Millised testid hindavad vähi munasarja massi?

Testid, sh munasarja masside hindamiseks pahaloomuliste haiguste oht

Kui teie arst leiab pärast ultraheli vaatamist munasarjade massi või tunneb seda eksamil, millised on võimalused, et avastatud on munasarjavähk?

Kuidas te saate teada, kas teie munasarja mass on munasarjavähk?

Kui teie munasarjade asukohas on teie mass, võib teil lisaks väga segadusele tunduda hirmul. Mis see võiks olla?

Te võite tunda veelgi rohkem hirmunud, kui mõistate, et teie arst ei tea tegelikult, kas teie mass võib olla kasvaja või mitte. Kas ta ei peaks seda teadma? Kas on midagi, mida ta teile ei ütle?

Ühegi oma hirmude selgeks muutmine on väga tavaline, et arstid häirivad munasarjade piirkonna vaagnaku massi (kui seda terminit kuulda nimetatakse "adnexal massiks").

Samal ajal ei pruugi arstil olla mingit mõtet, kas teie adjuväline mass teie vähises võib olla vähk, võib enne parema idee saamist olla "vale" võimalus - see on võrdselt ka seotud. Võib olla mõlemaid probleeme: risk ebapiisavast operatsioonist, kui teil on vähktõbi, ja ebamugava operatsiooniga seotud risk ja selle operatsiooni võimalike komplikatsioonide tekkimine, kui teil pole vähki.

Kas teil on munasarjavähi risk?

Meil on idee, milline on kõige suurem munasarjavähi oht, kuid seda mainitakse enamasti nii, et te ei laseks teie võimalikku munasarjavähki ohtu, kui teil pole riskifaktorit.

On põhjust, et munasarjavähk on loonud vaikiva tapja . See põhjustab sageli väheseid sümptomeid, kuni vähk on üsna arenenud, ja igaüks, sõltumata riskifaktoritest, võib haiguse tekkimise ohus olla.

Kui olete postmenopausis, on teil suurem oht. Vanematel naistel esineb enamus munasarjavähki (kuigi see võib esineda noortel naistel või isegi lastel). Samal ajal on noorte naiste juurdeväljad massid tavalised ja sageli tulevad ja lähevad.

Tsüstid on levinud enne menopausi, samas kui postmenopausis naistel esinev mass on vähem tõenäoline, et see iseenesest kaob. Kuid pidage meeles, et isegi kui teil on varasem menopaus, võib teil olla mass, mis ei ole vähk.

Munasarjavähi sümptomiteks võivad olla puhitus ja kaalutõus, valu vahekorda ajal või muutused soolestiku harjumustes. Riskifaktoriteks on rasvumine, rinnanäärme-, munasarja- või käärsoolevähi perekonnaajaloo ning mõnede viljakust mõjutavate ravimite või hormoonasendusravimite eelnev kasutamine. (Lisateave rinnavähi munasarjavähi seose kohta .)

Tähtsust teada, kas mass on munasarjavähk

Kindlasti on oluline teada, kas teie massil on teie meelest vähk. Kuid eriti munasarjavähi puhul on teada, kas vähk võib esineda või mitte, olulisem kui paljude teiste vähkide puhul.

Kui operatsioon viiakse läbi munasarjavähi korral, peab kirurg vajaduse korral olema valmis pika protseduuri jaoks. Hoolikas kirurgia võib otseselt mõjutada ellujäämist. Samal ajal on uuringutes leitud, et keerulistele operatsioonidele ( munasarjavähi tsütoreaktsioonide operatsioon ) on paranenud prognoos, kui munasarjavähi spetsialistid (günekoloogide onkoloogid) teevad seda keskust, mis täidab märkimisväärselt neid operatsioone, mitte üldiselt günekoloogid, kes teevad vähem operatsioone.

Kirurgi jaoks on endiselt liiga tavaline mõista, et munasarjavähk, mis nõuab keerukat ja pikka operatsiooni, on olemas alles pärast operatsiooni alustamist.

Põletiku tekke riski määramiseks kasutatavad meetodid (healoomulise kasvaja eraldamine pahaloomulistest munasarja massidest)

Kuna enne operatsiooni on püüda eristada munasarjavähki teistest munasarjade massidest, siis 2016. aasta uuringus püüti hinnata praegu kasutatavaid tööriistu ja vaadelda nende võimet eraldada vähkkasvajad massidest, mis ei ole vähk.

Nende õpitulemuste vaatamisel on kasulik olla mõni termin.

Tundlikkus on meede, mida kasutatakse, et näidata, kui edukas on vähktõve leidmine; kui tihti saab ta kindlaks teha haigusjuhtumeid. Näiteks 90-protsendilise tundlikkusega test suudaks leida 90-st 100-st vähist.

Oluline on mitte üle diagnoosida ka tingimusi, sest üle-diagnoosimine võib põhjustada ebavajaliku operatsiooni ja ravi. Spetsiifilisus on test, mis aitab selgitada, kui katsega võib sageli esineda ülemäärast diagnoosimist. Spetsiifilisus esitab küsimuse: "Kui tihti, kui inimesel haigus puudub, kas test on negatiivne?"

Praegused testid, mida võib kasutada munasarjade massi hindamiseks, on järgmised:

Alljärgnev tabel näitab tulemusi, milles võrreldakse neid nelja meedet, sealhulgas nende tundlikkust ja spetsiifilisust.

