemiaravi kasutab ravimeid, mis on mõeldud rakkude, nagu vähirakud, kiireks eraldamiseks. Keemiaravi ravimid võivad olla kasutatud kaugelearenenud kopsuvähi primaarseks raviks pärast operatsiooni (adjuvant-keemiaravi) või enne operatsiooni, et vähendada kasvaja suurust (neoadjuvantravi).
Kõige sagedamini kasutatakse kombineeritud kemoteraapiat, milles kasutatakse korraga rohkem kui üht kemoteraapiat. Erinevad ravimid takistavad raku jagunemist rakutsükli erinevates kohtades ja selle protsessi suunamine rohkem kui ühel viisil suurendab võimalikult paljude kopsuvähi rakkude ravimise tõenäosust. Mõned kemoteraapiaravimid, mida kasutatakse kopsuvähiga inimestel, on järgmised:
- Platinool (tsisplatiin)
- Paraplatin (karboplatiin)
- Gemzar (gemtsitabiin)
- Taxotere (dotsetakseel)
- Taxol (paklitakseel) ja Abraxane (nab-paklitakseel)
- Alimta (pemetrekseed)
- Navelbine (vinorelbiin)
Keemiaravi sagedased kõrvaltoimed hõlmavad luuüdi supressiooni (punaste vereliblede, valgete vereliblede ja trombotsüütide arvu vähenemine), juuste väljalangemist ja väsimust. Iiveldus ja oksendamine on kemoteraapiast kardetud kõrvaltoimed, kuid õnneks on nende kahjulike mõjude juhtimine viimastel aastatel dramaatiliselt paranenud.
Sihitud raviviisid
Kopsuvähki käsitlevad sihtotstarbelised ravimeetodid on ravimid, mis on kohandatud vähirakkude teatud omaduste ründamiseks ja võivad seega olla vähem kõrvaltoimeid kui traditsiooniline kemoteraapia.
On äärmiselt tähtis, et kõigile, kellel on diabeet mitteväikerakk-kopsuvähiga, eriti kopsu adenokartsinoomis, on läbi viidud nende kasvaja geenide profiilid (molekulaarsed profiilid) . Võite kuulda arstil rääkida "sihtmärgitavatest" geenimutatsioonidest ja geneetilisest muutusest. See tähendab, et mõnel kopsuvähi rakul on geneetilised muutused, mida saab sihtida (ja ravida) spetsiifiliste ravimitega, mis nende muutustega tegelevad.
Ravi on heaks kiidetud EGR mutatsioonide, ALK ümberkorralduste , ROS1 ümberkorraldustega patsientide jaoks ning on olemas ka kliinilised uuringud, milles uuritakse muid mutatsioone ja geneetilisi muutusi vähirakkudes. See teadusvaldkond muutub väga kiiresti ja on tõenäoline, et uued eesmärgid ja uued ravimid avastatakse jätkuvalt.
Sihtotstarbelised ravimeetodid võivad olla väga tõhusad, vastupidavus sellistele ravimeetoditele areneb tavaliselt aja jooksul. Siiski on nüüd saadaval teise ja kolmanda põlvkonna ravimid ja neid uuritakse, kui see juhtub. Mõned sihtotstarbelised kopsuvähki sisaldavad ravimid on järgmised:
- ALK inhibiitorid - Xalkori (krizotiniib), Zykadia (ceritiniib) ja Alecensa (alekintiib)
- Angiogeneesi inhibiitorid - Avastin (bevatsizumab) ja Cyramza (ramukirumab)
- EFGR inhibiitorid - Tarceva (erlotiniib), Gilotrif (afatiniib), Iressa (gefitiniib), Tagrisso (osimertinib) ja Portrazza (necitumumab)
Immunoteraapia
Uut tüüpi kopsuvähiga ravimine sai kättesaadavaks 2015. aastal. Immunoteraapias töötavad ravimid töötavad peamiselt teie immuunsüsteemi kasutamisega vähirakkude keha vabanemiseks. Kuigi me kipume kuulda uut hoogu, on immunoteraapia tõeline põhjus, et saada põnevust kopsuvähi tulevikust, ja nimetati Ameerika Clinical Oncology Seltsi poolt 2016. aasta kliinilisest haigusest tingitud vähi levikuks.
Kuigi suunatud ravimeetodid on inimestel, kes ei suitsetanud, kipuvad olema tõhusamad, võivad immunoteraapiad suitsetamist põdevatel inimestel ja neil, kellel on sellised vähkkasvajad nagu lamerakk-kopsuvähk, olla tõhusamad. Praegu heaks kiidetud kopsuvähki sisaldavate immuunravimite hulka kuuluvad:
- Opdivo (nivolumab)
- Keytruda (pembrolüsumab)
Alternatiivsed kopsuvähi protseduurid
Kuigi alternatiivseid ravimeid kopsuvähi raviks spetsiifiliselt ei leita, on mitmed integreeritavad vähiravimid, mis võivad aidata inimestel toime tulla vähi ja vähiravi sümptomitega. Mõned neist hõlmavad nõelravi, massaažiravi ja meditatsiooni.
