SBRT primaarse kopsuvähi ja oligomeetaaside korral
SBRT (stereotaktiline keha kiirteraapia) on suhteliselt uus meetod kopsuvähi ravimiseks, mis kasutab suurt kiirguse doose kiirgusega täpse sihtmärgi saavutamiseks. Kasutades spetsiaalseid positsioneerimis- ja siirdatud markereid kehas, saavad radioloogid vähi korral palju suurema kiirgusdoosi kui traditsiooniline kiiritusravi , samal ajal kui terved koed säästvad.
Kasutab inimesi, kellel on kopsuvähk
Sellel ajal on 3 peamist põhjust, miks SBRT võib kasutada koos kopsuvähiga.
- Kopsuvähiga kasutatakse SBRT-d tavaliselt varajases staadiumis - väikesed kopsuvähid (mitteväikerakk-kopsuvähk), kellel ei ole mingil põhjusel võimalik operatsiooni teha. Kopsuvähki võib pidada tuumori asukohast tingitud mitteoperatiivseks kopsuvähiks või muudeks tervisega seotud seisunditeks, mis võivad viia kopsuvähi kirurgiasse riski.
- Eakatele patsientidele, kellel võib eeldada operatsiooni halvasti koos operatsiooniga või kellel on meditsiinilised seisundid, mis võivad suurendada kirurgiliste tüsistuste riski.
- Ühe või vähese kopsuvähi leviku või metastaaside (oligometastaaside) korral.
Menetlus
Stereotaktiline keha kiirteraapia kasutab väga täpselt kudedes piirkondades kõrge kiirgusdoosi. See on vastuolus tavapärase kopsuvähiga kiiritusraviga, mis kasutab aja jooksul palju väiksemat kiirgusdoosi.
Radioloogid kaardistavad koordinaadid nelja mõõtmega, et täpselt määratleda ravitavat ala.
SBRT primaarse kopsuvähi raviks
SBRT võib mõnikord toimida nii operatiivselt kui mõnedel inimestel, kellel on väikesed mitteväikerakk-kopsuvähkid, mis on muidu kasutamatud, või patsientidel, kellel on meditsiinilised seisundid, mis võivad teha operatsiooni ohtlikuks.
SBRT on kontrollinud kirurgias võrreldavat haigust ja protseduurile hoolikalt valitud inimestel on olnud võimalik pikaajalist ellujäämist. Kasvajad peavad olema väikesed, tavaliselt vähem kui 5 cm (2-3 tolli) läbimõõduga, mitte hingamisteede või südamega liiga lähedal.
SBRT Oligometastaaside jaoks
Varem oli metastaaside olemasolu piiratud ravivõimalustega keemiaravi ja retsepti püsimine vähem kui aasta. Inimestel, kellel on ainult üks või mõni piirkond kopsuvähivastaste metastaaside korral (levimine), on SBRT kasutamine mõnevõrra muutunud. On leitud, et inimestel, kellel on oligomeetaasid (oligo tähendab sõna-sõnalt "vähe"), metastaasid ravib SBRT-ga, on keskmise elulemuse tõus suurenenud ja mõned inimesed on selle ravi tõttu pika aja jooksul ellu jäänud.
Kopsuvähk levib kõige sagedamini ajust, luudest, maksas ja neerupealistes, kus SBRT kasutatakse kõige sagedamini maksa metastaaside ja aju metastaasidega inimestel kopsuvähi tõttu. Oligo-metastaaside (nagu SBRT) ravimisel on täheldatud, et mõnedel inimestel, kellel on kopsuvähk, on tekkinud pikemat haigusvaba elulemust ja paremat elukvaliteeti kui muul juhul oleks võimalik.
Võimalikud tüsistused
Kopsuvähiga SBRT-l on palju potentsiaalseid komplikatsioone, mis sarnanevad tavapärase kiiritusravi kõrvaltoimetega , nagu väsimus ja kiirituspneumoonit . Kaks SBRT-i sagedasemaid komplikatsioone, mida kasutatakse kopsuvähki, on järgmised:
- Brachial plexopaatia - Kiirgus võib kahjustada närvi piirkonda, mida nimetatakse käsivarreks. See võib põhjustada valu käes või õlal, nõrkusega ja seejärel käte ja randmete tuimusena.
- Rindkere seinavalgus või düsfunktsioon - Kui kasvaja on rindkere seina lähedal, võib naharakk põhjustada valu ja piiranguid.
Tulevik
Varasemad tulemused, mis näitavad kopsuvähiga võrreldava SBRT tulemusi, tõstavad lootust, et mõnedel inimestel võib SBRT-d tulevikus kasutada vähem invasiivseks alternatiiviks kopsuvähi operatsioonile.
Samuti on tõenäoline, et tänu paranenud kopsuvähi ravile, mida praegu heaks kiidetakse, ja kliinilistes uuringutes ning metastaasidega leitud esialgseid tulemusi, võib SBRT-d kasutada ka metastaatilise kasvaja saitide eemaldamiseks.
Tuntud ka kui stereotaktiline radioteraapia, stereotaktiline radiosurgery, stereotaktiline kiiritusravi
Allikad:
Ashworth, A., Rodriques, G., Boldt, G. ja D. Palma. Kas mitte-väikerakulise kopsuvähi oligometastaatiline seisund on? Kirjanduse süstemaatiline ülevaade. Kopsuvähk . 2013. 82 (2): 197-203.
Ashwor, A., Senan, S., Palma, R. et al. Üksiku patsiendi andmete metaanalüüs tulemuste ja prognostiliste teguritega pärast oligomeostaatilise mitteväikerakk-kopsuvähi ravi. Kliiniline kopsuvähk . 2014. 15 (5): 346-55.
Griffoen, G., Toquri, D., Dahele, M. et al. Sünkroonse oligomeostaatilise mitteväikerakk-kopsu kartsinoomi (NSCLC) radikaalne ravi: patsiendi tulemused ja prognostilised tegurid. Kopsuvähk . 2013. 82 (1): 95-102.
Guerrero, E. ja M. Ahmed. Stereotaktilise ablative-kiiritusravi (SBRT) roll oligometastaastilise mitteväikerakk-kopsuvähi ravimisel. Kopsuvähk . 2015. (e-post 2015. 2. detsember).
Ricardi, U., Badellino, S. ja A. Filippi. Varasema kopsuvähi stereotaktiline keha kiiritusravi: ajalugu ja uuendatud roll. Kopsuvähk . 2015. 90 (3): 388-96.
Salama, J. ja S. Schild. Oligomeostaatilise mitteväikerakk-kopsuvähiga kiiritusravi. Vähktõve metastaaside ülevaade . 2015. 34 (2): 183-93.