Kopsuvähk Metastaasid
Paljud kopsuvähiga inimesed on liiga teadlikud, et kopsuvähk võib levida. Umbes 40% kopsuvähiga patsientidest on juba metastased teistele kehaosadele. Kuidas ja kus saab metastaseerida kopsuvähki ja kuidas saab teada, kas teie vähk on levinud?
Ülevaade
Kopsuvähk võib levida, kui rakud katkestatakse kasvajast ja liiguvad läbi verevoolu või lümfikaasi (anuma kehad, mille kaudu lümf ja valged verelibled liiguvad) kaugele organismi piirkondadele ja kasvavad.
Seda protsessi nimetatakse metastaasiks.
Vähi leviku või metastaaside rääkimisel on oluline eristada esmast (kus vähk algab) ja sekundaarset vähki. Luu levivat esmast kopsuvähki nimetatakse "kopsuvähiga metastaatiliseks luuks", mitte "luu vähiks". Samuti sarnaneb aju leviv kopsuvähk pigem aju kui metastaatilise kopsuvähi kui aju vähk. "
Neile, kes soovivad rohkem teada saada, kuidas ja miks see juhtub, isegi kui tuumor tundub olevat täielikult eemaldatud, võite uurida neid artikleid vähktõve leviku kohta ja miks mõned vähkkasvajad tulevad (korduvad) .
Ühised alad
Kopsuvähk võib levida peaaegu kõigisse keha piirkondadesse, kuid kõige levinumad piirkonnad on lümfisõlmed , maks, luud, aju ja neerupealised. Vaatame igaüks neist valdkondadest eraldi.
Lümfisõlmed
Enamik kopsuvähki esmakordselt levinud lümfisõlmedesse rinnus kasvaja lähedal.
Vähi progresseerumisel võivad vähirakud liikuda rindkeres olevatele piirkondadele kaugemale esialgsest kasvajast ja seejärel teistele kehade piirkondadele. Erinevalt metastaasidest organismi teistesse piirkondadesse ei tähenda kopsuvähk levimust lümfisõlmedele, et see on metastaatiline ( neljas staadiumis mitteväikerakk või ulatuslik väikerakuline kopsuvähk ).
Kõik kopsuvähki hõlmavad muud kui 1. staadiumis mitteväikerakk-kopsuvähk võivad sisaldada vähkkasvajaid, mis on levinud lümfisõlmedesse.
Enamasti ei põhjusta kopsuvähki lümfisõlmede levikule mingeid sümptomeid. Kui need vähid ulatuvad kaugemale kopsudesse kuuluvatest lümfisõlmedest, võite märgata kaela või kaenla kummikuid, sarnaseid (kuid tavaliselt kindlamate) tursetega näärmeid, mida võis varem olla kurguvalu.
Ravi on tavaliselt keemiaravi, välja arvatud juhul, kui kaasatud lümfisõlmed on esialgse kasvaja läheduses ja neid saab operatsiooniga eemaldada.
Luu
Umbes 30 kuni 40 protsenti kaugelearenenud kopsuvähiga patsientidest on levinud (metastaasid) luudesse. Kõige sagedamini mõjuvad luud on selg (eelkõige rindkere ja alaseljaosa selgroolülid), vaagen ja käte ja jalgade (õlavarre ja reieluu) ülemised luud. Kopsuvähk on ka mõnevõrra unikaalne, sest see võib levida kätele ja jalgadele.
Kõige levinum luumetastaaside sümptom on valu. Sageli algab valu järk-järgult, tunne nagu lihase tõmme või tüvi, ja see liigub tugevamale valuule. Tuumori luu nõrgenemise tõttu tekivad mõnedel inimestel mütoloogia ( patoloogilised luumurrud ), mis esinevad minimaalse trauma või isegi tavapäraste igapäevaste tegevustega.