Katsed hinnata võimalust, et Mass on munasarjavähk

Test Tundlikkus Eripära
Subjektiivne hinnang 93 protsenti 89 protsenti
Lihtsad reeglid * 93 protsenti 80 protsenti
LR2 * 93 protsenti 84 protsenti
Malignancy Index risk 75 protsenti 92 protsenti

* Rahvusvaheline munasarjavähi analüüs (IOTA) lihtsad ultraheli-põhised reeglid (lihtsad reeglid) ja IOTA logistilise regressiooni mudel 2 (LR2)

Kõige värskemate uuringute järeldus on see, et subjektiivse hindamise ja lihtsate reeglite kombinatsioon võib kõige paremini hinnata, kas munasarjade mass on vähk või mitte.

Munasarjade vähivastase riski risk

Paljud arstid kasutavad pahaloomulise kasvu riski (RMI) kas üksinda või koos subjektiivse hindamisega ja ultraheliuuringutega, et aidata munasarjade masside sorteerimist. RMI on mitu versiooni, mis kõik prognoosivad malignatsiini ohtu (risk, et mass on vähkkasvajaga). Seda versiooni on aastate jooksul katsetanud erinevad teadlased mitu korda.

RMI määramisel kasutatakse kolme peamist tegurit. Need sisaldavad:

Munasarjavähi pahaloomulisuse valemi risk

Kui olete huvitatud tehnilisest kasutamisest, on pahaloomuliste indeksite (RMI) riski põhiline valem järgmine:

U on ultraheli skoor, 0 kuni 5. M on menopausi skoor, kus 1 on määratud menopausijärgseteks ja 3 on määratud menopausijärgseks. Viimane tegur on teie CA-125 taseme numbriline väärtus; väärtus on 35 või madalam normaalne. Saate RMI saamiseks lihtsalt korrutada U, M ja CA-125 väärtused.

Oma pahaloomuliste (RMI) skoori mõistmine - mida see tähendab?

Sellisel viisil arvutatud RMI skoor on suurem kui 200, peetakse kahtlaseks. Kui see ületab 250, on võimalus, et teil on vähk, väga kõrge. Kuid võtmesõnaks on "võimalus". Pidage meeles, et see register aitab asju sorteerida, kuid see ei tõesta ühel või teisel viisil, kas teil on kindel vähk või mitte. Näiteks, kui te olete alla 50-aastane ja teil on endometrioos või kui teil on muid põhjusi, et CA-125 oleks kõrgendatud, võib RMI olla vale suur. Seetõttu võib teil olla vähk. Teiselt poolt, mõned vähkkasvajad ei tooda CA-125, seega võib RMI olla valesti madal.

Võimaliku munasarjavähi hindamise järgmised sammud

Teie arst võib kasutada ühte või mitut ülalnimetatud katset, et proovida, kas teie munasarja mass on vähk. Selle kindlaksmääramine aja jooksul aitab teil teada saada, kas günekoloogiline onkoloog peaks teie operatsioonile kättesaadav olema. Mida tõenäolisemalt teie mass on vähk, seda olulisem on see.

Munasarjade massi hindamise meetodite piirangud

Oluline on märkida, et isegi parimad testid, mida kasutatakse, et ennustada, kas munasarjavähk võib esineda, on piiratud. Teie ja teie arst peavad kombineerima mõne sellise testi tulemusi muu teabega, nagu näiteks meie sümptomid ja kõik munasarjavähi riskifaktorid. Teisisõnu on oluline, kui otsite ravi hindamise järgmiste sammude üle, kui vaadata inimesi, mitte konkreetseid numbreid.

Toimetulek, kui teil on kahtlustatav munasarja mass

Oluline on, et teil oleks oma arstiga põhjalik arutamine, kui teil on munasarja mass. Tuginedes paremate tulemuste saavutamisele nendel, kellel on günekoloogiline onkoloog, kellel on munasarjavähi kirurgia, samuti paremate tulemuste saamiseks keskustes, kus neid protsesse enam rakendatakse, võib teise günekoloogilise onkoloogi arvamus olla mõistlik olenemata mis tahes testide tulemustest või riskifaktorid.

Võtke aega oma seisundi tundmaõppimiseks. Küsige ja võtke toetust enda ümber. Munasarjavähi suremise oht on endiselt liiga kõrge ja teie eest hoolitsev oma advokaat on üks asi, mida saate ise teha, mis võib teie tulemusi parandada.

Allikad:

Kaijser, J., Bourne, T., Valentin, L. et al. Munasarjavähi diagnoosimise strateegiate täiustamine: Rahvusvahelise munasarja kasvaja analüüsi (IOTA) uuringute kokkuvõte. Ultraheli sünnitus ja günekoloogia . 2013. 41 (1): 9-20.

Minig, L., Padilla-Iserte, P. ja C. Zoerrero. Günekoloogiliste onkoloogide tähtsus günekoloogilise vähiga naistele kvaliteetse hoolduse tagamiseks. Piirid onkoloogias . 2015. 5: 308.

Meys, E., Kaijser, J., Kruitwagen, R. et al. Subjektiivne hindamine võrreldes ultraheliuuringute mudelitega munasarjavähi diagnoosimiseks: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. European Journal of Cancer . 2016. 58: 17-29.

Stuart, G., Kithener, H., Bacon, M. et al. 2010 Günekoloogilise vähi InterGroupi (GCIG) konsensusaruanne munasarjavähi kliiniliste uuringute kohta: neljanda munasarjavähi konsensuskonverentsi aruanne. Rahvusvaheline günekoloogilise vähi ajakiri . 2011. 21 (4): 750-5.