Spiromeetria põhjused, diagnoosimine ja roll kopsuvähki
Mis tüüpi katse on spiromeetria ja miks on oluline kopsu funktsiooni test. Milline on see roll selliste seisundite diagnoosimisel ja juhtimisel nagu kopsuvähk ja KOK?
Määratlus: Spiromeetria
Spiromeetria on tüüpi kopsufunktsiooni test, mis mõõdab õhu kogust (maht) ja hingeldub aja funktsioonina. Üldiselt räägib see teile, kui palju õhku te liigute kopsude kaudu, ja ka seda, kui kiiresti see toimub.
Kui teil on kontoris tehtud maksimaalne voog , on see test sarnane, kuid täpsem.
Teie testide arv ja tähendus võib tunduda raske mõista, kuid võtke hetk, et oma spiromeetria kohta teada saada. Kui olete mõelnud numbritele, on teil võimalik kõige paremas olukorras, mis võib teil tekitada kopsuhaigusi.
Räägime, miks see test on üks, millistes tingimustes seda saab eristada, ja siis mine, millised väärtused on ebanormaalsed.
Spiromeetria tegemise põhjused
Spiromeetria mängib olulist rolli nii paljude kopsuhaiguste diagnoosimisel kui ka juhtimisel. Seda saab kasutada selleks, et eristada tingimusi, mis võivad sarnaselt sümptomitele tunduda. Samuti on see väga kasulik kui objektiivne mõõde, kuidas kopsuhaigust areneb ja kuidas see ravile reageerib. Spiromeetria võib tellida:
- Diagnoosige kopsuhaigusi.
- Meetmed reageerivad ravile - Et näha, kas selline ravi nagu ravim aitab kopsuhaigust paraneda või vähemalt seda haigust stabiliseerida.
- Kopsuhaiguste progresseerumise kindlaksmääramine - et näha, kas need süvenevad.
- Määrake kopsuhaiguse raskusaste.
- Kopsuoperatsiooni kindlaksmääramine enne kopsuoperatsiooni - Spiromeetria on paljudel põhjustel oluline enne operatsiooni. See annab kirurgidele idee selle kohta, kui hästi võib kopsuhaigusega inimene hüperaktiivsusega operatsiooni talletada ning kuidas inimene võib reageerida osa või kogu kopsu eemaldamisele.
- Kuigi seda ei kasutata tavapäraselt, tehti 2017. aasta uuringus kindlaks, et spiromeetria oli väga kasulik vahend, et ennustada asbestiga kokkupuutuvate inimeste kopsuvähki. Piisavalt, et teadlased oleksid soovitanud spiromeetriat pakkuda kõikidele töötajatele, kes on asbestiga kokku puutunud ja mida korratakse iga kolme aasta tagant.
Spiromeetria kopsuvähiga inimestel
Hingamishäirete ravivastuse hindamiseks ja jälgimiseks võib spiromeetria teha kopsuvähiga inimestele. Seda võib teha ka selleks, et teha kindlaks, kas kopsutoristus on soovitatav - teisisõnu, et näha, kas kopsufunktsioon on piisavalt, et kopsuvähi operatsioon oleks talutav.
Kuidas on spiomeetriline test sooritatud?
Spiromeetria tehakse tavaliselt teie arsti kabinetis. Spiromeetria ajal istuvad sa istmeist ja paluvad aeg-ajalt hingata. Seejärel antakse teile huulik, et asetada suu, mille külge masinaga ühendatakse spiromeeter. (Teie nina üle võib asetada klipi, et veedaks kogu hinge läbi suu ja jätaks suhu.) Seejärel palutakse teil väga sügavalt sisse hingata ja seejärel löök välja nii jõuliselt kui võimalik. Teie arst või hingamisteede raviarst võib teile testi korrata mitu korda, et veenduda, et ta saab täpset lugemist.
Kui teie muster esineb obstruktsioonis, vt allpool), võib arst teil kasutada bronhodilataatorit (näiteks inhalaatorit) ja võrrelda oma tulemusi nii bronhodilataatori kui ka ilma selleta. Kogu katse kestab umbes 15 minutit, pluss või miinus kord korduvate mõõtmiste jaoks.