Kopsuvähk Kliinilised uuringud
Riiklik vähiosakond soovitab kõigil, kellel on kopsuvähk, kaaluma kliinilist uuringut ja see on olulisem kui kunagi varem. Iga ravi, mida meil on kopsuvähki, uuriti enne kinnitamist kliinilise uuringu osana. Selle uuringu olulisuse rõhutamiseks võib see aidata märkida, et aastatel 2011-2015 lubati kopsuvähki kasutada rohkem uusi ravimeid kui eelnenud neljakümne aasta jooksul.
Rääkige oma arstiga kliinilistest uuringutest ja otsustage, kas see on midagi, mida soovite uurida. Mitmed kopsuvähi organisatsioonid on kokku pannud tasuta kopsuvähiga kliinilise uuringu sobitamise teenuse , kus tervishoiutöötajad võivad aidata teie vähi eripära vastavusse viia kliiniliste uuringutega kõikjal maailmas.
Parimad parimad kopsuvähi ravivõimalused teie jaoks
Nagu eespool märgitud, võib teie kopsuvähki ravida mitmeid erinevaid võimalusi. Kuigi see võib tunduda hirmutav, on mõned asjad, mida saate teha otsustamisprotsessi lihtsustamiseks.
Kui olete hiljuti õppinud, et teil on kopsuvähk, võtke mõni hetk, et uurida neid esimest sammu, mis tuleb äsja diagnoosida . Uuringud näitavad, et õppimine nii palju kui võimalik vähi korral aitab vähendada ärevust ja võib isegi mõjutada tulemusi. Vaadake, kuidas oma vähki uurida ja usaldusväärset teavet leida. Võite alustada just siin.
Üks parimaid asju, mida saate kõige paremini ravida, on leida teie usaldatav vähikeskus. Vaadake läbi need nõuanded kopsuvähi ravikeskuse valimise kohta ja teise arvamuse saamise tähtsus kopsuvähiga . Võtke aega, et rääkida oma pere ja sõpradega. Võimalik, et soovite küsida oma onkoloogilt, kust ta otsib ravi, kui ta oleks diagnoositud kopsuvähiga.
Seda ei saa piisavalt rõhutada, sest see on teie enda otsus. Meil kõigil on erinevaid ideid selle kohta, kuidas me tegeleksime vähktõve ravimisega ja emotsioonid võivad sel ajal olla tugevad. Tere tulemast oma lähedaste sisendist, kuid kindlasti tehke otsus vastavalt sellele, mis sulle meeldib ja mida tunnete ennast kõige paremini teie jaoks.
Sõna alguses
Kõige olulisem asi, mida saate käsitleda ravivahenditena, on saada oma vähivastase abi oma advokaat . Isegi kui te ei ole "sotsiaalne liblikas" või "Internet geek", on online-kopsuvähki toetavate rühmituste ja kopsuvähivate kogukondade kaasamine hinnatud. Mitte ainult need viisid saada toetust teistelt, kes on seal viibinud ja mõistavad, kuid need rühmad võivad aidata teil õppida ja mõista viimaste arengutendentsi kopsuvähki. Nende kogukondade otsimise hõlbustamiseks on #LCSM, mis tähistab kopsuvähki sotsiaalmeediumi maailmas.
Ärge laske kopsuvähki hävitada ega küsimusi, mida võite saada suitsetamise kohta, häirib teid. Igaüks, kellel on kopsud, võib saada kopsuvähki. Ärge lubage mõista, et ka kopsuvähk on häiritud. Võimalik, et peate oma sõpradele meelde tuletama, et 10 aasta tagune sugulastega kogetud olukord on palju erinev sellest, kuidas tänapäeval kopsuvähki ravitakse. Ja kuigi võite näha vähem valge kopsuvähi paelu kui roosa rinnavähi paelad, ärge laske end petta. Mis on kopsuvähiliigi kogukondade arv puudu, see on sügavam. Pöörake paljudele inimestele, kellel on see haigus, kui teil on selja taga.
Allikad:
Masters, G. Immunoteraapia kopsuvähi ravimisel: praegune seis ja tulevased juhised. Ameerika kliinilise onkoloogia ühing: ASCO News . https://am.asco.org/immunotherapy-lung-cancer-treatment-current-status-and-future-directions
Riiklik Cancer Instituut. Mitte-väikerakulise kopsuvähi ravi (PDQ) - terviseprofessionaalne versioon. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq
Riiklik Cancer Instituut. Väikerakulise kopsuvähi ravi (PDQ) - terviseprofessionaalne versioon. Uuendatud 07/07/16. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq
Pass, J., Carbone, D., Johnson, D. et al. Kopsuvähi põhimõtted ja praktika . 4. väljaanne. Williams ja Wilkins: 2010.
Rocco, G., Morabito, A., Leone, A., Muto, P., Fiore, F. ja A. Budillon. Mitte-väikerakulise kopsuvähi ravimine personaliseeritud meditsiini ajastu ajal. Rahvusvaheline biokeemia ja rakubioloogia ajakiri . 2016. 78: 173-179.