Munasarjade lähedal asetseva kudede ebanormaalne kasv
Adnexali mass on ebanormaalne kasv, mis areneb emaka lähedal, kõige sagedamini munasarjade, munajuhade või sidekudede poolt. Ühekordne mass võib olla tsüstiline (vedelikuga täidetud) või tahkis. Kuigi enamus adneksala massidest on healoomulised (mittevähkkasvajad), võivad nad mõnikord olla pahaloomulised (vähkkasvajad).
Adnexali massid võivad esineda igas vanuses, kuigi neid esineb sagedamini reproduktiivse vanuse naistel.
Adnexali massi põhjused
On sõna otseses mõttes sadu põhjusi, miks võib tekkida adnexal mass. Premenopausis naistel seotakse sageli munasarjade tsüstid , healoomulised munasarja kasvajad, endometrioos , polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) , emakaväline (tuubal) rasedus ja munasarjavähk.
Kuna adnexali massid on suhteliselt levinud, peavad arstid tegema kasvu põhjuse ja liigituse kindlaksmääramiseks mitu tegurit. Kuigi vähk on üks paljudest võimalikest põhjustest, tõmbab tavaliselt punaseid lippe, kui:
- Mass on tsüstilise asemel tahke.
- Mass on ebaregulaarne kuju või tiheduse poolest.
- Mass areneb enne menstruatsiooni algust.
- Mass areneb pärast menopausi.
- Mass on valus.
- Kui tsüst on äärmiselt suur.
Diagnoosimine
Kui füüsilise eksami ajal leitakse adnexaalset massi, on diagnoosimiseks abiks mitmeid diagonaalitestid, sealhulgas:
- Transvaginaalne ultraheliuuring
- Arvutimontomograafia (CT) skaneerimine
- Magnetresonantstomograafia (MRI ) skaneerimine
- Positron-emissioonimomograafia (PET) skaneerimine
Rindkatse võib läbi viia ka, et aidata diagnoosida toruja rasedust. Kui kahtlustatakse munasarjavähki, võib tellida CA 125- testi (mis mõõdab valku, mida nimetatakse vähi antigeeniks 125).
Kui mass on tsüstiline, võib arst vedeliku eemaldamiseks nõela ja süstla abil aspiratsiooni teha.
Kuid paljud arstid seda väldivad, eriti kui vähktõbe kahtlustatakse, kuna ekstraheeritud vedelik võib sisaldada pahaloomulisi rakke, mis võivad kasvatada teisi tuumoreid.
Juhtimine ja ravi
Esialgsete tulemuste põhjal võib arst võtta kas vaatamise ja oote lähenemisviisi, jälgides regulaarselt iga massi muutusi või alustades kohe sekkumist. See võib hõlmata massi kirurgilist eemaldamist, millele järgneb labori hindamine.
Toruliste raseduste korral võib olla vajalik erakorraline ravi, et vältida potentsiaalselt eluohtlikku purse, eriti kui naisel on sümptomaatiline seisund.
Enamikul juhtudel ei põhjusta adnexal mass siiski muret ja ei pruugi kunagi naistele terviseprobleeme tekitada.
Seda silmas pidades pööravad arstid erilist tähelepanu mistahes massidele või kahjustustele, mis esinevad munasarjade või munarakkude või munarakkude ümbruses. Uuringud on näidanud, et munajuhade kasvu sageli kasutatakse kõrgekvaliteediliste seerumivastaste munasarjakartsinoomide (HGSOC) eelkäijatena aastaid hiljem. HGSOC moodustab umbes 75% kõigist munasarjavähistest
Sõna alguses
Kui adneksaalset massi leitakse ja vähktõbe kahtlustatakse, on alati parem saada günekoloogilisest onkoloogist teise võimalus, kes on endomeetriumi- ja munasarjavähi diagnoosimise, ravimise ja ravimisega rohkem kogenud.
Üldiselt on günekoloogi onkoloogi hoolduseks naiste elulemus suurem kui üldise kirurgi poolt ravitud naiste elulemus.
Isegi kui adnexali mass osutub healoomuliseks, saab günekoloogiline onkoloog paremini kindlaks teha, millal muutuste muutused õigustavad agressiivsemaid sekkumisi.
> Allikad:
> Chan, K; Sherman, A .; Zapp, D. "Günekoloogiliste onkoloogide mõju endomeetriumi vähiga patsientide ellujäämisele." J Clin Oncol. 2011; 29 (7): 832-8. DOI: 10.1200 / JCO.2010.31.2124.
> Dodge, J. "Kahtlustatava adnexali massi juhtimine: kliinilise praktika juhend". Curr Onkoloogia . 2012; 19 (4): e244-57. DOI: 10.3747 / co.19.980.
> Labidi-Galy, S .; Papp E .; Hallberg, D. et al. "Kõrge kvaliteediga seroosne munasarjakartsinoom pärineb munajuhtmest." Nat Commun. 2017; 8: 1093. DOI: 10.1038 / s41467-017-00962-1.
> Suh-Burgmann, E. ja Kinney, W. "Potentsiaalsed kahjustused kaaluvad üles stabiilsete adnexali masside määramata aja jälgimise eelised." Amer J sünnitusabi Gynecol . 2015; 213 (6): 816.e1-4. DOI: 10.1016 / j.ajog.2015.09.005.