Mida tähendab testmeede? Sina
Spiromeetria annab tervishoiutöötajatele kaks olulist numbrit, mis võivad näidata probleeme kopsufunktsiooniga. Need on:
- Sunniviisiline elujõulisus (FVC) - FVC on näitaja sellest, kui palju õhku te võite puhuda kopsudest täieliku hingeõhuga.
- Forced Expiratory Volume (FEV1) - FEV1 on mõõdetav õhu hulk, mida saate kopsudest puhuda 1 sekundi jooksul.
Samuti arvutatakse FEV1 ja FVC suhe.
Voolu muster
Spiromeetria tulemused võivad olla normaalsed või ebanormaalsed. Kui need on ebanormaalsed, ilmuvad nad ühes kahest mustrist:
- Obstruktsiooniline muster - kui hingamisteed on kitsendatud (takistused), on õhuhulk, mida saate 1 sekundi jooksul (FEV1) kiiresti välja puhuda, väiksem kui see, mis peaks teie vanusest, kõrgusest ja kehakaalust lähtuvalt oodatama. Kuna teie FEV1 on antud juhul väiksem kui eeldatav, on FEV1 / FVC suhe keskmisest madalam.
- Kitsendav muster - piirang võib hõlmata kopse või deformatsioone, mis põhjustavad kopsude funktsiooni halvenemist, mitte hingamisteede takistamist. Sel põhjusel väheneb FVC, kuid FEV1 / FVC suhe on normaalne (mõlemad on proportsionaalselt langenud).
Arvud spiromeetril
Kui spiromeetria on tehtud, saadakse eespool toodud mõõtmiste arvud. Neid numbreid võib mõõta nii ravimiteta kui ka pärast bronhodilataatori kasutamist.
- Obstruktiivne muster - FEV1 on alla 80 protsendi ennustatavast ja FEV1 / FVC on 0,7 või vähem.
- Piiranguline muster
Spiromeetriaga diagnoositud seisundid
Spiromeetria on kasulik katse, kuid seda kasutatakse koos teiste ajalooliste, füüsiliste ja pilditestidega tehtud avastustega diagnoosi saamiseks. Teisisõnu kasutatakse tulemusi harva üksi. Spiromeetria abil saab diagnoosida:
- Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD), sealhulgas emfüseem, krooniline bronhiit ja bronhekstaasia.
- Emfüseem (teatud tüüpi COPD)
- Bronhiaktias (CP (D) tüüp
- Krooniline bronhiit (KOK-i tüüp)
- Astma
- Kopsu fibroos, sealhulgas idiopaatiline kopsufibroos
- Tsüstiline fibroos
Mustrid ja kopsuhaigused
Spiromeetriliselt vaadeldavat mustrit võib kasutada eri tüüpi kopsuhaiguse eristamiseks, näiteks:
- Obstruktsiooniline muster - Hingamisteid nagu COPD ja astma mõjutavad kopsuhaigused näitavad obstruktiivset mustrit.
- Piiranguline muster - Kitsendav muster on näha tingimustes, kus on otsene kopsukahjustus ja armistumine nagu kopsufibroos.
- Kombineeritud muster - Kui inimestel on rohkem kui üks kopsuhaigus - näiteks tsüstiline fibroos ja astma - spiromeetria abil võib näha kombinatsiooni mustrit.
Lisateave obstruktiivsete ja piiravate kopsuhaiguste vahel.
Obstruktiivsed kopsuhaigused - Näited:
- Astma
- KOK (emfüseem, krooniline bronhiit ja bronhekstaasia)
Piiravad kopsuhaigused - näidete hulka kuuluvad:
- Kopsu fibroos
- Pärast kirurgilist ravi (pärast lumpektoomiat või pneumonektoomiat)
- Rasvumine
- Skolioos
Milliseid muid katseid võib vaja minna?
Vahel ainult spiromeetria abil ei ole võimalik kindlaks teha, kas teil on obstruktiivne või piirav kopsuhaigus või mõni neist mõlemast. Näiteks võib ülaltoodud kombinatsioonil olla nii obstruktiivne kopsuhaigus (astma) kui ka piirav kopsuhaigus (nagu kopsufibroos)
Katse, mida mõnikord kasutatakse selle selgitamiseks, on kopsu pletüsmograafia.