Kui kopsuvähk levib selgroole, võib see avaldada survet seljaaju (seljaaju tihendus), mis võib olla meditsiiniline hädaolukord. See võib põhjustada jalgade nõrkust või surinut või jalutuskäiku. Vähid, mis metastablevad luudele, võivad samuti murda kaltsiumi vereringesse vereringesse ( hüperkaltseemia ), mis põhjustab segasusseisundite, lihasnõrkuste ja isu kaotuse sümptomeid.
Loomemetastaaside otsimise katsed võivad hõlmata luu skaneerimist , PET-i skannimist , CT-d või MRI-d . Luumetastaaside ravis peamine eesmärk on vähendada valu ja parandada või vältida luumurrude tekkimist. Valikud hõlmavad valuvaigisteid, kiiritusravi , ravimeid luude lagunemise ärahoidmiseks ja luude stabiliseerimiseks operatsiooni.
Aju
Kopsuvähk on kõige sagedasem vähk, mis levib ajju, ja vähemalt 40% kaugelearenenud kopsuvähiga inimestel tekib haiguse ajal aju metastaase. Mõlemad mitteväikerakk-kopsuvähk ja väikerakk-kopsuvähk võivad levida ajju. Väikerakk-kopsuvähk võib kiiremini aju levida, sageli enne diagnoosi panemist. Selle tõkestamise vältimiseks võib kasutada kiiritusravi tüüpi profülaktilist koljuraku kiiritust (PCI) .
Aju levinud kopsuvähk võib põhjustada sümptomeid nii ajukoe hävitamise kui ka põletiku ja turse tekitamise kaudu, mis avaldab survet aju struktuuridele. Umbes kolmandikul inimestest ei esine sümptomeid.
Sagedased sümptomid võivad hõlmata peavalu, krambihoogusid, tasakaalu ja koordinatsiooni kaotust, rääkimisraskusi, nägemishäireid, mälukaotuse ja isiksuse muutusi, keha ühel küljel esinevat nõrkust ja väsimust.
Aju metastaatiline kopsuvähk on tavaliselt diagnoositud kas CT-skaneerimisega või aju MRI-ga.
Ravi on peamiselt palliatiivne , mis tähendab, et eesmärk on kontrollida sümptomeid ja mitte proovida vähktõve ravi. Turse vähendamiseks võib kasutada steroide. Valusaid ravimeid ja krambihoogusid võib kasutada peavalude ja krambihoogude tõrjeks. Kiiritusravi võib mõnedele inimestele sümptomite vähendamisel olla väga tõhus.
Kui esineb vaid üks või mõni aju metastaas, mida nimetatakse "oligometastaasideks" - ravi kas kirurgilise või stereotaktilise keha kiiritusravi (SBRT) abil, mida tuntakse ka kübernuga või gammaküteena , on selle haiguse pikaajaline kontroll mõned inimesed.
Maks
Maksa levinud kopsuvähk ei pruugi põhjustada sümptomeid ja seda tehakse sageli, kui teie vähktõve leviku otsimiseks tehakse katse, näiteks CT scan. Kui sümptomid esinevad, võivad need hõlmata valu teie rindade paremal küljel, söögiisu kaotamisel ja iiveldusel. Kui teie maksas on palju tuumoreid või kui metastaasid on piisavalt suured, et takistada maksa kanalite teket, võib tekkida ikterus (teie naha ja silmavalgete kollane värvus).
Katsed, mis tehakse, et otsida kopsuvähi levimist maksale, võivad hõlmata kõhu ultraheli, kõhukinnisuse skaneerimist või PET-i skannimist.
Ravi on tavaliselt ka kemoteraapia, mille eesmärk on ka primaarse vähi raviks. Harvadel juhtudel võib kasvajate eemaldamiseks soovitada kirurgiat, kui esineb ainult üks kasvaja või mõned kasvajad. Mõnikord võib soovitada ka embooliseerimise protseduuri. See on protseduur, mis peatab verevarustuse ossa maksast, nii et olemasolevad vähirakud ei suuda ellu jääda.
