Kartsinoom in situ staadiumis, mikroskoopiline välimus ja võime levitada
Varasemate avastamistehnikatega leiame praegu paljudes vähivormides staadiumis, kus neid peetakse in situ kartsinoomiks (CIN). Praegusel hetkel ei ole meil mingit võimalust kindlalt kindlaks teha, kas CIN edastab vähktõve, kuid enamikul juhtudel peetakse CIN-i ohtu invasiivse vähi tekkeks. Milleks täpselt mõistetakse terminit CIN, millistel vähivormidel võib olla in situ kartsinoom ja kuidas see erineb invasiivsest vähist?
Definitsioon: in situ kartsinoom (CIN)
In situ kartsinoom on termin, mida kasutatakse vähktõve kirjeldamiseks, mis esineb ainult rakkudes, kus see algas ja mis ei ole levinud ükskõik millistesse lähedalasuvatesse kudedesse. In situ kartsinoom on vähi varasem staadium, ja praeguses etapis peetakse seda mitteinvasiivseks. Seostamise puhul peetakse kohapeal kartsinoomi 0-järgset vähki. 1. etapp 4. etapi kõik peetakse "invasiivsete" vähkideks.
Mikroskoopiline välimus
In situ kartsinoomi diagnoosimine peab toimuma mikroskoobi all, kus see on määratletud vähirakkude esinemisega. Vähirakud erinevad normaalsetest rakkudest mitmel viisil , mitte ainult levimisvõime.
Kartsinoom in situ vs invasiivne kartsinoom
Vastupidiselt kartsinoomile või invasiivsele vähile pole in situ kartsinoom veel basaalmembraanile tunginud ja stromaalset invasiooni pole. Peale selle ilmneb mikroskoobi alla ka see, et rakud ei ole veel läbi toetava struktuuri läbi purustanud, millest nad alustasid - rakud on sarnased invasiivsete vähirakkudega .
Kartsinoomi sisemine tähendus
Paljudel juhtudel võrdsustatakse termin "kartsinoom" vähiga. Umbes 85 protsenti vähistest on kartsinoomid. Kartsinoomid koosnevad epiteelirakkudest; naha, rinnavähi kanalite ja muude organite muude pindade rakkude tüüp.
Kartsinoomide alatüübid hõlmavad adenokartsinoomi, lamerakulist kartsinoomi, üleminekulaarset rakukartsinoomi (põis või neerud) ja basaalrakulist kartsinoomi.
In situ kartsinoomi saab täpsemalt määratleda koetüübiga, milles vähk algab. Näiteks emakakaela kohapeal paikneva lamerakulise kartsinoomi puhul oleks tegemist vähiga, mis oli alanud lamamellrakkudesse, mis asetsevad emakakaela ja ei ole veel invasiivsed.
Sellised kasvajad nagu sarkoomid tekivad kudedes, millel ei ole basaalse membraani, nii et sellist tüüpi vähki pole in situ kartsinoomi staadiumis. Teisisõnu, kasvajal nagu luu vähk (osteosarkoom) ei ole eelnevalt invasiivset staadiumi (CIN staadium puudub) ja rakke peetakse normaalseks või vähiks. Verevähi puhul, kellel puudub CIN-staadium, ei ole skriinimistestid (nt Pap-määrdumine) varajasel avastamisel efektiivsed.
Vähid, mida võib CIN-iga diagnoosida
Teoreetiliselt on igas epiteelirakkudes esinev vähk CIN staadiumis. Kõige sagedamini kuulete siiski rinnanäärme CIN-d ( düsplaatiline kartsinoom in situ (DCIS) ja lokaalne kartsinoom in situ (LCIS) , kusepõie, kopsud ( lase 0 kopsuvähk ), emakakaela ( emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia ) ja nahk ( in situ lokaalne rakukartsinoom ).
Kartsinoom In Situ (CIN) v. Cancer
Viimasel ajal on miljon dollarit, eriti vastuoluliselt duktaalse kartsinoomi kohapeal või in situ rinnavähiga ravimisel, kas in situ kartsinoom on tõesti vähk.
Vastus on see, et see sõltub sellest, kellega te räägite. Mõned arstid klassifitseerivad kartsinoomi in situ mitteinvasiivseks vähiks ja teised võivad eelistada seda nimetada vähivastaseks. Erinevus seisneb teadmises, kas CIN kas progresseerub invasiivsesse vähki või et selle määratlus ei ole teada. Samuti ei suuda me varsti vastuseid saada, sest eetiliselt ei vaata lihtsalt kohapeal suurt hulka kartsinoomi, et näha, kas need on muutunud invasiivseks vähiks ja leviks.
Kartsinoom in situ vs prekantantsete rakkude ja düsplaasia
Paljud terminid, mis kirjeldavad normaalsete rakkude ja invasiivsete vähirakkude spektrit. Üks neist on düsplaasia.
Düsplaasia võib käivitada pehme düsplaasia spekter, kus rakud on in situ kartsinoomist veidi ebanormaalsed, mida mõned patoloogid kirjeldavad nagu raske düsplaasia, mis hõlmab kogu epiteeli paksust. Terminit prantsuseverejoone võib kasutada ka sellel kontinuumil rakkude normaalsete ja vähirakkude vahel kirjeldamiseks.
Vähktõve, kartsinoomi seisund ja täiendavad tingimused
Tavaline küsimus on: "Milline vähivastane seisund on kartsinoom in situ?" Kartsinoomi in situ nimetatakse looma 0 vähiks. Selles etapis peetakse vähki mitteinvasiivseks. 1. astme vähid ja kaugemal peetakse invasiivseteks. Teised terminid, mida võib kasutada sama objekti määratlemisel, nagu in situ või 0-taseme vähi kartsinoom, hõlmavad mitteinfiltreeruvat, mitteinvasiivset ja intraepiteeliat.
Ravi
Operatsiooni käigus eemaldatakse tavaliselt in situ kartsinoom, kuigi operatsiooni tüüp sõltub asukohast ja isegi teatud kohtades on märkimisväärseid vastuolusid. Need otsused tehakse lähtuvalt konkreetsest ebanormaalsuse valdkonnast, riskitegurid, mis näitavad, et CIN on tõenäoliselt invaksiaalne vähk, inimese vanus ja palju muud. Mõnedel inimestel on mugav jälgida kõrvalekaldeid, samas kui teised eelistavad, et eemaldatakse kõik, mis vähktõbe võib muutuda.
Tuntud ka kui: 0-taseme vähk
> Allikad:
> Merrill, A., esserman, L., ja M. Morrow. Duktaalne kartsinoom in situ. New England Journal of Medicine . 2016. 374: 390-392.
> Riiklik Cancer Instituut. SEER koolitusmoodulid. In Situ (Stage = 0).