Spiromeetria tulemuste tõlgendamine
Kui näete oma nägemusi, võib see tunduda ülitundlik, kuid kui te seda arstidega teete, võite lugeda ja mõista, mis on normaalne ja mis teie tulemused teie jaoks tähendavad.
Esimese sammuna vaadake lihtsalt oma FVC ja FEV1 numbrid ja võrdige tulemusi, mis olid arvutamisel arvutamisel kasutatud, kasutades teie pikkust ja kaalu. Kui numbrid on ennustatud 80 protsenti või rohkem, on tulemuseks tavaliselt normaalne (märkus - alati on mõned erandid, mistõttu on oluline arstiga rääkida.
Kui teie FVC või FEV1 on ebanormaalne (vähem kui 80 protsenti ennustatavast), on tulemuste mõistmiseks vaja edasisi samme.
Kui teie FVC või FEV1 on ebanormaalne, vaadake oma FEV1-FVC suhte tulemusi. Seda võib trükkida kui FEV1 murdosa FVC-st. Kui see arv on üle 70 protsendi, võib teil olla piirav kopsuhaigus. Kui see arv on alla 70%, võib teil olla obstruktiivne kopsuhaigus.
Veelkord on oluline märkida, et on olemas erandid ja võib osutuda vajalikuks ka muud testid. Kuid teie numbrite vaatamine sellest punktist aitab teil paremini mõista, mis juhtub, kui arst arutleb järgnevate sammude üle.
Spiromeetria tulemustel põhinev haigusraskus
Lisaks obstruktiivsete vs piiravate kopsuhaiguste mustrite eraldamisele võib spiromeetria näidata, kui raske on haigus. KOK-i puhul vastavad need tasemed sellele, mida need numbrid on pärast seda, kui keegi on kasutanud bronhodilataatorit. Teisisõnu viitavad nad sellele, kui palju takistusi ei pöördu (ja seega tõenäoliselt püsivaks).
- Üle 80 protsendi FEV1 peetakse normaalseks.
- FEV1 60-79% iseloomustab kerget obstruktsiooni
- FEV1 40 kuni 59 protsenti pärast mõõdukat bronhide manustamist.
- FEV1 alla 40 protsendi iseloomustab Cas tõsist.
Mõõtmisi võib vaadelda nii bronhodilataatori kui ka ilma selleta
Kui teil on KOK, kasutatakse seda mõõtmist koos muu informatsiooniga teie haiguse "GOLD" hindamissüsteemi staadiumi määramiseks.
Menetluse ohud
Spiromeetria on väga ohutu protseduur, kuid mõnedel inimestel võib katse ajal võtta sügavaid hingeõhke. Ei ole soovitatav, et inimesed teeksid testi, kui neil on hiljuti olnud südameinfarkt või insult või sellised haigused nagu kokkuvarisenud kops (pneumotoraaks).
Spiromeetria alumine rida
Spiromeetria on väga kasulik ja ühine katse, mida kasutatakse kopsuhaiguste eristamiseks ja tõsiduse kindlakstegemiseks - kas haigus reageerib ravile või progresseerub. Mõnikord kasutatakse haiguse edasiseks mõistmiseks koos teiste spiromeetriaga teisi kopsufunktsiooni testi. Kui teil on olnud spiromeetria, võtke mõni hetk, et arst selgitaks teie numbreid ja ka teie arvude muutusi aja jooksul. Oma enda advokaat ja teie seisundi tundmine viib teid parima positsiooni, et veenduda, et saate parima ravivõimaluse ja teete kõik, mida peate tegema, et teie seisund oleks teie elu paremaks eluks.
Tuntud ka kui: kopsufunktsiooni test
> Allikad:
> Borlee, F., Yzermans, C., ja E. Krop. Rahvastiku uuringus spiromeetria, questionaire ja elektrooniline meditsiinilise kirje baasil põhinev krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD): levimus, kokkuleppe tase ja potentsiaalsete riskiteguritega seos. PLoS Üks . 2017. 12 (3): e0171494.
> Gentry, S. ja B. Gentry. Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus: diagnoosimine ja ravi. Ameerika perearst . 2017. 95 (7): 433-441.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci ja Stephen L .. Hauser. Harrisoni sisehaiguste põhimõtted. New York: Mc Graw Hilli haridus, 2015. Prindi.