Neerupulgad
Kopsuvähk levib neerupealiste (väikesed näärmed, mis asuvad neerude peal ja toodavad hormoonid), tavaliselt ei põhjusta mingeid sümptomeid ja enamasti avastatakse see juhuslikult, kui skaneeritakse vähki.
Kasulik on ravi kemoteraapiaga vähiks. Väga vähesel arvul inimestel, kellel oli võimalik eemaldada kopsuvähki ja kellel oli ainult üks neerupealiste nurk, oli neerupealiste ja neerupealiste metastaaside eemaldamise operatsioon toonud kaasa pikaajalise ellujäämise.
Muud piirkonnad
Kuigi ülaltoodud piirkonnad on kõige levinumad kopsuvähivastaste metastaaside alad, on kopsuvähk kunagi levinud mao, väikese ja jämesoole, kõhunäärme, silma, naha, neerude ja isegi rinnani.
Prognoos
Muu kui levinud lümfisõlmedesse, mis võivad hõlmata haiguse varasemaid etappe, liigitatakse 4. faasi mitteväikerakk-kopsuvähk või ulatuslik väikerakuline kopsuvähk, mis on levinud organismi kaugematesse piirkondadesse. Üldine 5-aastane ellujäämise määr 4. astme mitteväikerakk-kopsuvähki on kahjuks vaid umbes 2%. Keskmine elulemus, see on aeg, mille järel pooled inimesed on veel elus ja teine pool on möödas, on 8 kuud. Laialdase staadiumis väikerakk-kopsuvähi üldine 5-aastane elulemus on 2%. Keskmine elulemus on 6 kuni 12 kuud raviga, kuid ainult 2 kuni 4 kuud ilma ravita.
Sellest hoolimata on inimesi, kes on aastaid säilinud ja hästi läbi teinud isegi pärast levinud kopsuvähi diagnoosimist. Lisaks sellele pakuvad 2015. aastal heaks kiidetud uuemad ravimeetodid, näiteks immunoteraapia ravimid , lootust, et mõned inimesed võivad pikaajaliselt ellu jääda. Kuigi need ravimid ei tööta kõigi jaoks, on mõned kaugelearenenud kopsuvähiga inimestel olnud nende ravimite suhtes "vastupidav vastus" - see tähendab teisisõnu pikaajalist ellujäämist.
Alumine rida
Nagu ülalpool märgitud, võib konkreetsete kehapiirkondade, mille kopsuvähk võib levida, pealkirjas on see, et kui esineb ainult paar metastaaside saiti, siis nende metastaaside ravimine eesmärgiga pikaajaliselt kontrollida vähktõbe, mitte ainult palliatsioon võib kaaluda. Paljud teadlased usuvad nüüd, et ravivõtete edenemine inimestel, kellel on ainult vähesed metastaasid, on võimaldanud mõnedel inimestel, kellel on kopsuvähki põhjustatud oligomeesistantsid, pikaajalist haigusvaba elulemust ja suurepärast elukvaliteeti.
> Allikad:
> Miller, D. ja M. Krasna. Oligo-metastaatilise mitte-väikerakulise kopsuvähiga patsientide ravi kohaliku ravi näited. Põhja-Ameerika kirurgilised onkoloogiakeskused . 2016. 25 (3): 611-20.
> Peters, S., Bexelius, C., Munk, V., ja N. Leighl. Aju metastaaside mõju elukvaliteedile, ressursside kasutamisele ja ellujäämisele mitteväikerakk-kopsuvähiga patsientidel. Vähktõve ülevaated . 2016. 45: 139-62.
> Stephens, S., Moravan, M. ja J. Salama. Oligo-metastaatilise mitte-väikerakulise kopsuvähiga patsientide ravi. Onkoloogia tava ajakiri . 2018. 14 (1): 23-31.
> Suzuki, J. ja I. Yoshino. Mitte-väikerakulise kopsuvähi oligometastaasiga lähenemine. Üldine rindkere ja südame-veresoonkonna kirurgia . 2016. 64 (4): 192-6.